各區(qū)縣醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，各功能區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局、黨群工作部：
??? 現(xiàn)將省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕57號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際提出以下意見，請一并貫徹落實。
??? 一、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2021年）》）中西藥和中成藥所包含的乙類藥品個人首先自付比例仍為職工5%、居民10%，協(xié)議期內(nèi)談判藥品的個人首先自付比例按《關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（日醫(yī)保發(fā)〔2021〕 59號）執(zhí)行。
??? 二、各區(qū)縣要嚴(yán)格執(zhí)行《國家藥品目錄（2021年）》規(guī)定，加強(qiáng)藥品目錄的使用管理，注意做好解釋引導(dǎo)工作，在執(zhí)行過程中遇到問題，要及時分別向市醫(yī)療保障局、市人力資源社會保障局報告。
日照市醫(yī)療保障局
日照市人力資源和社會保障局
2021年12月29日
魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕57號
關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和
生育保險藥品目錄（2021年）》的通知
各市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
??? 為貫徹落實《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號）要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2021年）》有關(guān)事項通知如下：
??? 一、自2022年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家藥品目錄（2021年）》，凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。
??? 二、各地要嚴(yán)格執(zhí)行《國家藥品目錄（2021年）》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。
??? 三、各地要結(jié)合醫(yī)?；鸪惺苣芰凸芾硪?，完善《國家藥品目錄（2021年）》內(nèi)甲乙類藥品相應(yīng)支付政策。甲類藥品按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付；乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，個人先行自付比例原則上不超過30%。對乙類藥品中主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，可適當(dāng)提高個人先行自付比例。
??? 四、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付，統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號文件確定的支付標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價。《國家藥品目錄（2021年）》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，由國家
??? 醫(yī)保局確定支付標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。
??? 五、2021年12月底前,省藥品集中采購平臺將談判藥品直接掛網(wǎng)。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 六、各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整。要加強(qiáng)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《國家藥品目錄(2021年)》談判藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,積極推動新版目錄落地執(zhí)行。
??? 七、各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快配備談判藥品,督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實配備首要責(zé)任,及時召開藥事會,確保談判藥品“應(yīng)配盡配”。要及時更新納入“雙通道”管理的藥品名單,加強(qiáng)“雙通道”藥店管理,
切實提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。繼續(xù)做好談判藥品落地監(jiān)測工作,加強(qiáng)數(shù)據(jù)邏輯性審核,按要求定期向省醫(yī)保局反饋《國家藥品目錄(2021年)》中談判藥品使用和支付等方面情況。
??? 八、對目前我省剩余的原省增補(bǔ)藥品,省醫(yī)保局將按國家統(tǒng)一部署要求完成調(diào)出工作。對我省原先通過談判方式納入大病保險支付范圍的藥品,已納入《國家藥品目錄(2021
年)》的，按照國家規(guī)定執(zhí)行，做好政策銜接；未納入的，暫按我省規(guī)定執(zhí)行。
??? 九、《山東省醫(yī)療保障局 山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年)〉的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕3號)與本通知不一致的,按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
??? 十、各地在執(zhí)行過程中遇到問題,要及時分別向省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳報告。