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政策解讀丨基本醫(yī)保“?;尽钡降资潜I??
發(fā)布時間:2024-06-07        信息來源:查看

??? 基本醫(yī)保“?;尽?

??? 到底啥意思?

??? 都說基本醫(yī)保?;?,但是參保人員還是希望基本醫(yī)保的報銷水平越高越好,那么究竟怎么理解和衡量這個“基本”呢?下面,就和您聊聊這個“基本”。

??? 制度冠以“基本”二字,表明我國社會醫(yī)保制度在建立之初確立的保障內(nèi)容是“?;尽?。

??? 我國醫(yī)保制度確立“?;尽痹瓌t,既符合經(jīng)濟學原理,也是保險學的概念體現(xiàn)。

??? 前者,“?;尽笔侵阜仙鐣kU制度內(nèi)在要求,與經(jīng)濟社會外部環(huán)境相適應,能滿足參保人基本生活或基本服務需求的適度保障水平,醫(yī)保的保障水平不應超越所在階段的經(jīng)濟發(fā)展水平;后者,基本醫(yī)療保險具備保險屬性,首先要應對人們難以承受的風險,其次要具備分散風險的能力,意味著不是什么都保,且能夠吸引大多數(shù)人參保來發(fā)揮“大數(shù)法則”作用。

??? 基本醫(yī)療保險屬于社會保險范疇。社會保險與商業(yè)保險的共同之處是,都是運用“大數(shù)法則”由多數(shù)人互濟分擔少數(shù)人發(fā)生風險造成的經(jīng)濟損失;不同之處是,社會保險是由國家依法舉辦并承擔兜底責任、保障全體參保人基本需求的保險制度。

??? 對于“基本”的理解,綜合部分專家的觀點,大致認為有兩方面的內(nèi)涵,一是生存、大病,一是大多數(shù),即“保基本”就是保生存、保大病和保大多數(shù)參保人。

??? 這是堅持實事求是的一種體現(xiàn)。

??? 其一,基本醫(yī)保的首要目的是保障人民群眾不因為看不起病而失去生命,緩解疾病給患者及其家庭帶來的經(jīng)濟負擔。

??? 其二,我國基本醫(yī)療保險制度是面向大眾的,強調(diào)公平和廣覆蓋。

??? 其三,保障水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。

??? 我國醫(yī)保部門始終堅持“?;尽钡脑瓌t,盡力而為、量力而行,制度得以健康可持續(xù)發(fā)展。

??? 但是,“?;尽钡木唧w內(nèi)涵是一成不變的嗎?

??? 隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國主要矛盾也發(fā)生了變化。政府對醫(yī)療保障的投入不斷增加,醫(yī)療保險基金平穩(wěn)運行,經(jīng)辦服務能力逐步提高,更重要的是,人們的工作、生活方式和疾病譜不斷變化,保險意識增強,醫(yī)療需求不斷得到釋放和增長,“?;尽钡膬?nèi)涵也隨之發(fā)生變化。

??? 一方面,保障廣度不斷提升,另一方面,保障深度不斷拓展。但是萬變不離“?;尽?,只有準確理解“?;尽钡膬?nèi)涵,基本醫(yī)保制度才能行穩(wěn)致遠。




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