各區(qū)縣醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局：
??? 為切實(shí)提升慢病門診保障水平，減輕慢病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力加快建設(shè)共同富裕綠色樣本，根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局?浙江省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)家醫(yī)療保障局?國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)方案〉的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕7號(hào)）要求，經(jīng)市政府同意，就提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢病門診保障水平，加強(qiáng)慢病健康管理。現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
??? 一、提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢病門診保障水平
??? （一）提高慢病門診統(tǒng)籌基金支付限額。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，納入慢病門診保障范圍的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈Ｈ藛T，慢病門診統(tǒng)籌基金支付限額在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再增加600元；納入慢病門診保障范圍的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，慢病門診統(tǒng)籌基金支付限額在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再增加500元。
??? （二）進(jìn)一步擴(kuò)大居民醫(yī)保慢病藥品購(gòu)藥范圍。居民醫(yī)保參保人員購(gòu)買慢病規(guī)定藥品的定點(diǎn)藥店范圍擴(kuò)大至全市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，報(bào)銷比例按50%執(zhí)行。慢病藥品范圍根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》及后續(xù)變化及時(shí)調(diào)整，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選品種。
??? （三）建立健全困難人員慢病主動(dòng)備案機(jī)制。優(yōu)化慢病門診保障服務(wù)，實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象慢病主動(dòng)備案，進(jìn)一步完善防貧減貧工作機(jī)制。醫(yī)保部門通過(guò)數(shù)字化手段，主動(dòng)篩查醫(yī)療救助對(duì)象中有慢病規(guī)定藥品使用記錄但未納入慢病門診保障范圍的人員，衛(wèi)生健康部門對(duì)上述人員按診療規(guī)范確診并及時(shí)做好慢病主動(dòng)備案，確保醫(yī)療救助對(duì)象慢病門診保障全覆蓋。
??? 二、加強(qiáng)慢病全周期健康管理
??? （四）開展慢病分級(jí)診療服務(wù)。優(yōu)先將慢病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，鼓勵(lì)、引導(dǎo)和規(guī)范慢病患者到基層就診。完善雙向轉(zhuǎn)診流程，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間有序轉(zhuǎn)診。
??? （五）推進(jìn)慢病“醫(yī)防融合”。加強(qiáng)慢病規(guī)范化診療，做實(shí)慢病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭簽約醫(yī)生建立并動(dòng)態(tài)更新慢病健康檔案，定期開展隨訪、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等綜合性醫(yī)防服務(wù)，提升精準(zhǔn)性，穩(wěn)步提高慢病患者健康水平。強(qiáng)化自身健康第一責(zé)任人理念，加強(qiáng)體衛(wèi)融合發(fā)展，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)促進(jìn)慢病防治及運(yùn)動(dòng)干預(yù)作用。
??? （六）加強(qiáng)數(shù)字化慢病管理。以“兩慢病”數(shù)字健康服務(wù)為切入點(diǎn)，將“健康畫像”逐步覆蓋到所有慢病患者，通過(guò)數(shù)字化改革，推動(dòng)慢病從定性向定量管理、從粗放向精細(xì)轉(zhuǎn)變、從被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，建立快捷、高效、智能的慢病診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的智慧健康管理模式。
??? 三、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。
湖州市醫(yī)療保障局?????湖州市財(cái)政局????湖州市衛(wèi)生健康委
2021年11月22日