瓊衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕402號(hào)
各市、縣、自治縣及洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康委，海南醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，委直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，樂城先行區(qū)管理局:
??? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào))要求，我省為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)省。現(xiàn)將我省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本市縣、本單位實(shí)際制定具體試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。
??? 試點(diǎn)市縣及省屬各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作順利開展，及時(shí)報(bào)告試點(diǎn)有關(guān)進(jìn)展情況。試點(diǎn)市縣及省屬各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實(shí)施方案請(qǐng)于2021年12月31日前報(bào)送委醫(yī)政醫(yī)管局。
海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年11月25日
(此件主動(dòng)公開)
海南省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作
實(shí)施方案
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào))要求，為扎實(shí)推進(jìn)我省試點(diǎn)工作，特制定本方案。
一、試點(diǎn)目標(biāo)
經(jīng)過1年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和典型做法。到2023年，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全省推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異化和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。
二、試點(diǎn)范圍
(一)試點(diǎn)市縣。?？?、三亞、儋州、瓊海、萬(wàn)寧、五指山、澄邁、樂東等8個(gè)市縣為試點(diǎn)市縣，省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院為省屬試點(diǎn)醫(yī)院。
(二)試點(diǎn)時(shí)間。2022年1月-12月。
三、試點(diǎn)任務(wù)
(一)增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量
試點(diǎn)市縣衛(wèi)生健康委要科學(xué)評(píng)估轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理需求等情況，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)規(guī)劃本轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富市縣的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。充分發(fā)揮社會(huì)力量的創(chuàng)新性和靈活性，滿足老年人多元化健康需求，支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等，增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。
(二)加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)
1.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。各試點(diǎn)市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，按照《關(guān)于印發(fā)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)和老年護(hù)理實(shí)踐指南(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕898號(hào))要求，有計(jì)劃、分層次地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)士開展針對(duì)性的培訓(xùn)，提高老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，特別是對(duì)失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的能力。
2.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。各試點(diǎn)市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕19號(hào))和《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，提高其從業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能。各市縣衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員工作情況進(jìn)行定期督導(dǎo)檢查或不定期抽查，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)情況以及醫(yī)療護(hù)理員資質(zhì)、工作質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。支持具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。
(三)增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給
試點(diǎn)市縣要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位、按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。公立三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年護(hù)理技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，發(fā)揮幫扶和帶動(dòng)作用。各二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極設(shè)置老年病科，為老年患者提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二級(jí)及以下醫(yī)院、延伸性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
(四)創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式
1.強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，為老年住院患者提供全面、全程的責(zé)任制整體護(hù)理。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年患者開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。
2.探索開展多學(xué)科協(xié)作。根據(jù)老年人慢性病多發(fā)、多病共存等特點(diǎn)，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院和老年病?？漆t(yī)院探索開展護(hù)理多學(xué)科合作，加強(qiáng)不同學(xué)科護(hù)理間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)，整合各學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)急危重癥和疑難雜癥等老年患者開展護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全。
3.穩(wěn)妥推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。鼓勵(lì)按照《海南省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，加快穩(wěn)妥推動(dòng)我省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，根據(jù)服務(wù)實(shí)際，努力擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，優(yōu)先為失能、高齡或行動(dòng)不便的老年患者提供居家護(hù)理等服務(wù)。
4.充分發(fā)揮幫扶帶作用。各市縣要將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)供體、專科聯(lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)。
(五)開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)
試點(diǎn)市縣、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作。結(jié)合實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次，方便居家老年患者。
(六)探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制
試點(diǎn)市縣要結(jié)合實(shí)際探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。
四、進(jìn)度安排
(一)摸底部署階段
1.摸底調(diào)查(2021年11月)。試點(diǎn)市縣衛(wèi)生健康委對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查，全面掌握轄區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、專業(yè)隊(duì)伍人員和服務(wù)開展情況等，了解存在問題和發(fā)展目標(biāo)方向。
2.制定方案(2021年12月)。各市縣依據(jù)省級(jí)方案和本市縣老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際制定本市縣實(shí)施方案，細(xì)化目標(biāo)、任務(wù)和措施，分步驟、分階段組織實(shí)施。
(二)實(shí)施階段
2022年1月—2022年11月，各市縣堅(jiān)持問題目標(biāo)導(dǎo)向，在增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制等方面補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)建機(jī)制，提供有力支持保障，推進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)加快發(fā)展。
(三)總結(jié)評(píng)估階段
2022年12月，各試點(diǎn)市縣和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)本地區(qū)、本單位老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，于2022年12月10日前，將本市縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局，省衛(wèi)生健康委將牽頭組織對(duì)試點(diǎn)市縣老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行實(shí)地評(píng)估。
五、試點(diǎn)要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)市縣要結(jié)合實(shí)際制定本市縣試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。市縣衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點(diǎn)工作取得成效。
(二)積極創(chuàng)新試點(diǎn)。試點(diǎn)市縣衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。重點(diǎn)在完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，健全價(jià)格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
(三)注重質(zhì)量安全。試點(diǎn)市縣要加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本市縣醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)體系，定期予以指導(dǎo)評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。要積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。
(四)及時(shí)總結(jié)評(píng)估。試點(diǎn)市縣衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)總結(jié)評(píng)估老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，積極研究解決發(fā)現(xiàn)的問題。同時(shí)，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，不斷調(diào)整完善相關(guān)政策，加大宣傳力度，廣泛宣傳在老年護(hù)理服務(wù)工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型。