各區(qū)市醫(yī)療保障局、國家級開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)新局、南海新區(qū)黨群與人力資源部，局屬各科室、市醫(yī)療保險事業(yè)中心，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
???? 現(xiàn)將《威海市醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作方案》印發(fā)給你們，請按照要求認真抓好貫徹落實。
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威海市醫(yī)療保障局
???????????????????????????2022年10月17日
威海市醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作方案
??? 為進一步健全醫(yī)藥價格治理機制，提升醫(yī)藥價格監(jiān)測工作標準化、規(guī)范化水平，切實發(fā)揮價格監(jiān)測在醫(yī)藥價格管理中的重要作用，根據(jù)國家醫(yī)保局《全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程實施方案》、省醫(yī)保局《關(guān)于同意在威海市開展醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作的批復》等文件精神，結(jié)合威海實際，制定本方案。
一、目標任務(wù)
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，積極發(fā)揮價格監(jiān)測在醫(yī)藥價格管理中的重要作用，正確引導生產(chǎn)、消費和流通，服務(wù)醫(yī)藥價格管理和民生保障。以強化數(shù)據(jù)分析為抓手，突出價格監(jiān)測重點，優(yōu)化監(jiān)測模式和流程，切實提升醫(yī)藥價格調(diào)控的科學性和時效性，為促進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐，努力形成可復制、可推廣的經(jīng)驗?zāi)Ｊ健?
二、監(jiān)測范圍
在做好常態(tài)化醫(yī)藥價格監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，試點工作側(cè)重開展醫(yī)用耗材價格監(jiān)測，涉及醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等各環(huán)節(jié)。
（一）監(jiān)測哨點。從全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)、社辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)選取具有代表性的單位，設(shè)立監(jiān)測哨點，形成市級監(jiān)測樣本。結(jié)合上級要求和前期醫(yī)藥價格監(jiān)測工作開展情況，擬在全市分別選取醫(yī)療機構(gòu)8家（其中公立醫(yī)療機構(gòu)6家，社會辦醫(yī)療機構(gòu)2家）、生產(chǎn)企業(yè)1家、流通企業(yè)3家，作為我市醫(yī)用耗材價格監(jiān)測定點單位，并視情況進行動態(tài)調(diào)整。其中生產(chǎn)企業(yè)為威高集團，流通企業(yè)為威海海王醫(yī)藥有限公司、國藥控股威海有限公司、威海固遠貿(mào)易有限公司，醫(yī)療機構(gòu)為威海市立醫(yī)院、威海市中心醫(yī)院、威海衛(wèi)人民醫(yī)院、文登整骨醫(yī)院、榮成市人民醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院、威海高區(qū)利民醫(yī)院、威海海大醫(yī)院。
（二）監(jiān)測品種。醫(yī)用耗材監(jiān)測品種主要包括集采品種、醫(yī)保目錄內(nèi)耗材以及社會關(guān)注度高的其他高值醫(yī)用耗材。按照“先行先試、有序推進”的原則，結(jié)合我市企業(yè)參與帶量采購情況，選取留置針、冠脈支架或骨科類耗材等作為監(jiān)測品種，后續(xù)將視上級要求和工作實際進行動態(tài)調(diào)整，逐步擴大監(jiān)測范圍。
三、監(jiān)測方法
醫(yī)用耗材價格監(jiān)測實行定期數(shù)據(jù)直報、現(xiàn)場采集、系統(tǒng)抓取等多種形式。市醫(yī)保局面向監(jiān)測單位統(tǒng)一下發(fā)醫(yī)用耗材監(jiān)測任務(wù)報表，按照數(shù)據(jù)采集、報送、匯總、審核、實地抽查、分析等流程，對各監(jiān)測單位相關(guān)信息進行監(jiān)測，開展橫向、縱向數(shù)據(jù)比對分析。依托集采平臺、監(jiān)測哨點密切跟蹤醫(yī)用耗材價格變動趨勢，定期分析預(yù)判價格走勢，對異常價格波動及時預(yù)警，并根據(jù)監(jiān)測情況不定期開展價格成本調(diào)查。按照國家、省醫(yī)藥價格監(jiān)測系統(tǒng)落地統(tǒng)一部署，積極爭取先行先試，運用國家信息平臺采報價、比價與應(yīng)用功能模塊，擴展對接我市定點醫(yī)藥機構(gòu)HIS、MIS、醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算、進銷存等系統(tǒng)，運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，探索實現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動抓取、統(tǒng)計和智能分析預(yù)警，提升信息化水平和監(jiān)測效能。
四、監(jiān)測內(nèi)容
（一）醫(yī)療機構(gòu)。重點監(jiān)測醫(yī)用耗材購銷價格與數(shù)量、加成情況、醫(yī)保報銷價格等，持續(xù)提升公立醫(yī)療機構(gòu)平臺采購價格監(jiān)測質(zhì)量，加強民營醫(yī)療機構(gòu)自行采購價格和銷售價格監(jiān)測。
（二）生產(chǎn)企業(yè)。重點監(jiān)測醫(yī)用耗材的原料成本、工資薪酬、資產(chǎn)折舊、財務(wù)費用、銷售費用等信息，采集生產(chǎn)企業(yè)各要素成本，并與全省價格信息比對分析，及時發(fā)現(xiàn)企業(yè)藥械價格異常風險，第一時間向企業(yè)推送情況預(yù)警，并按照上級部署擇機公布生產(chǎn)企業(yè)要素成本信息。
（三）流通企業(yè)。重點監(jiān)測經(jīng)營耗材的批發(fā)價格和數(shù)量、加價情況等，跟蹤了解醫(yī)藥耗材市場加價情況及供應(yīng)情況，并通過山東省藥械集中采購平臺，與全省價格信息比對分析，及時發(fā)現(xiàn)企業(yè)供應(yīng)價格異常風險，第一時間向企業(yè)推送情況預(yù)警。
（四）臨時監(jiān)測或?qū)ｍ棻O(jiān)測。主要針對國家、省有關(guān)部門確定的專項任務(wù)，重點對與醫(yī)保目錄談判、集采、保供等工作相關(guān)的醫(yī)用耗材價格信息進行監(jiān)測。
醫(yī)用耗材監(jiān)測實行季度報告制度，自10月份起，市醫(yī)保局每個季度首月對上一季度醫(yī)用耗材價格進行監(jiān)測分析，形成監(jiān)測報告。各監(jiān)測單位根據(jù)市醫(yī)保局下發(fā)的監(jiān)測任務(wù)表，每個季度首月10日前按要求提報相關(guān)信息，通過電子郵箱將醫(yī)用耗材價格監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)送至市醫(yī)保中心醫(yī)藥價格監(jiān)測科。（郵箱地址：whsybjzhfgk@wh.shandong.cn）
五、結(jié)果運用
（一）形成監(jiān)測報告。對醫(yī)用耗材采購價格、銷售價格、加成情況以及生產(chǎn)、流通企業(yè)生產(chǎn)成本、資產(chǎn)折舊、批發(fā)價格和供應(yīng)情況等情況進行深入分析，每季度編制一期監(jiān)測報告，為宏觀決策提供參考依據(jù)。
（二）開展結(jié)果分析。定期將監(jiān)測結(jié)果通報至各區(qū)市醫(yī)保部門、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)以及生產(chǎn)、流通企業(yè)，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的價格異常波動、供應(yīng)不及時等問題進行重點關(guān)注，通過采取函詢、約談等形式作進一步了解，適時作出預(yù)警，指導監(jiān)測單位開展成本分析和價格管理，并及時向上級反映，合理引導社會預(yù)期。
（三）強化成果運用。對發(fā)現(xiàn)的公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購、銷售價格高于掛網(wǎng)價等違規(guī)問題，按照屬地管理原則及時通報當?shù)蒯t(yī)保部門處理，并結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，深入開展自查自糾和專項整治，多措并舉規(guī)范采購行為。廣泛開展“價比三家”，提升價格管理的透明度，引導就醫(yī)患者理性選擇，促進定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。在一定范圍內(nèi)公開同品規(guī)（型號）各廠家耗材供應(yīng)價格，引導生產(chǎn)、流通企業(yè)加強成本控制，推動實現(xiàn)“同城同價”，不斷凈化采購配送行業(yè)生態(tài)。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。成立由主要負責同志任組長、分管領(lǐng)導任副組長、各區(qū)市及相關(guān)科室負責同志為成員的的醫(yī)藥價格監(jiān)測工作領(lǐng)導小組（詳見附件），統(tǒng)籌推進全市醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作。各區(qū)市醫(yī)保部門要高度重視價格監(jiān)測工作，嚴格落實屬地管理責任，指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)藥企業(yè)做好數(shù)據(jù)報送，配合做好實地核查、問題處理、定點考核等相關(guān)工作。鼓勵各區(qū)市醫(yī)保部門結(jié)合當?shù)貙嶋H，探索開展醫(yī)藥價格監(jiān)測工作，為全市試點工作高質(zhì)量推進提供更多可借鑒的經(jīng)驗方法。
（二）健全工作機制。各區(qū)市、各監(jiān)測單位要指定專人負責醫(yī)藥價格監(jiān)測工作，及時反饋價格信息及相關(guān)措施的推進落實情況。要加強溝通銜接，密切協(xié)作配合，切實解決工作推進中遇到的新情況新問題。各定點監(jiān)測單位填報信息時要確保及時、準確，不得拒報、虛報、瞞報或者偽造、篡改，對不如實或不按時報送價格監(jiān)測數(shù)據(jù)的行為，將予以及時糾正，作出相應(yīng)處理，并與定點機構(gòu)年終考核等相掛鉤。
（三）強化能力建設(shè)。嚴格落實國家、省相關(guān)要求，借鑒其他試點城市做法，配齊配強醫(yī)藥價格監(jiān)測隊伍力量，強化資金保障，指定專人開展價格監(jiān)測相關(guān)工作，邀請高校、相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士等社會力量做好人員培訓，提升工作效能。積極挖掘利用社會力量和現(xiàn)有資源，與具有信息和能力優(yōu)勢的行業(yè)學會、高校等機構(gòu)建立長期穩(wěn)定的戰(zhàn)略合作機制，委托開展常態(tài)化監(jiān)測，發(fā)展外援性監(jiān)測力量。
（四）加大宣傳力度。各級醫(yī)保部門要充分利用廣播、電視、電臺、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，深入宣傳醫(yī)藥價格改革的重要意義，進一步推動定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)加強行業(yè)自律，保障人民群眾對價格的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加大工作亮點的宣傳力度，深入挖掘、宣傳報道工作中的特色做法和創(chuàng)新舉措，努力營造全社會關(guān)心、支持醫(yī)藥價格監(jiān)測工作的良好氛圍。
（五）嚴肅保密紀律。在開展醫(yī)藥價格監(jiān)測工作中，各相關(guān)單位要嚴格落實《數(shù)據(jù)安全法》等保密法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，樹牢保密意識，強化醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)及其他監(jiān)測數(shù)據(jù)的保密工作，并按規(guī)定做好政務(wù)公開等工作，避免引發(fā)負面輿情。
?附件：威海市醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作領(lǐng)導小組成員名單
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附件?
威海市醫(yī)藥價格監(jiān)測試點工作領(lǐng)導小組
成員名單
組??長：苑??順??市醫(yī)保局局長、黨組書記
副組長：李海寧??市醫(yī)保局副局長、黨組成員
李??凱??市醫(yī)保局黨組成員、市醫(yī)療保險事業(yè)中心主任
成??員：王曉陽??環(huán)翠區(qū)醫(yī)保局黨組書記
趙??剛??文登區(qū)醫(yī)保局局長、黨組書記
劉東波??榮成市醫(yī)保局局長、黨組書記
邵明磊??乳山市醫(yī)保局黨組書記
王海建??高區(qū)科技創(chuàng)新局副局長
王??瑩??經(jīng)區(qū)科技創(chuàng)新局副局長
周??偉??臨港區(qū)科技創(chuàng)新局副局長
張鈺婧??南海新區(qū)黨群與人力資源部高級主管
李??輝??市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理科科長、四級調(diào)研員
侯曉東??市醫(yī)保局辦公室（政工科）主任（科長）
孫??朋??市醫(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科科長
王曉華??市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購科科長
房敦福??市醫(yī)保中心黨支部副書記
岳芳芳??市醫(yī)保中心醫(yī)藥價格監(jiān)測科科長
領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)保中心醫(yī)藥價格監(jiān)測科，負責牽頭推進各項試點任務(wù)。