粵衛(wèi)辦婦幼函〔2021〕36號
各地級以上市衛(wèi)生健康局（委），省婦幼保健院：
??為貫徹落實《廣東省衛(wèi)生健康委?廣東省民政廳?廣東省婦女兒童工作委員會辦公室關(guān)于統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作的通知》（粵衛(wèi)婦幼函〔2021〕25號）精神，加強婚前孕前保健和出生缺陷一級預防，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平，我委組織專家制定了《廣東省婚前孕前保健技術(shù)服務規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
??廣東省衛(wèi)生健康委辦公室
??2021年10月14日
??（聯(lián)系人：陳寧，聯(lián)系電話：020-83828009，電子郵箱：wsjkw_fyc@gd.gov.cn。）
廣東省婚前孕前保健技術(shù)服務規(guī)范
??為貫徹《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《健康廣東行動(2019-2030年)》，全面加強婚前孕前保健和出生缺陷一級預防，不斷提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平，根據(jù)《關(guān)于統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作的通知》要求，有序推進、規(guī)范實施免費婚前孕前保健工作，特制定本規(guī)范。
??一、服務對象
??一方或雙方為廣東省戶籍或持有效《廣東省居住證》的登記結(jié)婚人員，可在預約結(jié)婚登記后至懷孕3個月內(nèi)享受一次免費婚前孕前健康檢查，符合再生育政策夫婦，按照規(guī)定每孩次可以繼續(xù)享受一次免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。
特殊人員如軍婚對象等需要在預約結(jié)婚登記前進行婚前醫(yī)學檢查的，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??二、服務目的
??（一）促進生殖健康，提高婚育質(zhì)量。
??（二）提高新婚和計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識；
??（三）改善新婚和計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
??三、服務內(nèi)容
??主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、病毒篩查、影像檢查、地中海貧血和G-6PD缺乏癥篩查、艾滋病檢查等共22項，涵蓋婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查規(guī)定項目內(nèi)容（見附件1）。
??（一）建立電子健康檔案。
婚前孕前健康檢查服務機構(gòu)通過省婦幼健康信息平臺建立《廣東省婚前孕前健康檢查服務檔案》（見附件2），或通過各地信息管理系統(tǒng)接口推送至省婦幼健康信息平臺；新婚和計劃懷孕夫婦可通過“廣東母子健康e手冊”小程序進行初步建檔，填寫夫婦雙方基礎信息。
（二）知情同意。
??遵循知情自愿原則，向新婚和計劃懷孕夫婦宣講婚前孕前健康檢查的意義，檢查內(nèi)容包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、病毒篩查、影像檢查、地中海貧血和G-6PD缺乏癥篩查、艾滋病檢查等，在新婚和計劃懷孕夫婦充分知情基礎上，征得同意，并簽訂《婚前孕前健康檢查知情同意書》（附件3）。受檢夫婦可簽署紙質(zhì)知情同意書，或通過“廣東母子健康e手冊”小程序進行知情同意確認。
（三）優(yōu)生健康教育。
通過多種方式，向新婚和計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“每個人是自己健康第一責任人”“做好婚前孕前健康檢查，預防出生缺陷是每對夫婦的責任”的觀念，強化父母健康關(guān)乎后代健康的意識，提高婚前孕前保健的積極性。與新婚和計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，積極引導夫婦接受健康孕育知識，共同接受婚前孕前保健服務，做好孕前準備。
（四）病史詢問。
??1.詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、民族、出生日期、文化程度、職業(yè)、居住地等。
??2.詢問病史，了解新婚、計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養(yǎng)、生活習慣、環(huán)境毒害物接觸、社會心理因素等。
??在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、實驗室檢查、影像檢查等服務過程中，完善《廣東省婚前孕前健康檢查服務檔案》。要求保護服務對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。
??（五）體格檢查。
??按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等；男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。
??（六）實驗室檢查。
??1.實驗室檢查（共11項）：包括陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血常規(guī)、地中海貧血、尿常規(guī)、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）、G-6PD缺乏癥檢測。精液檢查為地方建議增加項目，由各地自行確定。
??2.病毒篩查（共4項）：包括梅毒螺旋體、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體等感染篩查。
??3.艾滋病檢查1項。
（七）影像檢查。
??影像檢查（1項）：婦科超聲常規(guī)檢查。胸部DR（數(shù)字化X射線攝影）或胸部透視為地方建議增加項目，由各地自行確定。
??（八）風險評估。
??綜合分析新婚和計劃懷孕夫婦雙方的病史、體格檢查、實驗室檢查、影像檢查等結(jié)果（需有血液標本實驗室檢查結(jié)果一項以上方可評估），識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，依據(jù)《婚前孕前健康檢查風險評估專家指導意見》（附件4）形成《婚前孕前健康檢查評估建議告知書》（附件2表4）。根據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和風險人群。一般人群指經(jīng)評估暫未發(fā)現(xiàn)可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風險因素的新婚和計劃懷孕夫婦；風險人群指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常，可能發(fā)生出生缺陷、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的新婚和計劃懷孕夫婦。?
??（九）咨詢指導。
??風險評估為一般人群的新婚和計劃懷孕夫婦，女方懷孕后納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務管理，風險評估為風險人群的新婚和計劃懷孕夫婦，由指定服務機構(gòu)提供面對面咨詢，給予個性化指導，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。??
??（十）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。
??基于省婦幼健康信息平臺，及時準確了解所有接受婚前孕前健康檢查的婦女懷孕及妊娠結(jié)局情況，并在懷孕12周前將其納入出生缺陷產(chǎn)前篩查工作中，關(guān)注其妊娠結(jié)局，包括出生缺陷等不良妊娠結(jié)局信息，為評估服務效果、提高服務質(zhì)量提供基礎資料。省婦幼健康信息平臺將對完成婚前孕前健康檢查風險評估的新婚和計劃懷孕夫婦一年內(nèi)的懷孕情況進行追蹤并完成結(jié)案操作。??
??四、服務機構(gòu)與人員要求
??（一）服務機構(gòu)要求。
??婚前孕前健康檢查由縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門指定的具有婚前孕前健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)提供，并須取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。符合建設條件的婚姻登記處應緊鄰建設“一站式”婚育健康醫(yī)學檢查場所，實現(xiàn)“一站式、全流程”服務；不符合建設條件的現(xiàn)有婚姻登記處，應加強知識宣傳與婚育健康醫(yī)學檢查指引，提高婚前孕前保健服務可及性和便利性。
（二）房屋及設備要求。
??1.婚前孕前健康檢查服務機構(gòu)的建設應符合《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》和《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行）》的要求。
2.“一站式”婚育健康醫(yī)學檢查場所應按照《關(guān)于統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作的通知》參考標準建設。
3．各婚前孕前健康檢查服務場所應為群眾提供以下5項婚前孕前便民利民“健康禮包”：科學婚育和出生缺陷防治知識宣傳教育，婚前孕前健康檢查，婚前孕前風險評估和咨詢指導，葉酸增補劑發(fā)放，避孕藥具發(fā)放。
??（三）人員要求。
??1.從事婚前孕前健康檢查的服務機構(gòu)應根據(jù)實際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女婚前孕前健康檢查醫(yī)師、注冊護士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過培訓的健康教育、風險評估和咨詢指導人員。
??2.從事病史詢問、體格檢查、B超和咨詢指導的人員須具備專業(yè)資質(zhì)并經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門或其委托的機構(gòu)培訓合格。
??3.婚前醫(yī)學檢查主檢醫(yī)師（評估醫(yī)師）和從事孕前優(yōu)生健康檢查風險評估、風險人群優(yōu)生咨詢指導的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱，并須接受省級以上衛(wèi)生健康行政部門或其委托的機構(gòu)培訓，考核合格。
??4.臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應當具有相應的專業(yè)學歷和資質(zhì)，并須接受省級以上衛(wèi)生健康行政部門或其委托的機構(gòu)培訓，考核合格。
??五、服務流程
??新婚夫婦在結(jié)婚登記預約后可在“一站式”婚育健康醫(yī)學檢查場所或指定服務機構(gòu)接受婚前孕前健康檢查；計劃懷孕夫婦可直接到當?shù)刂付ǚ諜C構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查（詳見圖1）。
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圖1. 新婚和計劃懷孕夫婦婚前孕前健康檢查服務流程
??受檢新婚和計劃懷孕夫婦在完成全部檢查項目10個工作日內(nèi)可通過“廣東母子健康e手冊”小程序獲得完整檢查結(jié)果及《婚前孕前健康檢查評估建議告知書》；婚前孕前健康檢查服務機構(gòu)為風險評估結(jié)果為風險人群的受檢新婚和計劃懷孕夫婦提供面對面優(yōu)生咨詢指導服務。
??六、質(zhì)量管理
??按照《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》和《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行）》的要求做好各項質(zhì)量管理工作。
??（一）服務質(zhì)量管理。從事婚前孕前保健工作的服務機構(gòu)要建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定崗位職責。定期開展人員培訓、業(yè)務學習、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對業(yè)務數(shù)據(jù)和指標進行分析總結(jié)，加強質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學檢查、風險評估和咨詢指導準確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將需要進一步確診的對象轉(zhuǎn)至上級婦幼保健服務機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
??（二）實驗室質(zhì)量管理。做好臨床標本的采集、儲存、運輸、檢測等工作，重視實驗室生物安全，妥善處理醫(yī)療廢物。
??（三）信息資料管理。婚前孕前保健服務機構(gòu)應妥善保存服務對象相關(guān)資料，指定專人負責婚前孕前保健服務對象信息收集、錄入、匯總和分析等信息管理工作，定期報送當?shù)乜h（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)；縣（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)負責轄區(qū)內(nèi)婚前孕前保健服務數(shù)據(jù)的匯總，并將匯總數(shù)據(jù)分別報送當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和上級婦幼保健機構(gòu)。鼓勵實行全程信息化管理，建立了電子婚前孕前健康檢查服務檔案和檢查結(jié)果及評估建議告知書的，不需要建立紙質(zhì)檔案。
??（四）質(zhì)量控制與評價。項目實行定期督導與評估。省級定期對全省婚前孕前保健工作進行指導評估，各市、縣（區(qū)）要加強轄區(qū)內(nèi)項目實施情況自查工作，定期對轄區(qū)內(nèi)項目管理、資金使用、支出進度、實施情況、質(zhì)量控制及服務效果進行指導和評估。各服務機構(gòu)要嚴格按照本規(guī)范開展工作，優(yōu)化服務流程，提升服務質(zhì)量；各地要充分利用省級信息平臺，逐步建立婚前孕前保健工作數(shù)據(jù)采集和分析體系，實時監(jiān)測和科學評價項目實施效果。
??（五）績效考核目標?；榍搬t(yī)學檢查率365%；孕前優(yōu)生健康檢查率380%。婚前孕前保健工作指標定義與計算方法詳見附件5。