桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號
各市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
???? 現(xiàn)將《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2022年6月14日
廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
廣西基本醫(yī)療保險參保人員申請門診特殊慢性病待遇的，按申請的門診特殊慢性病病種提供申報材料，包括疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報告（其中帶*號為必要材料，其余為輔助材料）。各病種所需檢查化驗(yàn)結(jié)果報告和診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、冠心病
*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告，提供以下其中之一：
1.冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告；
2.心電圖檢查陽性報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合1且符合2或3：
1.臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。
2.心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)：心電圖檢查陽性；或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，符合陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)；或24小時動態(tài)心電圖檢查陽性。
3.選擇性冠狀動脈造影陽性或冠脈CTA陽性。
二、高血壓病（非高危／高危組）
（一）高血壓?。ǚ歉呶＃?
*1.檢查結(jié)果報告：非同日三次診室血壓記錄。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）在未使用降壓藥物情況下，非同日3次診室血壓值高于正常，即診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；
（2）目前正在服藥，但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg條件；
（3）無相應(yīng)器官損害表現(xiàn)，未達(dá)高血壓病（高危組）標(biāo)準(zhǔn)。
（二）高血壓病（高危組）
*1.檢查結(jié)果報告：非同日三次診室血壓記錄。同時符合病史及檢查化驗(yàn)條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
（1）心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大；
（2）腎功能（SCr、BUN）檢查報告提示腎功能不全；
（3）有糖尿病史或中風(fēng)病史；
（4）眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄；
（5）頭顱CT或頭顱MRI檢查報告提示腦梗死或出血；
（6）胸部X線檢查提示心影增大。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）收縮壓140mmHg及以上，舒張壓90mmHg及以上，至少有一次及以上門診記錄。
（2）血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn)：①X線、心電圖或超聲心動圖顯示左心室肥大；②眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動脈硬化或局限性變窄；③生化檢查見蛋白尿或血清肌酐輕度增高。④重要臟器心、腦、腎功能估計出現(xiàn)嚴(yán)重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。
4.非同日3次診室血壓值收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg,臨床診斷3級高血壓，即為高血壓?。ǜ呶＝M）。
三、糖尿病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.兩次靜脈血糖檢查報告:空腹、隨機(jī)血糖以及糖耐量后2小時血糖；
*2.糖化血紅蛋白。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有多尿、多飲、多食、消瘦癥狀（如有）；
2.空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)和/或隨機(jī)或糖耐量后2小時血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)；
3.糖化血紅蛋白≥6.5%；
4.排除應(yīng)激性高血糖癥。
四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告；促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報告；
2.甲狀腺B超。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.高代謝癥候群：興奮、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次數(shù)多等；
2.血清甲狀腺激素異常（TT4、TT3、FT3、FT4升高，TSH降低）和（或）甲狀腺攝131碘率升高；
3.TRAb（+）陽性。
五、慢性肝炎治療鞏固期
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告；
*2.肝炎病毒檢查報告（HBV-DNA、HCV-RNA）；
*3.肝功能檢測報告；
*4.肝臟B超或CT或MRI等影像學(xué)報告；
5.肝組織病理檢查報告或肝纖維化無創(chuàng)檢查；
6.凝血功能、血常規(guī)檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》
根據(jù)慢性HBV感染者的血清學(xué)、病毒學(xué)、生物化學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)和其他輔助檢查結(jié)果，在臨床上可分為以下幾種診斷:
1.慢性HBV攜帶狀態(tài)又稱HBeAg陽性慢性HBV感染。本期患者處于免疫耐受期，患者年齡較輕，HBV-DNA定量水平(通常＞2×10^7IU/ml)較高，血清HBsAg(通常＞1×10^4IU/ml)較高、HBeAg陽性，但血清ALT和AST持續(xù)正常( 1年內(nèi)連續(xù)隨訪 3次，每次至少間隔 3個月) ，肝臟組織病理學(xué)檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。在未進(jìn)行組織病理學(xué)檢查的情況下，應(yīng)結(jié)合年齡、病毒水平、HBsAg水平、肝纖維化無創(chuàng)檢查和影像學(xué)檢查等綜合判定。
2.HBeAg陽性CHB本期患者處于免疫清除期，其血清 HBsAg陽性、HBeAg陽性，HBV-DNA定量水平(通常＞2×10^4IU/ml)較高，ALT持續(xù)或反復(fù)異?；蚋谓M織學(xué)檢查有明顯炎癥壞死和(或) 纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
3.非活動性HBsAg攜帶狀態(tài) 又稱HBeAg陰性慢性HBV感染。本期患者處于免疫控制期，表現(xiàn)為血清HBsAg 陽性、HBeAg陰性、抗－HBe陽性，HBV-DNA＜2×10^3IU/ml，HBsAg＜1×10^3IU/ml，ALT和AST持續(xù)正常(1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個月)，影像學(xué)檢查無肝硬化征象，肝組織檢查顯示組織活動指數(shù)(histologicalactivityindex，HAI)評分＜4或根據(jù)其他半定量計分系統(tǒng)判定病變輕微。
4.HBeAg陰性CHB此期為再活動期，其血清HBsAg陽性、 HBeAg持續(xù)陰性，多同時伴有抗－HBe陽性，HBV-DNA定量水平通?！?×10^3IU/ml，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死和(或)纖維化(≥G2/S2)或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
5.隱匿性HBV感染(occulthepatitisBvirusinfection，OBI)表現(xiàn)為血清HBsAg陰性，但血清和(或) 肝組織中HBV-DNA陽性。在OBI患者中，80%可有血清抗－HBs、抗－HBe和(或)抗－ HBc陽性，稱為血清陽性O(shè)BI;但有1%～20%的OBI患者所有血清學(xué)指標(biāo)均為陰性，故稱為血清陰性O(shè)BI。其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，一種可能是顯性(急性或慢性) HBV感染后HBsAg消失，通常其血清或肝組織 HBV-DNA水平很低，無明顯肝組織損傷;另一種是HBV S區(qū)基因變異，導(dǎo)致HBsAg不能被現(xiàn)有商品化試劑盒檢測到，其血清HBV-DNA水平通常較高，可能伴有明顯肝臟組織病理學(xué)改變。此類患者可通過輸血或器官移植將HBV傳播給受者，其自身在免疫抑制狀態(tài)下可發(fā)生HBV再激活。
6.病毒性肝炎相關(guān)肝硬化行肝移植后，血清學(xué)可表現(xiàn)為抗體陽性，HBV-DNA、HCV-RNA陰性，仍需長期抗病毒治療和護(hù)肝治療，預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)。
六、慢性阻塞性肺疾病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.胸部X線或CT等影像學(xué)檢查報告；
*2.肺功能檢查報告（如年老體弱無法配合檢查可不提供）。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.臨床特征：（1）癥狀：在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；（2）每年咳嗽、咳痰時間>3個月或持續(xù)2年以上，并能除外其他心肺疾??；
2.胸部X線與CT:慢支可見肺紋理增多；如果病變以肺氣腫為主，可見肺透光度增加，肺紋理稀少，肋間隙增寬，橫膈地平，有時可見肺大皰；
3.肺功能檢查結(jié)果符合不可逆氣流受限FEV1/FVC<70%（吸入支氣管舒張劑后）。
七、銀屑病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*皮膚組織病理檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.（1）好發(fā)部位：頭皮、患肢伸側(cè)、膝部對稱發(fā)生；（2）皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血；（3）特殊的病理改變，病程慢性，多為夏輕冬重，反復(fù)發(fā)作而易診斷。
2.組織病理：主要為顯著角化不全，在角質(zhì)層內(nèi)或其下方，可見有Munro膿腫。棘細(xì)胞層增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳頭頂呈杵狀，向表皮內(nèi)上伸，接近角質(zhì)層。真皮乳頭層內(nèi)血管腫脹，內(nèi)皮增生，血管周圍有少數(shù)淋巴細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤。
八、嚴(yán)重精神障礙
參照ICD-10精神與行為障礙分類
（一）精神分裂癥
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）陽性癥狀量表（SAPS）；
*（2）陰性癥狀量表（SANS）；
*（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）；
注：若無（1）、（2）兩項報告有（3）亦可
*（4）明尼蘇達(dá)多項人格測驗(yàn)或埃森克人格測定等心理測驗(yàn)結(jié)果；
*（5）躁狂量表；
（6）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報告。
2.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：
（1）臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)下列2項行為，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落的癥狀：
①反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；
②明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；
③思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；
④被動、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；
⑤原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想；
⑥思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；
⑦情感倒錯，或明顯的情感淡漠；
⑧緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；
⑨明顯的意志減退或缺乏。
（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談的，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型病程2年以上。若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。
（3）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。
（二）偏執(zhí)性精神障礙
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）陽性癥狀量表（SAPS）；
*（2）陰性癥狀量表（SANS）；
*（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）；
注：若無（1）、（2）兩項報告有（3）亦可
*（4）躁狂量表；
*（5）癥狀自評量表SCL90；
*（6）明尼蘇達(dá)多項人格測驗(yàn)或?？松烁駵y定等心理測驗(yàn)結(jié)果；
（7）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報告。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。
（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。
（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個月。
（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。
（三）分裂情感性障礙
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）陽性癥狀量表（SAPS）；
*（2）陰性癥狀量表（SANS）；
*（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）；
注：若無（1）、（2）兩項報告有（3）亦可
*（4）躁狂量表；
*（5）癥狀自評量表SCL90；
*（6）明尼蘇達(dá)多項人格測驗(yàn)或?？松烁駵y定等心理測驗(yàn)結(jié)果；
（7）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報告。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：分裂情感性障礙指一組分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。
（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。同時符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏。
（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近。
（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。
（四）雙相情感障礙
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）抑郁自評量表；
*（2）焦慮自評量表；
*（3）躁狂量表；
*（4）癥狀自評量表SCL90；
*（5）明尼蘇達(dá)多項人格測驗(yàn)或?？松烁駵y定等心理測驗(yàn)結(jié)果；
（6）血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT等輔助檢查報告。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙相情感障礙是目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。
（五）癲癇所致精神障礙
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）腦電圖；
*（2）頭顱CT或MRI；
*（3）抑郁自評量表；
*（4）焦慮自評量表；
*（5）躁狂量表；
*（6）癥狀自評量表SCL90等心理測驗(yàn)結(jié)果；
（7）腦脊液檢查、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等輔助檢查報告。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：癲癇所致精神障礙指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時間內(nèi)的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，心境惡劣，精神運(yùn)動性發(fā)作，可有短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者為分裂癥樣障礙、人格改變，可有智能損害等。
（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
①符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
②有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；
③精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)。
（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會功能受損。
（3）病程標(biāo)準(zhǔn)。分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程。前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者（如分裂癥樣障礙、人格改變，或智能損害等）為遷延必病程。
（4）排除標(biāo)準(zhǔn)。
①排除感染或中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇；
②排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精神障礙。
（六）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
1.檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*（1）韋氏智力量表；
*（2）社會功能缺陷篩查量表；
*（3）日常生活能力量表等心理測驗(yàn)結(jié)果；
（4）頭顱CT或MRI、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等輔助檢查報告。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平（按標(biāo)化的智力測評方法得出）低于正常。智商在70-86為邊緣智力。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。
九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.類風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白檢查報告；
*2.外周關(guān)節(jié)正位片或MRI等影像學(xué)檢查報告；
*3.血沉檢查報告；
4.免疫檢查報告:補(bǔ)體C3、C4；免疫球蛋白檢測（IgA、IgG、IgM）；
5.胸片或胸部CT。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
符合以下任一診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.以下7條中滿足4條或4條以上可診斷，其中第1-4條至少持續(xù)6周。
（1）晨僵至少1小時；
（2）3組或3組以上關(guān)節(jié)腫；
（3）對稱性關(guān)節(jié)炎；
（4）手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指尖關(guān)節(jié)中至少有一個區(qū)域腫脹；
（5）皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
（6）X線片改變；
（7）類風(fēng)濕因子陽性。
2.2010年ACR/EULAR 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)[依據(jù)2018年中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南-中華內(nèi)科雜志.2018(4）]，對關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、滑膜炎持續(xù)時間和急性時相反應(yīng)物4個部分進(jìn)行評分，除外其他原因的關(guān)節(jié)炎，總得分6分以上也可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
十、腦血管病后遺癥期
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：病程需達(dá)半年以上。
*1.頭顱CT或頭顱MRI檢查報告，發(fā)病時和（或）治療后復(fù)查各一份；
*2.神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀和（或）體征。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有急性腦血管病病史：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓形成；
2.經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實(shí)；
3.具備其中之一或多項者：①三偏征：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲、或單癱，或交叉性感覺運(yùn)動障礙或四肢癱，或共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)；②失語；③球麻痹（吞咽困難，構(gòu)音障礙）；④智能或精神障礙甚至意識障礙。
十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.免疫學(xué)檢查結(jié)果報告：抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體、補(bǔ)體C3、C4等；
*2.血常規(guī)檢查報告；
*3.尿常規(guī)檢查報告；
*4.24小時尿蛋白定量檢查報告或尿蛋白/肌酐比值；
5.心電圖或心臟彩超檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下任一診斷標(biāo)準(zhǔn)）：
1.1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)以下11項中，符合4項或4項以上者：（1）頰部紅斑；（2）盤狀紅斑；（3）光過敏；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）腎臟病變；（8）神經(jīng)病變；（9）血液學(xué)疾病；（10）免疫學(xué)異常；（11）抗核抗體。
2.2019年ACR/EULAR系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)[依據(jù)2020年中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南-中華內(nèi)科雜志.2020(3)]。進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)：ANA ≥1:80（HEp-2 細(xì)胞方法）。SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)要求至少包括1條臨床分類標(biāo)準(zhǔn)以及總分≥10 分可診斷；所有的標(biāo)準(zhǔn)，不需要同時發(fā)生；在每個記分項，只計算最高分。
十二、帕金森氏綜合征
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*頭顱CT或頭顱MRI檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在以下一項或多項癥狀
1.震顫：典型震顫為靜止性震顫；
2.強(qiáng)直：多自一側(cè)上肢近端開始，以后擴(kuò)展至全身；
3.運(yùn)動障礙：寫字過小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說話不清、吞咽困難；
4.其它：自主神經(jīng)紊亂、眼部體征、精神及智能障礙；
5.顱腦CT：可正?；蛴胁煌潭鹊哪X萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。
十三、慢性充血性心衰
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.心臟彩超檢查報告；
*2.X線檢查報告；
*3.BNP或NT-ProBNP檢測報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.左心衰竭：
（1）肺循環(huán)淤血為主的癥狀：呼吸困難、咳嗽、咳痰等；
（2）心排血量降低為主的癥狀：心悸、疲乏無力、蒼白、紫紺、血壓降低等；
（3）體征：心界正?；驍U(kuò)大，伴原有心臟病的體征；
（4）超聲心動圖：心臟正?；驍U(kuò)大，以及收縮和舒張功能障礙；
（5）X線檢查：心胸比例、肺淤血的程度；
（6）BNP或NT-ProBNP增高。
2．右心衰竭：
（1）癥狀：各臟器慢性持續(xù)性淤血、水腫引起的表現(xiàn)，如腹脹、納差、惡心、嘔吐、下肢水腫、少尿、夜尿等；
（2）體征：頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈返流征陽性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水等；
（3）超聲心動圖：右心房右心室擴(kuò)大，或伴有三尖瓣返流；
（4）BNP或NT-ProBNP增高。
十四、肝硬化
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.肝臟影像學(xué)檢查報告或肝組織病理檢查報告；
*2.肝功能檢查報告；
3.肝纖維化無創(chuàng)檢查。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
肝硬化分為代償期、失代償期及再代償期和（或）肝硬化逆轉(zhuǎn)（B1）。
1.代償期肝硬化的診斷：
（1）肝組織學(xué)符合肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)（A1）；
（2）內(nèi)鏡提示食管胃或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門脈高壓（B1）；
（3）B超、LSM或CT等影像學(xué)檢查者提示肝硬化或門靜脈高壓（B1）；
（4）無組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者需符合以下4條中的2條：①PLT＜100×10^9／L，無其他原因可解釋；②白蛋白＜35g／L,排除營養(yǎng)不良或腎臟疾病等；③INR＞1.3或PT延長（停用溶栓或抗凝藥7d以上）；④APRI＞2（B1）。
2.失代償期肝硬化的診斷：
（1）具備肝硬化的診斷依據(jù)；
（2）出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥：如腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征等（B1）。
十五、結(jié)核（活動期）
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.痰或肺泡灌洗液、胸水等標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學(xué)報告，或病理標(biāo)本檢查報告；
*2.胸片X線或胸部CT檢查報告；
3.免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD或T-SPOT或γ-干擾素釋放試驗(yàn)）。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.結(jié)核病的臨床癥狀；
2.影像學(xué)檢查提示結(jié)核病改變；
3.痰和（或）支氣管鏡檢查標(biāo)本或胸水抗酸桿菌涂片陽性，或結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群培養(yǎng)陽性，或結(jié)核分枝桿菌核酸檢測陽性；
4.PPD中度陽性或強(qiáng)陽性，T-SPOT陽性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性；
5.病理診斷結(jié)核病。
十六、再生障礙性貧血
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.血常規(guī)檢查報告（包括網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查）；
*2.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；
*3.骨髓活檢報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；至少符合以下三項中兩項：HGB<100 g/L；PLT<50×10^9/L；中性粒細(xì)胞絕對值（ANC）<1.5×10^9/L。
2.骨髓細(xì)胞學(xué)：骨髓增生減低或重度減低；小粒空虛，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）比例增高；巨核細(xì)胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。
3.骨髓活檢（髂骨）：全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和（或）非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無異常細(xì)胞。
4.除外其它引起全血細(xì)胞減少和骨髓低增生的其他疾病。
十七、腎病綜合征
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.尿常規(guī)檢查報告；
*2.血漿蛋白（白蛋白、球蛋白）檢查報告；
*3.24小時尿蛋白定量檢查報告；
4.血脂檢查報告；
5.腎功能檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.大量蛋白尿（大于3.5g/d）；
2.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；
3.水腫（如有）；
4.高脂血癥（如有）。
十八、癲癇
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.腦電圖檢查報告；
*2.頭顱MRI或CT檢查報告；
3.血常規(guī)檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.通過病史了解：（1）發(fā)作是否具有癲癇發(fā)作的共性；（2）發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征：如全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的特征是意識喪失、全身抽搐，如僅有全身抽搐而無意識喪失則需考慮假性發(fā)作或低鈣性抽搐，不支持癲癇的診斷；失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生、突然終止的意識喪失，一般不出現(xiàn)跌倒，如意識喪失時伴有跌倒，則暈厥的可能性比失神發(fā)作的可能性大；自動癥的特征是伴有意識障礙的，看似有目的，實(shí)際無目的的異常行為，如發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細(xì)節(jié)也不支持癲癇自動癥的診斷。
2.腦電圖可見異常；
3.除外其他非癲癇性發(fā)作的疾病。
十九、腦癱
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.粗大運(yùn)動功能評估（GMFM）報告；
*2.頭顱CT或頭顱MRI檢查報告；
*3.粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）分級；
*4.Gesell（蓋賽爾）發(fā)育量表。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.中樞性運(yùn)動障礙 持續(xù)存在嬰幼兒腦發(fā)育早期（不成熟期）發(fā)生：抬頭、翻身、坐、爬、站和走等大運(yùn)動功能和精細(xì)運(yùn)動功能障礙，或顯著發(fā)育落后。功能障礙是持久性、非進(jìn)行性，但并非一成不變，輕癥可逐漸緩解，重癥可逐漸加重，最后可致肌肉、關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損傷。
2.運(yùn)動和姿勢發(fā)育異常 包括動態(tài)和靜態(tài)，以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時的姿勢異常，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的姿勢發(fā)育而判斷。運(yùn)動時出現(xiàn)運(yùn)動模式的異常。
3.反射發(fā)育異常 主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失和立直反射（如保護(hù)性伸展反射）及平衡反應(yīng)的延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)，可有病理反射陽性。
4.肌張力及肌力異常?大多數(shù)腦癱患兒的肌力是降低的；痙攣型腦癱肌張力增高、不隨意運(yùn)動型腦癱肌張力變化（在興奮或運(yùn)動時增高，安靜時減低）。可通過檢查腱反射、靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌張力來判斷。主要通過檢查肌肉硬度、手掌屈角、雙下肢股角、腘窩角、肢體運(yùn)動幅度、關(guān)節(jié)伸展度、足背屈角、圍巾征和跟耳試驗(yàn)等確定。
二十、重癥肌無力
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
1.新斯的明試驗(yàn)報告；
2.胸腺CT或MRI檢查報告；
3.重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查報告；
4.乙酰膽堿受體抗體滴度檢查報告；
5.單纖維肌電圖檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
*1.臨床表現(xiàn)為病態(tài)性、波動性肌疲勞；
2.新斯的明試驗(yàn)結(jié)果為陽性；
3.疲勞測試結(jié)果為陽性；
4.胸腺CT或MRI，可發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤；
5.重復(fù)神經(jīng)電刺激提示波幅遞減現(xiàn)象；
6.單纖維肌電圖提示顫抖增寬和AchR抗體滴度增高。
二十一、風(fēng)濕性心臟病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.心臟彩超檢查報告；
*2.胸部X線檢查報告；
3.抗鏈O試驗(yàn)檢查報告；
4.血沉、血清C反應(yīng)蛋白檢查報告；
5.血常規(guī)檢查報告；
6.心電圖檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性風(fēng)濕熱的典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。而風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱導(dǎo)致的慢性心臟損害。輔助檢查有以下內(nèi)容：
1.心臟超聲可有以下表現(xiàn)：
（1）二尖瓣狹窄：二尖瓣前后葉變厚、粘連、鈣化，活動幅度減小，開口面積減小；
（2）二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)，變厚，瓣口在收縮期關(guān)閉對合不佳，有不同程度返流；
（3）主動脈瓣狹窄：主動脈瓣變厚，活動幅度減小，開放幅度小，瓣膜鈣化，跨瓣壓差和流速明顯增大；
（4）主動脈瓣關(guān)閉不全。
2.X線顯示心影增大。
二十二、肺源性心臟病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.胸部X線檢查報告；
*2.心臟彩超檢查報告；
*3.心電圖檢查。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.出現(xiàn)肺動脈高壓和（或）右心室增大征象。
2.X線檢查：
（1）右肺下動脈橫徑≥15mm；
（2）肺動脈中度凸出或其高度≥3mm；
（3）右心室增大。
3.超聲心動圖：常表現(xiàn)為右心房和右心室增大，左心室內(nèi)徑正?；蚩s小，室間隔增厚。
4.心電圖檢查:表現(xiàn)為電軸右偏，額面平均電軸≥+90°;順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1，RV1+SV5≥1.05mV; aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/Q=1; V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS、Qr或qr, V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或T波倒置;肺型P波等。
二十三、強(qiáng)直性脊柱炎
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告（平片或CT或MRI）；
*2.受累關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告；
*3. HLA-B27；
4.血沉、血清C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查報告，免疫球蛋白。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2009年ASAS推薦的中軸型SpA分類標(biāo)準(zhǔn)）
起病年齡<45歲和腰背痛≥3個月的患者，加上符合下述中1種標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎加上≥1個下述的SpA特征；②HLA-B27陽性加上≥2個下述的其他SpA特征。其中影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎是指：①M(fèi)RI提示骶髂關(guān)節(jié)活動性（急性）炎癥，高度提示與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎；②明確的骶髂關(guān)節(jié)炎影響學(xué)改變（根據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)）。SpA特征包括：①炎性背痛；②關(guān)節(jié)炎；③起止點(diǎn)炎（跟腱）；④眼葡萄膜炎；⑤指（趾）炎；⑥銀屑?。虎呖肆_恩病/潰瘍性結(jié)腸炎；⑧對非甾體抗炎藥（NSAIDs)反應(yīng)良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27陽性；?CRP升高。
二十四、甲狀腺功能減退癥
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.甲狀腺功能（血FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告；
2.甲狀腺B超檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
血清TSH可升高；血清TT3、 FT3和（或）FT4或TT4降低。
二十五、重型和中間型地中海貧血
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.地貧基因檢查報告；
2.血常規(guī)檢查報告；
3.血紅蛋白電泳檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.經(jīng)基因分析結(jié)果確診；
2.根據(jù)病史、體征、結(jié)合血常規(guī)、血紅蛋白分析等檢查結(jié)果診斷為重型和中間型地中海貧血。
二十六、血友病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.凝血功能：凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原檢查報告；
*2.因子VIII促凝活性（FVIII:C）或因子IX促凝活性（FIX:C）及vWF:Ag的檢查報告；
*3.活化的部分凝血酶原時間（APTT）糾正實(shí)驗(yàn)；
*4.基因檢查報告。
5.血常規(guī)和血涂片（血小板計數(shù)和形態(tài)）檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有相關(guān)病史;
2.表型診斷：活化的部分凝血酶原時間（APTT）以及FⅧ:C或FⅨ:C；
3.基因診斷：基因檢查報告。
二十七、慢性腎功能不全（非腎透析）
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.腎臟B超檢查報告；
*2.腎功能（SCr、BUN）檢查報告（2次檢查間隔3個月以上）；
3.尿常規(guī)檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）慢性腎臟疾病病史：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎小動脈硬化（高血壓腎?。┑?；
（2）B超檢查示雙腎慢性、彌漫性病變（如有）；
（3）生化：CCr（肌酐清除率)<60ml/min，SCr（肌酐）、BUN（尿素氮）高于正常值,且持續(xù)3個月以上。
二十八、腎透析
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.腎臟B超檢查報告；
*2.腎功能（SCr、BUN）檢查報告（隨機(jī)檢查2次以上）；
*3.電解質(zhì)（K、Na、CL、Ca、P）檢查報告；
4.血常規(guī)檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)（具備一項或多項）：
（1）生化：CCr（肌酐清除率) <15 ml/min；SCr（肌酐）>440umol/L；BUN（尿素氮）>28.56 mmol/L；血鉀大于6.5 mmol/L；慢性腎臟病史者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫等。
（2）具有尿毒癥癥狀者；
（3）B超提示雙腎彌漫性病變。
二十九、惡性腫瘤門診治療
*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：病理檢查和/或細(xì)胞學(xué)檢查報告， X線、B超、CT、MRI、PET/CT等檢查報告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一)：
1.經(jīng)病理學(xué)確診；
2.經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診；
3.根據(jù)病史、體征，結(jié)合X線、B超、CT 、MRI和PET/CT等檢查報告及腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為惡性腫瘤(特指原發(fā)性肝癌）；
4.部分患者影像學(xué)表現(xiàn)典型，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，且表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，但取物理學(xué)檢查困難者（比如顱內(nèi)骨轉(zhuǎn)移）經(jīng)兩位高職稱專家判定為惡性腫瘤者，可辦理門診特殊慢性病。
三十、器官移植抗排異治療
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告
*1.抗排斥藥物濃度檢測（三個月內(nèi)）；
*2.實(shí)體器官移植提供彩超等影像學(xué)報告；
*3.臟器功能檢查報告，例如：肝功能、腎功能；
*4.相關(guān)手術(shù)記錄。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：器官移植術(shù)后，需門診長期進(jìn)行抗排斥治療者。
三十一、耐藥性結(jié)核病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.痰或肺泡灌洗液或其他體液（胸水、腹水、腦脊液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液、淋巴液、膿液等）標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學(xué)核酸檢測報告，或病理標(biāo)本檢查報告；
*2.胸片X線或胸部CT檢查報告；
*3.免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD或T-SPOT或γ-干擾素釋放試驗(yàn)）或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.結(jié)核病的臨床癥狀；
2.影像學(xué)檢查提示結(jié)核病改變；
3.支氣管鏡檢查標(biāo)本或痰或其他體液標(biāo)本抗酸桿菌涂片陽性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性；
4.免疫學(xué)檢查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中度陽性或強(qiáng)陽性，γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性，結(jié)核分枝桿菌抗體陽性；
5.對培養(yǎng)陽性菌株開展傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)和菌種鑒定，如檢測到結(jié)核分枝桿菌,按藥敏檢測結(jié)果對利福平或異煙肼和利福平同時耐藥；
6.分子生物學(xué)(基因檢測、熔解曲線、線性探針等)檢測結(jié)果對利福平或異煙肼和利福平同時耐藥；
7.經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核活動6-12個月影像學(xué)結(jié)果提示病灶仍活動。
三十二、肺動脈高壓
*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告，提供以下其中之一：
1.右心導(dǎo)管檢查有肺動脈高壓；
2.兩次心臟超聲提示肺動脈高壓（不同日期、不同檢查醫(yī)師）。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合1-3，且符合4或5：
1.呼吸困難、或伴有胸痛、頭暈、暈厥、咯血；
2.WHO功能分級：Ⅱ-Ⅳ級;
3.胸部X線或CT提示肺動脈高壓;
4.符合多普勒超聲心動圖報告下述2項之一
（1）三尖瓣返流峰值流速>3.4m/s；
（2）肺動脈收縮壓>50mmHg。
5.右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓（mPAP）≥25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。
三十三、阿爾茨海默病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.顱腦MRI平掃；
*2.簡明心理狀況測驗(yàn)（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.臨床表現(xiàn)為記憶力減退或伴有思維及行為障礙病史；
2.日常生活或工作能力減退；
3.無法用譫妄或其他嚴(yán)重精神疾病來解釋；
4.顱腦MRI檢查排除其他腦部疾病，有或無明顯腦萎縮；
5.MMSE或MoCA量表異常（如有）。
三十四、艾滋病
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.HIV-1/2 抗體檢測確認(rèn)報告；
*2.HIV 核酸檢測報告（HIV-RNA）；
*3.CD4+ T淋巴細(xì)胞檢測 ；
4.HIV基因型耐藥檢測報告；
5.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能報告；
6.胸部DR或CT、腹部B超等影像學(xué)報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中國艾滋病診療指南（2021年版）》
診斷原則：HIV/AIDS患者的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等），臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重做出診斷。HIV 抗體和病原學(xué)檢測是確診HIV感染的依據(jù)；流行病學(xué)史是診斷急性期和嬰幼兒HIV感染的重要參考；CD4+T淋巴細(xì)胞檢測和臨床表現(xiàn)是HIV感染分期診斷的主要依據(jù)；AIDS的指征性疾病是AIDS診斷的重要依據(jù)。HIV感染者是指感染HIV后尚未發(fā)展到艾滋病期的個體；AIDS患者是指感染HIV后發(fā)展到艾滋病期的患者。
成人、青少年及18月齡以上兒童，符合下列一項者即可診斷 HIV感染：（1）HIV抗體篩查試驗(yàn)陽性和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)陽性（抗體補(bǔ)充試驗(yàn)陽性或核酸定性檢測陽性或核酸定量大于 5000 拷貝/mL）；（2）有流行病學(xué)史或艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)，兩次HIV核酸檢測均為陽性；（3）HIV分離試驗(yàn)陽性。
18月齡及以下兒童，符合下列一項者即可診斷HIV 感染：（1）為HIV感染母親所生和兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生 4 周后采樣進(jìn)行）；（2）有醫(yī)源性暴露史，HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽性或兩次HIV核酸檢測均為陽性；（3）為HIV感染母親所生和HIV分離試驗(yàn)陽性。
1.HIV 感染早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是I期，成人及15歲（含15歲）以上青少年HIV感染者，符合下列一項即可診斷：（1）3-6個月內(nèi)有流行病學(xué)史和/或有急性 HIV 感染綜合征和/或有持續(xù)性全身性淋巴腺?。≒GL）；（2）抗體篩查試驗(yàn)無反應(yīng)，兩次核酸檢測均為陽性；（3）一年內(nèi)出現(xiàn)HIV血清抗體陽轉(zhuǎn)。15歲以下兒童HIV感染者I期的診斷需根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和相關(guān)臨床表現(xiàn)來進(jìn)行。
2.HIV 感染中期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是Ⅱ期，成人及15歲（含15歲）以上青少年HIV感染者，符合下列一項即可診斷：（1）CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為200-500個/μL；（2）無癥狀或符合無癥狀期相關(guān)臨床表現(xiàn)。15歲以下兒童HIV感染者Ⅱ期的診斷需根據(jù) CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和相關(guān)臨床表現(xiàn)來進(jìn)行。
3.艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?也即是Ⅲ期，也稱為AIDS期，成人及15歲（含 15 歲）以上青少年，HIV感染加下述各項中的任何一項，即可確診為艾滋病期；或者確診HIV感染，且CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200個/μL，可診斷為艾滋病期。
（1）不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；
（2）腹瀉（大便次數(shù)多于3次/日），>1個月；
（3）6個月之內(nèi)體重下降10％以上；
（4）反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染；
（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；
（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；
（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；
（8）活動性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；
（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；
（12）活動性巨細(xì)胞病毒（CMV）感染；
（13）弓形蟲腦病；
（14）馬爾尼菲籃狀菌??；
（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；
（16）卡波西肉瘤、淋巴瘤。
15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷為艾滋病期：HIV 感染和 CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<25％（<12月齡）、或<20％（12-36月齡）、或<15％（37-60月齡）、或CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<200個/μL（5-l4歲）；HIV感染和伴有至少一種兒童AIDS指征性疾病。
三十五、原發(fā)性免疫性血小板減少癥
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.血常規(guī)檢查報告（連續(xù)2次）；
*2.外周血涂片報告：鏡檢血小板減少；
*3.腹部B超報告；
*4.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報告：巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.至少連續(xù)2次血常規(guī)檢查顯示血小板＜100×10^9/L，外周血涂片鏡檢血細(xì)胞形態(tài)無明顯異常；
2.脾臟一般不增大；
3.骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙；
4.須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
三十六、心房顫動
*（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告，提供以下其中之一：
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖；如為單導(dǎo)聯(lián)心電圖,至少要連續(xù)30秒的記錄圖；動態(tài)心電圖檢查結(jié)果報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，可伴有不同基礎(chǔ)心臟病相關(guān)癥狀，如乏力和氣促等癥狀,部分房顫患者可無癥狀。
2.（1）標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查提示房顫；（2）如為單導(dǎo)聯(lián)心電圖,至少要連續(xù)30秒記錄到房顫；（3）也可以是動態(tài)心電圖結(jié)果提示房顫。
三十七、支氣管哮喘（限中度及以上）
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.肺功能檢查報告；
*2.支氣管舒張試驗(yàn)檢查報告；
*3.支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.支氣管舒張試驗(yàn)陽性（吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1增加>12%，且FEV1絕對值增加>200ml）；或抗炎治療4周后與基線值比較FEV1增加>12%，且FEV1絕對值增加>200ml（除外呼吸道感染）。
2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；應(yīng)用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿或組胺，吸入激發(fā)劑后FEV1下降≥20%，判斷結(jié)果為陽性，提示存在氣道高反應(yīng)性。
3.肺功能檢查提示可變氣流受限：呼氣流量峰值（PEF）平均每日晝夜變異率（至少連續(xù)7d每日PEF晝夜變異率之和/總天數(shù)7）>10%，或PEF周變異率｛（2周內(nèi)最高PEF值-最低PEF值）/［（2周內(nèi)最高PEF值+最低PEF）×1/2］×100%｝>20%。
參照《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》
1.典型哮喘的臨床癥狀和體征：（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)；（2）發(fā)作時及部分未控制的慢性持續(xù)性哮喘，雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長；（3）上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
2.可變氣流受限的客觀檢查（具備以下任一條）：（1）支氣管舒張試驗(yàn)陽性；（2）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；（3）呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）平均每日晝夜變異率>10%，或PEF周變異率>20%。
3.符合上述癥狀體征，同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條并除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶及咳嗽。
中度、重度哮喘評估標(biāo)準(zhǔn)：
1.初始治療時對哮喘嚴(yán)重程度的判斷：
中度持續(xù)：每日有癥狀影響活動和睡眠；夜間哮喘癥狀≥每周1次；FEV1占預(yù)計值%為60%~79%或PEF為60%~79%個人最佳值，PEF變異率>30%
重度持續(xù)：每日有癥狀頻繁出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀體力活動受限；FEV1占預(yù)計值%<60%或PEF<60%個人最佳值，PEF變異率>30%。
2.長期治療期間對哮喘嚴(yán)重度的判斷：
中度哮喘：經(jīng)過第3級治療能達(dá)到完全控制者。
重度哮喘：需要第4級或第5級治療才能達(dá)到完全控制，或者即使經(jīng)過第4級或第5級治療仍不能達(dá)到控制者。
三十八、抑郁癥（限重度）
（一）檢查化驗(yàn)結(jié)果報告：
*1.抑郁自評量表；
*2.焦慮自評量表；
*3.躁狂量表；
*4.癥狀自評量表SCL90；
*5.社會功能缺陷評定量表（SDSS）；
*6.日常生活能力評定量表（ADL）等心理測驗(yàn)結(jié)果；
7.血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT或頭顱MRI、腦地形圖、性激素檢測、甲狀腺功能五項等輔助檢查報告。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）、IDC-10：
抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥（重度）以心境低落、興趣與愉悅感喪失、易疲勞這3條通常為最典型的抑郁癥狀為主，并至少有下列4項：
1.集中注意和注意的能力降低；
2.自我評價和自信降低；
3.自罪觀念和無價值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；
4.認(rèn)為前途暗淡悲觀；
5.自傷或自殺的觀念或行為；
6.睡眠障礙；
7.食欲下降。
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
病程標(biāo)準(zhǔn)：1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周；
2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。
排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。