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廣西自治區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于進一步加強我區(qū)疾病應(yīng)急救助工作的通知
發(fā)布時間:2022-06-17        信息來源:查看

桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕5號

各市衛(wèi)生健康委、公安局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局:

??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、公安部等5部門《關(guān)于進一步推進疾病應(yīng)急救助工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕1號)《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于進一步加強疾病應(yīng)急救助工作信息化管理的通知》(國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕445號)等要求,為進一步加強我區(qū)疾病應(yīng)急救助工作,切實解決極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用問題,服務(wù)于困難群體的急救費用保障,最大限度發(fā)揮救助基金使用效益,針對制度實施過程中遇到的一些具體問題,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、進一步明確疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍

(一)救助對象。在廣西境內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。具體包括:無法查明身份或者雖然身份明確但無負擔能力的危重疾病患者。身份明確無負擔能力的危重疾病患者,是指當?shù)氐捅ο?、特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童及低保邊緣家庭成員、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶,以及暫時查找不到生父母和其他監(jiān)護人并由民政部門臨時監(jiān)護的撿拾棄嬰(兒童)等無負擔能力人員。

(二)救助病種種類。主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號)中規(guī)定的病種,以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要??七M行的緊急搶救治療為主。各市可以根據(jù)本地區(qū)疾病應(yīng)急救助基金使用情況,適當增補救助病種范圍。增補的病種應(yīng)當符合“急危重”特點,如得不到及時救治可能導(dǎo)致身體殘疾,甚至危及生命。

(三)費用范圍及標準。符合條件患者所發(fā)生的急救費用,包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內(nèi),特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當延長。原則上,醫(yī)療費用不超過本機構(gòu)同病種的次均費用;生活費用按照各市低保標準,折算成每人每天的生活費用予以補助。

(四)救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”,不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費用,不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用,不得用于經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的拖欠費用。按照屬地化管理原則,各設(shè)區(qū)市城區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)對符合條件的救助對象緊急救治發(fā)生的費用,向所在市級疾病應(yīng)急救助基金申請支付;縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的疾病緊急救治費用,向所在縣級疾病應(yīng)急救助基金申請支付。

二、提高救助基金使用管理水平

(一)優(yōu)化救助基金支付流程。救助基金的使用堅持“救急難”的原則,各地要按照《廣西壯族自治區(qū)疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》(桂財社〔2014〕175號)(以下簡稱《暫行辦法》)、《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕15號)的要求,參考疾病應(yīng)急救助基金申請流程(詳見附件1),進一步優(yōu)化救助基金的申請、審核、撥付流程,明確各環(huán)節(jié)審核認定時限。取消可以通過國家或地方政務(wù)服務(wù)平臺查詢的相關(guān)證明材料。充分運用信息化手段,讓信息多跑腿,縮短審核等待時間,提高救助基金支付效率。

1.應(yīng)急救治階段結(jié)束后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在公安機關(guān)等部門的協(xié)助下設(shè)法查明欠費者的身份,對已明確身份的患者,應(yīng)當及時追討欠費。對于無法查明身份或者身份明確但無力繳費的患者發(fā)生的急救費用,醫(yī)療機構(gòu)向疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))提交有關(guān)證明材料,申請支付。

2.其中,對身份不明的患者,應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)所在地公安派出所核查身份信息,公安派出所在收到醫(yī)療機構(gòu)提供患者相關(guān)材料及核查函后應(yīng)立即開展核查工作,并在3個工作日出具結(jié)論。

對身份明確的患者,民政或鄉(xiāng)村振興部門負責無負擔能力身份的確認,其中已參加基本醫(yī)療保險的患者,由經(jīng)辦機構(gòu)通過自治區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢是否為低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶,確因系統(tǒng)等問題無法進行數(shù)據(jù)共享的,由經(jīng)辦機構(gòu)將名單發(fā)送至民政或鄉(xiāng)村振興部門按職能分工核實患者是否為上述無負擔能力人員,并在20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當在3個工作日內(nèi)審核醫(yī)療機構(gòu)提交的疾病應(yīng)急救助基金申請,并一次性告知缺失材料清單;基金經(jīng)辦管理機構(gòu)審核匯總醫(yī)療機構(gòu)的支付申請后向同級財政部門提交用款申請,財政部門一般在收到申請后20個工作日內(nèi)審核撥付疾病應(yīng)急救助基金。

(二)落實“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對經(jīng)常承擔急救工作的醫(yī)療機構(gòu),按照《暫行辦法》中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定,可以參考上一周期救助基金使用情況,按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機構(gòu),減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資負擔。具體預(yù)撥辦法由市級研究確定。疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機構(gòu)支付欠費后,又查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的,醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)應(yīng)當及時向患者追償欠費。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。對于有能力支付醫(yī)療費用但拒不支付的,衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)聯(lián)合公安等部門加強聯(lián)合懲戒。

(三)做好與其他保障制度的有效銜接。對于身份明確但無力繳費的患者(包括急救后明確身份的),其所拖欠的急救費用,按照規(guī)定由責任人、工傷保險或基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生經(jīng)費、道路交通事故社會救助等已有渠道支付,對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的,由疾病應(yīng)急救助基金予以補助;對于身份不明的患者,其急救費用由疾病應(yīng)急救助基金予以補助。對于經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的,由民政部門救助管理機構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù),依法依規(guī)提供急病救治。對于渡過急救期、病情平穩(wěn)后,仍需住院治療的患者的醫(yī)療費用,根據(jù)其身份認定情況,由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。

(四)加強經(jīng)辦機構(gòu)組織管理。各市要按規(guī)定確定經(jīng)辦機構(gòu)負責基金的日常管理工作,可根據(jù)本地的實際情況,選擇由120急救指揮中心、急救中心、急救站等作為經(jīng)辦機構(gòu),目前市級經(jīng)辦機構(gòu)名單見附件3。衛(wèi)生健康行政部門要加強工作指導(dǎo)與監(jiān)督,定期評估經(jīng)辦機構(gòu)履職成效,如調(diào)整經(jīng)辦機構(gòu),需及時向上級部門報備并告知公眾。

經(jīng)辦機構(gòu)負責基金的日常管理工作,包括主動開展各類募捐活動,審核辦理醫(yī)療機構(gòu)提交的支付申請等。經(jīng)辦機構(gòu)的管理費用支出,由同級財政按照規(guī)定在年度預(yù)算中統(tǒng)籌安排,不得在疾病應(yīng)急救助基金中支出。對存在未按照規(guī)定受理、審核基金支付申請并進行支付等情形的經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員,要依規(guī)處理,情節(jié)嚴重的更換經(jīng)辦機構(gòu)。

(五)提高救助信息管理水平。醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門要加強疾病應(yīng)急救助工作的信息管理,指定專人負責,按照要求同步將救助信息錄入國家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺。申請的救助對象、救助金額等信息要向社會公示,未經(jīng)公示的不能撥付救助基金,確保每一筆基金的申請、審核、撥付和核銷工作可追溯。各市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當于每年6月8日、12月8日前,組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)分別完成上一年度12月1日至本年度5月31日、本年度6月1日至11月30日發(fā)生的疾病應(yīng)急救助個案信息及基金申請、審核、撥付等情況錄入國家平臺的工作。醫(yī)療機構(gòu)逾期未按規(guī)定將疾病應(yīng)急救助個案信息錄入國家平臺提出申請的,按相應(yīng)時段未發(fā)生該項費用處理。

(六)做好信息公示和檔案管理。經(jīng)辦機構(gòu)要為患者建立專門檔案,保存基金救助基金申請、審核、撥付等資料,并將公示情況納入檔案,以備接受監(jiān)督和審計。疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、追償、結(jié)余,以及救助對象、救助金額等情況應(yīng)當通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示,接受社會監(jiān)督。

(七) 規(guī)范救助基金管理。經(jīng)辦機構(gòu)要按照《暫行辦法》要求編制基金預(yù)決算,及時報送同級財政、衛(wèi)生健康行政部門審核后報同級政府批準。嚴格按基金預(yù)算執(zhí)行,規(guī)范調(diào)整程序。積極籌措資金,擴寬籌資渠道,主動開展各類募捐活動,積極向社會募集資金。疾病應(yīng)急救助基金納入社會保障基金財政專戶,實行分賬核算,專項管理,??顚S?。規(guī)范申報審核,根據(jù)基金存量與資金籌集情況,量入為出,合理安排支出,自治區(qū)在必要時可跨區(qū)域調(diào)劑基金結(jié)算,確保基金平穩(wěn)運行可持續(xù)。

三、強化責任落實和政策保障

(一)部門職責。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門負責加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,杜絕因費用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發(fā)生。公安機關(guān)負責協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)核查患者身份,重點核查身份不明的患者,在確保公民信息安全的情況下,充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段,切實提高核查效率。民政部門負責通過數(shù)據(jù)共享的方式將低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員等無負擔能力人員信息提供到自治區(qū)大數(shù)據(jù)共享平臺,供醫(yī)保部門共享信息至醫(yī)保信息系統(tǒng);對符合

條件的患者實施臨時救助等。鄉(xiāng)村振興部門負責協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu),核查確認脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶。醫(yī)保部門負責做好身份明確的已參?;颊哚t(yī)療費用結(jié)算工作,協(xié)助做好自治區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢工作,對符合條件的患者按政策規(guī)定實施醫(yī)療救助。財政部門負責及時向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)費用,安排經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費支出。

(二)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范實施救治。各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地救治急危重癥患者,對于拒絕、推諉或者拖延救治的,依法依規(guī)嚴肅處理。醫(yī)療機構(gòu)在救治患者過程中,要優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材,使用安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)。醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定及時申請疾病應(yīng)急救助基金,不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請使用救助基金。

(三)經(jīng)辦機構(gòu)負責日常管理。經(jīng)辦機構(gòu)要切實承擔起基金的日常管理職責,做好救助基金申請材料的收集審核、部門間的溝通協(xié)調(diào)、社會資金的募集等工作。經(jīng)辦機構(gòu)每年度開展1次培訓(xùn)活動,覆蓋轄區(qū)內(nèi)承擔疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),提高基金申請的規(guī)范性、有效性。

(四)開展績效考核和監(jiān)督檢查。落實《中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標管理辦法》(財預(yù)〔2015〕163號)要求,自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財政廳、公安廳、民政廳、鄉(xiāng)村振興局每年度按照績效考核指標(見附件2)開展疾病應(yīng)急救助基金考核工作,將考核結(jié)果與下一年度救助基金分配掛鉤。各市要結(jié)合績效考核指標,細化本地區(qū)考核內(nèi)容,開展年度考核,促進各有關(guān)部門高質(zhì)量高效率履職配合,每年1月份向自治區(qū)衛(wèi)生健康委報送本市疾病應(yīng)急救助績效自評表和轄區(qū)內(nèi)各經(jīng)辦機構(gòu)考核機構(gòu),撰寫自評報告,分析基金使用情況,存在困難及下一步工作建議等。

(五)促進各部門履職配合。請各市公安局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局于6月20日前將本部門具體負責人員信息報同級衛(wèi)生健康委確定的經(jīng)辦機構(gòu)(附件4),以便高質(zhì)量高效率開展工作。

聯(lián)系人及電話:

自治區(qū)衛(wèi)生健康委:鄭 冬,0771-2803623

自治區(qū)公安廳:黎 麗,0771-2892327

自治區(qū)民政廳:侯尚君,0771-262335

自治區(qū)財政廳:陸曉燕,0771-5331703

自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局:蒙志豪,0771-2815207

自治區(qū)醫(yī)保局:嚴 妍,0771-5850703

自治區(qū)中醫(yī)藥局:謝中英,0771-2802933

廣西壯族自治區(qū)???廣西壯族自治區(qū)

衛(wèi)生健康委員會?? ?????公安廳

廣西壯族自治區(qū)???廣西壯族自治區(qū)

民政廳??? ??????? ?財政廳

廣西壯族自治區(qū) ??廣西壯族自治區(qū)

鄉(xiāng)村振興局????醫(yī)療保障局

廣西壯族自治區(qū)

中醫(yī)藥管理局

2022年5月26日

?



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