各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），省級醫(yī)院：
??? 護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康權(quán)益和生命安全密切相關(guān)，對保障全民健康和改善民生具有重要意義。為貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》《浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十四五”規(guī)劃》等要求，進一步推進我省護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本意見。
一、主要目標
加強護士隊伍建設(shè)，到2025年，全省每千人口注冊護士數(shù)達到5人。護士隊伍結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，護理服務(wù)體系進一步完善，培養(yǎng)一批老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫(yī)護理、母嬰護理等?？谱o士隊伍。加快補齊護理領(lǐng)域短板弱項，加強護理學科建設(shè)，推進緊缺護理專業(yè)在?？品?wù)質(zhì)量和科研創(chuàng)新等方面的發(fā)展，護士隊伍素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升。創(chuàng)新護理服務(wù)模式，護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”滿足人民群眾多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)需求。護理科學管理水平不斷提升，護理服務(wù)資源配置效率持續(xù)提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提質(zhì)增效，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康浙江建設(shè)提供強有力的保障。
二、主要任務(wù)
（一）完善護理服務(wù)體系。
1.優(yōu)化護理資源布局。結(jié)合不同醫(yī)療機構(gòu)功能定位，按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理資源均衡布局。以國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心所在醫(yī)院為主體，推動建設(shè)一支具有較高水平疑難、急危重癥患者護理、傳染病防控等護理服務(wù)能力的隊伍；依托醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ蹋掷m(xù)發(fā)揮省市級優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射帶動作用，加快推進縣域優(yōu)質(zhì)護理資源擴容，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關(guān)懷的基層護理服務(wù)體系。結(jié)合城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟建設(shè)，建立健全二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制，為群眾提供連續(xù)性護理服務(wù)。
2.增加護理服務(wù)供給。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分二級以下醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復醫(yī)院和安寧療護中心等。支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發(fā)市場活力。增加基層醫(yī)療機構(gòu)提供護理、安寧療護等服務(wù)的床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護理服務(wù)，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務(wù)供給。
3.提升基層護理服務(wù)能力。建立省市護理專家團隊，定期深入基層，特別是山區(qū)26縣和6個海島縣開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等內(nèi)容培訓和現(xiàn)場質(zhì)量指導，提升縣級醫(yī)院?？谱o理服務(wù)能力，重點提升對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的護理技術(shù)水平；利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等有效手段，加強基層醫(yī)療機構(gòu)在急診急救、兒科、精神科、老年病、康復醫(yī)學科、傳染性疾病科等學科的護理綜合服務(wù)能力。加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、護理技術(shù)指導和基層護士培訓等工作。
（二）加強護士隊伍建設(shè)。
4.持續(xù)增加護士數(shù)量。建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的護士培養(yǎng)機制和供需平衡機制。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術(shù)要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務(wù)需求。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要適時調(diào)整護士隊伍結(jié)構(gòu)，合理增加相對緊缺專業(yè)護士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、傳染病護理專業(yè)和安寧療護等工作的護士數(shù)量。
5.加強護士培養(yǎng)培訓。全面分層分類推進護理人才培養(yǎng)工程，建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度，制定并落實護理管理人員、?？谱o士、緊缺專業(yè)護士、新入職護士培訓計劃，建立與臨床需求相匹配的高效、協(xié)同的培養(yǎng)機制。到2025年，醫(yī)院護理管理人員、新入職護士培訓比例不低于95%。全省專科護士專業(yè)規(guī)模從27個?？茢U大到35個。到2025年，全省基層醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作的護士數(shù)達到6.4萬，社區(qū)護士參加培訓比例不低于90%。
6.保障護士合法權(quán)益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)以及國家關(guān)于關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員的政策要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造良好條件。醫(yī)療機構(gòu)要為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權(quán)益。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。引導全社會更加關(guān)心關(guān)愛護士，增強護士的職業(yè)認同感、榮譽感和獲得感。
7.調(diào)動護士工作積極性。持續(xù)深化改革護理人員分類考核和評價體系，完善護士職稱晉升辦法和績效考核體系，績效考核結(jié)果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，對編制內(nèi)外護士統(tǒng)籌考慮，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士積極性。進一步深化放管服改革工作，全面推進實施護士區(qū)域注冊，鼓勵護士到基層醫(yī)療機構(gòu)為慢性病人以及老年人提供延續(xù)護理、居家護理等服務(wù)。
（三）推動護理高質(zhì)量發(fā)展。
8.創(chuàng)新護理服務(wù)模式。結(jié)合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展多元化護理服務(wù)模式。充分盤活護理資源存量，探索條塊結(jié)合、條線聯(lián)動的護理資源配置模式，醫(yī)共體可采取分區(qū)包片方式，構(gòu)建整合型區(qū)域聯(lián)動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式，實現(xiàn)全省“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的區(qū)域化管理與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵科技賦能，創(chuàng)新人工智能輔助護理問診，深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”線上咨詢工作模式管理創(chuàng)新。三級醫(yī)院主要開展線上問診、疑難居家護理會診，二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同配合開展以居家護理為主的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。優(yōu)化“浙里護理”應(yīng)用場景，構(gòu)建完善數(shù)字化、一體化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作模式，進一步滿足人民群眾多層次、多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)需求。
9.加強護理學科建設(shè)。依托醫(yī)學高峰建設(shè)項目，聚力增強護理學科建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展動力。加強省際合作、院校共建，加大護理學科建設(shè)的經(jīng)費投入，開展護教協(xié)同人才培養(yǎng)新模式。將護理學術(shù)研究與臨床護理緊密結(jié)合，以滿足重大疾病、重點人群臨床護理需求為導向，與醫(yī)療、康復等多學科合作，開展系列研究，積極創(chuàng)新與發(fā)展護理新技術(shù)，培養(yǎng)護理人員創(chuàng)新思維。加強護理特色專科、平臺專科、薄弱?？平ㄔO(shè)，培育一批在護理技術(shù)、護理質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內(nèi)外一流水平的優(yōu)勢?？疲詫W科建設(shè)帶動老年護理、兒科護理、康復護理、中醫(yī)護理等相關(guān)緊缺護理專業(yè)的護理人才培養(yǎng)和護理服務(wù)能力提升。
（四）補齊護理短板弱項。
10.加快發(fā)展老年醫(yī)療護理。積極應(yīng)對老年人快速增長的醫(yī)療護理服務(wù)需求，增加老年醫(yī)療護理服務(wù)供給，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務(wù)和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務(wù)。探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍。開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作，建立完善以醫(yī)療機構(gòu)為保障、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進老年護理服務(wù)人員的分級分類培訓，2022—2025年，培養(yǎng)老年護理、康復護理、中醫(yī)護理等專科護士累計不少于500名。推動老年居家醫(yī)療護理發(fā)展，提高老年人健康管理水平，到2025年，老年人健康管理率超過72%。
11.加快發(fā)展安寧療護。在全省域開展安寧療護服務(wù)，建立以機構(gòu)為主導、社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、優(yōu)勢互補、銜接緊密的安寧療護服務(wù)體系。加強安寧療護中心、安寧療護病區(qū)和床位建設(shè)，支持鼓勵社會力量開展安寧療護服務(wù)。完善安寧療護多學科服務(wù)模式。加快培養(yǎng)安寧療護服務(wù)專業(yè)隊伍，建立全省安寧療護骨干團隊，強化師資隊伍培訓，加強從業(yè)人員安寧療護基礎(chǔ)理論及相關(guān)技能實踐等方面的培訓，促進安寧療護人員隊伍專業(yè)化水平持續(xù)提高，切實提高生命終末期患者的安寧療護質(zhì)量。
（五）加強護理服務(wù)信息化建設(shè)。
12.結(jié)合我省“健康大腦+”體系建設(shè)要求，堅持整體智治，將數(shù)字化改革理念和思維貫穿于護理服務(wù)全過程，利用信息化手段，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高臨床護理工作效率，為患者提供便捷、高效的護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調(diào)配、崗位培訓、績效考核、質(zhì)量改進、學科建設(shè)等功能的護理管理系統(tǒng)，逐步提升護理管理現(xiàn)代化、科學化、精細化水平。
（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展。
13.健全中醫(yī)護理服務(wù)體系，完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標準。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理。強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，推進中醫(yī)護理與現(xiàn)代科學技術(shù)深度融合，重視中醫(yī)護理循證研究。持續(xù)提升中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在預防保健、治療、康復中的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭延伸。到2025年，全省推廣專科專病中醫(yī)護理精品項目10項。
（七）加強護理交流與合作。
14.深入開展與國際及港澳臺地區(qū)間護理領(lǐng)域的合作與交流，在制度政策、護理管理、護理教育、臨床護理技術(shù)等方面加強交流與合作，充分學習借鑒國際上的先進理念、實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識，結(jié)合實際不斷完善和創(chuàng)新，助推護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要充分認識推進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和必要性，切實加強領(lǐng)導，將護理工作納入本地區(qū)全面推進健康浙江建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，明確目標任務(wù)，認真組織落實。
（二）加強監(jiān)測評估。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本地區(qū)護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實施方案，建立監(jiān)督評估機制，做好實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作，定期監(jiān)測評估工作進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時研究解決。2023年，省衛(wèi)生健康委對各市衛(wèi)生健康行政部門貫徹落實情況進行中期評估，2025年組織開展終期評估，視情適時對各地推進實施情況進行通報。
（三）及時總結(jié)推廣。各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本實施意見要求，因地制宜貫徹落實重點工作任務(wù)，深入調(diào)查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，注重總結(jié)經(jīng)驗，分步推廣實施。省衛(wèi)生健康委將對地方創(chuàng)新典型經(jīng)驗進行交流推廣，以點帶面，推動全省護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新的實效。
（四）注重宣傳引導。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分利用微博、微信、移動客戶端等新媒體平臺和報刊、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體平臺，做好護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的輿論引導。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營造全社會關(guān)心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
浙江省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年11月15日