粵衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕16號(hào)
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委）、中醫(yī)藥局：
??根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào)）的要求，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省中醫(yī)藥局研究制定了《廣東省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
??聯(lián)系人：王路英、李俐輝，聯(lián)系電話：020-83805506，電子郵箱：wsjkw _lilihui@gd.gov.cn。
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廣東省衛(wèi)生健康委?????????????廣東省中醫(yī)藥局
????2022年3月30日
廣東省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案
??為加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮先進(jìn)典型示范帶動(dòng)作用，以點(diǎn)帶面推動(dòng)廣東省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展，特制定本方案。
??一、試點(diǎn)目標(biāo)
??通過(guò)1年的時(shí)間，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的廣東經(jīng)驗(yàn)和典型做法。進(jìn)一步完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制，促進(jìn)多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，增加差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施。2023年將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全省推廣。
??二、試點(diǎn)范圍
??（一）試點(diǎn)地區(qū)。廣州市、珠海市、佛山市、惠州市、東莞市、中山市、湛江市共7個(gè)地市。其他地市可以申報(bào)參與試點(diǎn)。
??（二）試點(diǎn)時(shí)間。2022年1月—12月。
??三、試點(diǎn)任務(wù)
??（一）增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，結(jié)合“十四五“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院；支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心等；鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。
??（二）加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。成立省級(jí)老年醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)專家組（見(jiàn)附件），指導(dǎo)老年醫(yī)療護(hù)理學(xué)科規(guī)范化建設(shè)。按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，因地制宜開(kāi)展區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)工作。增加老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士數(shù)量，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。在住院老年病人持續(xù)增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展老年綜合評(píng)估，建立老年風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，并將老年醫(yī)療培訓(xùn)作為全院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的必修內(nèi)容。全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，提高老年?？谱o(hù)士比例，搭建高質(zhì)量的老年護(hù)理人才梯隊(duì)。試點(diǎn)地區(qū)可指定具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。
??（三）增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。試點(diǎn)地區(qū)要按照《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，進(jìn)一步健全完善老年健康服務(wù)體系，增加多層級(jí)服務(wù)供給。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)建立試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)覆蓋三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等。試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位提供服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。健全不同層級(jí)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
??（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家，打通居家養(yǎng)老最后一公里。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約方式或家庭病床為就近的老年人提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、護(hù)理中心可探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或日間康復(fù)中心，為老年人提供集中式日間康復(fù)護(hù)理服務(wù)。發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)，構(gòu)建跨學(xué)科合作的安寧療護(hù)服務(wù)模式。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，編寫(xiě)具有地方特色的健康教育讀本和音像作品，提升全民老年健康管理素養(yǎng)。
??（五）開(kāi)展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開(kāi)展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。結(jié)合本地實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門(mén)巡診等方式開(kāi)展居家老年綜合征篩查，從解決居家養(yǎng)老常見(jiàn)、疑難問(wèn)題入手，為行動(dòng)不便的老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開(kāi)具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，并協(xié)助老年人對(duì)接所在區(qū)域的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者提供方便。鼓勵(lì)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展緊密合作，搭建區(qū)域醫(yī)療護(hù)理聯(lián)盟。
??（六）探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。廣州市應(yīng)積極與本地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。其他地區(qū)應(yīng)積極探索可行的支付保障措施，為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的長(zhǎng)期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
??四、試點(diǎn)要求
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
??（二）積極創(chuàng)新試點(diǎn)。鼓勵(lì)積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。重點(diǎn)在完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù),健全價(jià)格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
??（三）注重質(zhì)量安全。加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)體系，定期予以指導(dǎo)評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。要積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。
??（四）及時(shí)總結(jié)評(píng)估。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要及時(shí)總結(jié)評(píng)估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極研究解決，并于2022年12月10日前將本地區(qū)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局將適時(shí)對(duì)地方老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)情況開(kāi)展第三方評(píng)估。