欽衛(wèi)體改發(fā)〔2019〕3號
市直各公立醫(yī)院：
?? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕2號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于開展2018年度廣西對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補績效考評工作的通知》（桂衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2019〕9號）精神，為充分調(diào)動市直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性，形成競相發(fā)展的良好局面，經(jīng)研究，決定在市直公立醫(yī)院開展2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作。為規(guī)范考評工作，我委制定了《2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 欽州市衛(wèi)生健康委員會????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年8月8日
（信息公開形式：主動公開）
2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作實施方案
??? 為充分調(diào)動市直公立醫(yī)院推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動性，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，營造良好氛圍，激勵改革創(chuàng)新，形成競相發(fā)展的局面，通過開展績效考評的方式對市直公立醫(yī)院醫(yī)改工作進行評價，激勵市直公立醫(yī)院持續(xù)深化醫(yī)改，不斷提高運營管理水平，制定本方案。
一、考評依據(jù)
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發(fā)〔2018〕117號）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳和財務(wù)部辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛(wèi)辦體改發(fā)〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)對市縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕2號）精神，考評工作嚴(yán)格遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，并結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件要求。
二、考評原則
（一）公平公正，科學(xué)可行。科學(xué)設(shè)置考評指標(biāo)、考評標(biāo)準(zhǔn)、考評方法，公布考評結(jié)果。考評方案符合實際，考評程序規(guī)范，考評指標(biāo)具有科學(xué)性和可操作性，并加強對考評過程的質(zhì)控，確保考評質(zhì)量和公平公正。
（二）結(jié)合實際，突出重點。按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)要求和市直公立醫(yī)院實際，在全面考評的基礎(chǔ)上，突出重點和難點工作的考評力度。
（三）分類考評，保障重點。根據(jù)市直公立醫(yī)院職能、性質(zhì)，統(tǒng)籌考慮市直公立醫(yī)院當(dāng)年的醫(yī)改工作任務(wù)要求，實施分類考評，保障重點改革任務(wù)，促進服務(wù)管理水平不斷提高。
（四）打造典型，重在激勵。堅持績效考核結(jié)果與政府投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤，采取綜合措施，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，有效促進績效持續(xù)改進。對考評結(jié)果好的市直公立醫(yī)院給予獎勵，以點帶面，全面深化改革。
三、考評對象
對實施公立醫(yī)院綜合改革的6家市直公立醫(yī)院（含婦幼保健院）分類別進行考評，分別是：
（一）綜合醫(yī)院（2家）：市一醫(yī)院、市二醫(yī)院。
（二）中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院（2家）：市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
（三）婦幼保健院（1家）：市婦幼保健院。
（四）?？漆t(yī)院（1家）：市精神病醫(yī)院。
四、考評內(nèi)容
（一）考評指標(biāo)
考評指標(biāo)共分為共性指標(biāo)和個性指標(biāo)：
1．共性指標(biāo)。包括運行管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)，其中：
（1）運行管理指標(biāo)：包括資產(chǎn)負(fù)債率、年度財政撥款執(zhí)行進度2項內(nèi)容。
（2）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：包括醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理（含入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率、大型X光機檢查陽性率、清潔手術(shù)切口甲級愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理患者占出院人數(shù)比例、實施臨床路徑管理按病種收付費管理的病種數(shù)、按病種收付費單病種總費用增幅）、臨床合理用藥（含點評處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強度）4項內(nèi)容。
（3）醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費、醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入的比重、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅5項內(nèi)容。
2．個性指標(biāo)。包括婦幼類指標(biāo)、中醫(yī)特色指標(biāo)，其中：
（1）婦幼保健類指標(biāo)：包括住院分娩數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重、高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重、住院分娩信息錄入及時率、產(chǎn)前篩查信息錄入及時率4項內(nèi)容。
（2）中醫(yī)特色指標(biāo)：包括門診中醫(yī)處方占門診總處方數(shù)比重。
（二）指標(biāo)權(quán)重
市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考評實行百分制，根據(jù)市直公立醫(yī)院性質(zhì)分類別區(qū)分設(shè)置權(quán)重，其中：
1．共性指標(biāo)：綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院均為90分，?？漆t(yī)院為100分，其中：運行管理指標(biāo)15分（所有參評醫(yī)院均為15分）；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)30分（所有參評醫(yī)院均為30分）；醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院為45分，?？漆t(yī)院55分）。
2．個性指標(biāo)：總計10分，其中：婦幼保健指標(biāo)10分（只考評綜合醫(yī)院、婦幼保健院）；中醫(yī)特色指標(biāo)10分（只考評中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)院）。
五、考評方式
考評工作由市衛(wèi)生健康委組織實施，根據(jù)市直公立醫(yī)院性質(zhì)按綜合醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院進行分類考評，相關(guān)數(shù)據(jù)主要通過自治區(qū)衛(wèi)生健康委財務(wù)月報系統(tǒng)、桂婦兒系統(tǒng)、國庫支付平臺、國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)等系統(tǒng)提取報表數(shù)據(jù)，并將年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價、醫(yī)改督查、衛(wèi)生健康專項督查和日常檢查納入考評指標(biāo)進行評分。
六、組織實施
（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識做好公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考評“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門合作，建立協(xié)調(diào)推進機制，確?？冃Э荚u工作落到實處。
（二）充分運用考核結(jié)果。根據(jù)各市直公立醫(yī)院分類別考評得分情況進行排名，并根據(jù)得分情況分為優(yōu)秀（得分≥90分）、良好（80分≤得分＜90分）、合格（60分≤得分＜80分）、不合格（得分＜60分）四個等次。對年度績效考核結(jié)果為“不合格”的，由市衛(wèi)生健康行政主管部門主要領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進行約談。將績效考評結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合。績效考評結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。建立考評結(jié)果與獎補經(jīng)費掛鉤的獎懲機制。對考評結(jié)果排名前3名的公立醫(yī)院，在分配中央和自治區(qū)相關(guān)補助資金時給予獎勵或傾斜。
?（三）形成改革發(fā)展合力。要把績效考評作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè)，鼓勵探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考評互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
附件
2018年度欽州市市直公立醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎代補績效考評指標(biāo)
|
一級
指標(biāo)
|
二級
指標(biāo)
|
三級指標(biāo)
|
考評對象
|
目標(biāo)值
|
分值
|
考評標(biāo)準(zhǔn)
|
考評方法
|
考評依據(jù)
|
|
總分
|
|
|
|
|
100
|
|
|
|
|
一、
共性指標(biāo)
|
（一）
運行
管理
（15分）
|
1.資產(chǎn)負(fù)債率（%）
|
市直各公立醫(yī)院
|
≤40%
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分；40%-60%之間的，每高5個百分點扣2分；≥60%不得分，且每高5個百分點倒扣1分，最高倒扣10分。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
《自治區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理制度實施細(xì)則》（桂財社〔2011〕254號）
|
|
2.年度財政撥款執(zhí)行進度（%）
|
市直各公立醫(yī)院
|
≥90%
|
5
|
符合目標(biāo)值得5分；85%-90%之間的，每低1個百分點扣1分；＜85%不得分，且每低1個百分點倒扣1分，最高倒扣5分。
|
數(shù)據(jù)來源于市級財政國庫支付平臺
|
財政局年度預(yù)算執(zhí)行進度要求
|
|
一、
共性指標(biāo)
|
（二）
醫(yī)療
質(zhì)量
（30分）
|
1.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
|
市直各公立醫(yī)院
|
參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，簽定醫(yī)聯(lián)體協(xié)議
|
10
|
未簽訂協(xié)議書扣4分、未建立雙向轉(zhuǎn)診制度扣3分、三級公立醫(yī)院無緊密型醫(yī)聯(lián)體扣3分。
|
資料核查、日常督導(dǎo)
|
《廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號）
|
|
2.醫(yī)療質(zhì)量管理。含：入出院診斷符合率（%）、手術(shù)前后診斷符合率（%）、臨床主要診斷、病理診斷符合率（%）、CT檢查陽性率（%）、MRI檢查陽性率（%）、大型X光機檢查陽性率（%）、清潔手術(shù)切口甲級愈合率（%）。
|
市直各公立醫(yī)院
|
≥國家規(guī)定的目標(biāo)值
|
10.5
|
每項指標(biāo)符合目標(biāo)值得1.5分，低于目標(biāo)值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導(dǎo)
|
《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》
|
|
一、
共性指標(biāo)
|
（二）
醫(yī)療
質(zhì)量
（30分）
|
3.臨床路徑管理。三級綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理≥50個病種，二級綜合醫(yī)院≥20個
病種；三級醫(yī)院臨床路徑管理患者出院人數(shù)的≥40%，二級醫(yī)院≥60%；臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅≤上年度增幅。
|
市直各公立醫(yī)院
|
詳見三級指標(biāo)
|
5.7
|
每項指標(biāo)符合目標(biāo)值得1.9分，低于目標(biāo)值的按不足比例扣分，扣完為止；有1個臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較上年度增高扣0.19分，最高扣1.9分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導(dǎo)
資料核查、日常督導(dǎo)
|
《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》
|
|
4.臨床合理用藥。
含點評處方占處方總數(shù)的比例；抗菌藥物使用強度（DDDs）。
|
市直各公立醫(yī)院
|
≥國家規(guī)定的目標(biāo)值
|
3.8
|
每項指標(biāo)符合目標(biāo)值得1.9分，低于目標(biāo)值的按不足比例扣分，扣完為止；
|
資料核查、日常督導(dǎo)
|
|
一、
共性
指標(biāo)
|
（三）
醫(yī)改
監(jiān)測
（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；專科醫(yī)院55分
|
1.藥占比（不含中藥飲片）（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤30%
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
《欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)欽州市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（欽政辦〔2017〕12號）
?
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤30%
|
8
|
符合目標(biāo)值得8分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
2.百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費（元）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤20
|
5
|
符合目標(biāo)值得5分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤20
|
8
|
符合目標(biāo)值得8分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
一、
共性
指標(biāo)
|
（三）醫(yī)改監(jiān)測（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；專科醫(yī)院55分
|
3.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≥35
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分，低于目標(biāo)值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
?
|
《國家衛(wèi)生健康委體改司關(guān)于改進2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價方法的通知》（國衛(wèi)體改公改便函〔2019〕24號）
|
|
專科醫(yī)院
|
≥35
|
12
|
符合目標(biāo)值得12分，低于目標(biāo)值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
4.門診次均費用增幅（%）
|
綜合醫(yī)院
|
≤5.5
|
5
|
符合目標(biāo)值得5分，高于目標(biāo)值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
?
?
?
《欽州市衛(wèi)生和計劃生育委員會、欽州市發(fā)展和改革委員會關(guān)于落實2018年醫(yī)療費用增幅控制目標(biāo)工作的通知》（欽衛(wèi)計委體改〔2018〕2號）
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤6
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分，高于目標(biāo)值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
婦幼保健院、
中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤6.5
|
5
|
符合目標(biāo)值得5分，高于目標(biāo)值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
一、
共性
指標(biāo)
|
（三）醫(yī)改監(jiān)測（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院45分；?？漆t(yī)院55分
|
5.住院次均費用增幅（%）
|
綜合醫(yī)院
|
≤5.5
|
15
|
符合目標(biāo)值得15分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
《欽州市衛(wèi)生和計劃生育委員會、欽州市發(fā)展和改革委員會關(guān)于落實2018年醫(yī)療費用增幅控制目標(biāo)工作的通知》（欽衛(wèi)計委體改〔2018〕2號）
|
|
?？漆t(yī)院
|
≤6
|
17
|
符合目標(biāo)值得17分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
婦幼保健院、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院
|
≤6.5
|
15
|
符合目標(biāo)值得15分，高于目標(biāo)值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數(shù)據(jù)來源于公立醫(yī)院財務(wù)月報
|
|
二、
個性指標(biāo)
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
1.住院分娩數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)廣西孕產(chǎn)婦分級管理工作方案的通知》（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕16號）
|
|
2.高危孕產(chǎn)婦收治數(shù)量占市直公立醫(yī)院總量的比重（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
?
|
|
二、
個性
指標(biāo)
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
3.住院分娩信息錄入及時率（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標(biāo)值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
《桂婦兒系統(tǒng)》數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管實施方案（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕3號）
|
|
4.產(chǎn)前篩查信息錄入及時率（%）
|
綜合醫(yī)院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標(biāo)值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數(shù)據(jù)來源于自治區(qū)桂婦兒系統(tǒng)
|
|
（二）
中醫(yī)
特色
（10分）
|
門診中醫(yī)處方占門診總處方數(shù)比重
（%）
|
中醫(yī)醫(yī)院
|
≥60%
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分，≥50%按比例得分，＜50%不得分。
|
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
|
《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）》
|
|
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
|
≥40%
|
10
|
符合目標(biāo)值得10分，≥30%按比例得分，＜30%不得分。
|
國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
|
《三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）》
|
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????欽州市衛(wèi)生健康委員會辦公室? 2019年8月9日印發(fā)?