閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號
各設區(qū)市衛(wèi)健委、人社局、財政局、醫(yī)保局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局、財政金融局，省衛(wèi)健委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學、中醫(yī)藥大學各附屬醫(yī)院，聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院、福能集團總醫(yī)院、武警福建總隊醫(yī)院：
??《福建省“無陪護”病房試點工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
福建省衛(wèi)生健康委員會 福建省人力資源和社會保障廳
福建省財政廳 福建省醫(yī)療保障局
2022年7月5日
（此件主動公開）
福建省“無陪護”病房試點工作方案
??為推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護理制度，更好滿足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務需求，減輕患者家屬住院陪護負擔，現(xiàn)就推進“無陪護”病房試點工作，制定本方案。
??一、總體要求
??（一）指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持人民至上、生命至上，強化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運行機制，拓展護理服務內(nèi)涵，提升護理服務水平，推動醫(yī)療、護理與生活照護有機結合，建立和完善政策保障機制，更好保障醫(yī)療護理安全，滿足群眾多樣性住院陪護需求，逐步提高群眾就醫(yī)獲得感幸福感。
??（二）工作目標
??在全省三級公立醫(yī)院開展“無陪護”病房試點，建立患者住院“無陪護”相關服務規(guī)范、運行和保障機制，加強護理隊伍建設，形成一支由護士和護理員組成的護理從業(yè)人員隊伍，推進醫(yī)療護理員職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化，實現(xiàn)護理服務水平與醫(yī)院、患者需求相匹配；試點醫(yī)院住院患者滿意度逐步提升，位居全省前列。
??（三）基本原則
??1.政府主導、部門協(xié)同。強化政府辦醫(yī)責任，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，將開展“無陪護”病房試點工作與推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結合，鼓勵和引導社會力量支持參與，增強各項政策的疊加效應。按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，逐步形成“無陪護”服務可持續(xù)經(jīng)費保障機制。
??2.創(chuàng)新模式、規(guī)范服務。建立分級分類管理的創(chuàng)新護理體系，試點醫(yī)院要落實護理員統(tǒng)一聘用（或通過勞務派遣）和管理，將護理員的配置納入醫(yī)院考評體系?；颊咦≡浩陂g全程生活照護等服務，由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員提供，減少病區(qū)人員聚集，降低院內(nèi)感染風險，營造安靜、舒適的診療環(huán)境，切實改善患者就醫(yī)體驗。
??3.分類指導、完善體系。借鑒國內(nèi)外“無陪護”服務成功經(jīng)驗，明確護理員在醫(yī)院服務體系中的功能定位和職責，建立健全符合我省省情的護理員培訓體系，通過系統(tǒng)規(guī)范持續(xù)的服務培訓、監(jiān)管和績效考評，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的專職護理員隊伍，促進護理員培訓與社會需求相適應。
??（四）試點范圍
??鼓勵全省三級公立醫(yī)院積極申報“無陪護”病房試點，省、市衛(wèi)健委按照行政隸屬關系，擇優(yōu)確定試點單位。
??二、主要任務
??（一）建立管理運行機制
??1.強化護士配置。醫(yī)療機構要按照醫(yī)護比總體達到1:2的目標要求，逐步增加護士配備。根據(jù)臨床科室特點、病種分布、患者病情和護理工作量，按照責任制整體護理的工作模式配置數(shù)量適宜、結構合理的護士，要同步建立護士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無陪護”病房護士人力配備，滿足臨床護理和“無陪護”服務需求。
??2.建立護理員隊伍?！盁o陪護”服務護理員由試點醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過勞務派遣）。人員數(shù)量應以滿足病人住院期間基本生活照料服務需求為標準。試點醫(yī)院要將護理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績效工資總額管理。
??3.規(guī)范護理員執(zhí)業(yè)行為。各試點醫(yī)院要強化對護理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護理員崗位職責說明書，明確崗位職責和服務標準。護理員應當在護士指導和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關陪護和生活照料服務，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護。護理員不得從事醫(yī)療護理相關技術性工作。
??4.強化護理員系統(tǒng)培訓。落實護理員崗前培訓，考核上崗，定期評估機制，持續(xù)提升護理員工作質(zhì)量。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委等五部門《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號)要求，委托省醫(yī)療護理員培訓中心及各設區(qū)市醫(yī)療護理員培訓中心，對擬安排在“無陪護”病房工作的護理員，按照《醫(yī)療護理員培訓大綱(試行)》進行培訓、考核。試點醫(yī)院要建立“無陪護”病房管理制度、考核評價標準，統(tǒng)一護理員調(diào)配、著裝、標識。護理部要對護理員進行強化培訓，使其熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和后勤服務流程，定期對護理員進行能力評估，以工作質(zhì)量和服務對象滿意度為主要指標，規(guī)范服務行為，提高服務水平。
??（二）完善保障機制
??1.建立完善“無陪護”服務價格政策。根據(jù)護理服務的定位、內(nèi)涵與邊界，合理銜接醫(yī)療護理包含的生活護理服務與無陪護服務成本費用，進一步理順相關醫(yī)療護理比價關系，同時按照“無陪護”服務的服務方式和服務規(guī)范，探索建立“無陪護”服務價格形成機制，規(guī)范‘無陪護’服務相關收費行為?！盁o陪護”服務費用由醫(yī)院統(tǒng)一收取，嚴禁護理員直接向患者及其家屬收取費用。
??2.提升醫(yī)院后勤配套保障能力。加強醫(yī)院食堂、營養(yǎng)科信息化建設，提供在線便捷訂餐服務、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務。增加后勤保障工作人員，為住院病人提供陪檢服務，逐步實現(xiàn)消毒供應中心、洗衣房等部門下收下送，服務到病房。
??3.加強住院病區(qū)探視管理。醫(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞?，加強住院患者探視和陪護人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務、護理、院感、后勤等科室聯(lián)動合作機制，為患者營造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。
??4.完善“無陪護”病房信息化管理。加快智慧醫(yī)院建設,提升護理信息化水平，推動信息技術與護理工作深度融合，優(yōu)化“無陪護”病房護理服務流程和服務模式，提高護理工作效率，保障護理質(zhì)量安全。
??（三）建立考核評價機制
??1.合理設置“無陪護”病區(qū)標準。各試點醫(yī)院要按照試點先行逐步推開原則，優(yōu)先選擇患者生活無法自理，對“無陪護”服務需求較大病區(qū)開展試點，堅持在配齊配足試點病區(qū)護士和護理員的前提下成熟一個、開放一個?？紤]試點初期病房護士配置、護理員聘用及患者家屬對“無陪護”病房的接受程度，試點病區(qū)可保留不超過20%的病房數(shù)用于收治不接受“無陪護”病房的患者，逐步提高“無陪護”病房的比例。首批在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建50-100個“無陪護”示范病區(qū)。
??2.合理設置“無陪護”醫(yī)院標準。各試點醫(yī)院創(chuàng)建“無陪護”病區(qū)比例達到80%的，認定為基本達到“無陪護”醫(yī)院要求。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入考核范圍。首批在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建1-2家“無陪護”示范醫(yī)院。
??三、實施步驟
??（一）籌備啟動階段（2022年7月底前）
??省衛(wèi)健委制定出臺《福建省“無陪護”病房服務規(guī)范》。省醫(yī)保局制定出臺“無陪護”病房服務收費項目、收費標準等政策。省衛(wèi)健委、省人社廳組織做好2022年醫(yī)療護理員培訓工作，優(yōu)先為擬開展“無陪護”病房試點工作的醫(yī)療機構培訓醫(yī)療護理員。各省屬醫(yī)院、各設區(qū)市結合自身實際，制定本醫(yī)院、本地區(qū)“無陪護”病房試點工作方案，于7月15日前報省衛(wèi)健委。省、市衛(wèi)健委按照行政隸屬關系分別對省屬醫(yī)院、各設區(qū)市三級醫(yī)院“無陪護”病房試點工作方案進行審核論證，擇優(yōu)選擇試點醫(yī)院。
??（二）組織實施階段(2022年8月至2023年11月)
??1.各試點醫(yī)院制定《護理員崗位職責》、《護理員行為規(guī)范》、《護理員服務公約》，并將服務規(guī)范和收費標準上墻公示，接受社會監(jiān)督。
??2.各試點醫(yī)院按照醫(yī)院“無陪護”病房試點工作方案，有序推進“無陪護”病房試點工作，逐步提高醫(yī)院“無陪護”病房比例。省、市衛(wèi)健委加強對試點醫(yī)院監(jiān)督管理，適時公布“無陪護”病房試點工作進展。
??（三）總結評估階段(2023年12月)
??1.各試點醫(yī)院對“無陪護”病房建設進行評估總結。
??2.省衛(wèi)健委對各試點醫(yī)院工作進行總結、評估，經(jīng)考核擇優(yōu)授予“無陪護”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號。
??四、保障措施
??（一）加強組織領導。各有關部門要把試點工作作為促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實惠民便民措施的重要任務，完善試點工作監(jiān)督管理和保障機制，促進“無陪護”服務可持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)健部門要加強對試點醫(yī)院服務監(jiān)管，指導開展創(chuàng)建工作；會同人社部門開展全省醫(yī)療護理員培訓。醫(yī)保部門負責研究制定“無陪護”收費政策，并做好與現(xiàn)行醫(yī)療服務收費標準相銜接。財政部門要加大對醫(yī)院開展“無陪護”病房試點工作的財政投入，按照財政事權和支出責任相統(tǒng)一的原則，對試點階段所屬醫(yī)院開展“無陪護”所需的設施設備改造、提升給予必要支持；在試點結束后結合試點成效和運營成本增加情況，對所屬試點醫(yī)院予以一定支持。
??（二）加強宣傳引導。各地要加強對“無陪護”病房試點工作宣傳和輿論引導，營造良好支持試點工作的輿論氛圍。各試點醫(yī)院要加強對符合條件的在崗護理員的政策宣講，落實護理員培訓，確保試點工作平穩(wěn)推進。
??（三）加強監(jiān)督檢查。各試點醫(yī)院專職管理人員要深入病區(qū)，發(fā)現(xiàn)并及時協(xié)調(diào)解決問題。衛(wèi)健部門要加強對試點工作的檢查指導和評估，確保試點工作達到預期效果。