各區(qū)衛(wèi)生健康委，北京婦幼保健院：
??? 為加強(qiáng)全市婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核辦法的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2020〕7號）要求，我委研究制定了《北京市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年11月17日
北京市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施方案
為推進(jìn)健康中國和健康北京建設(shè)，落實(shí)深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，完善婦幼健康服務(wù)體系，推動(dòng)保健與臨床融合發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，做好生育全程健康服務(wù)，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
（一）在全市啟動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作，將市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)納入考核范圍，到2023年基本建立較為完善的婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核體系。通過開展績效考核、加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用，維護(hù)婦幼保健機(jī)構(gòu)公益性，調(diào)動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)積極性，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)全面落實(shí)。
（二）引導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提升服務(wù)能力和管理運(yùn)行水平，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，努力為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)。
二、考核范圍
市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)均需參加全市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核。對于暫未開展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)，與開展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)接受統(tǒng)一考核、執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、得分統(tǒng)一比較、結(jié)果統(tǒng)一通報(bào)。
三、考核組織
北京市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核的組織管理，并充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)作用，將考核工作落到實(shí)處。
四、指標(biāo)體系
北京市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系由轄區(qū)管理、服務(wù)提供、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等5個(gè)方面60項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成。北京市將根據(jù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行綜合評估。
（一）轄區(qū)管理
轄區(qū)婦幼衛(wèi)生管理是婦幼保健機(jī)構(gòu)的核心職責(zé)。通過孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)轄區(qū)管理職責(zé)的健康產(chǎn)出。通過轄區(qū)指導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和政府指令性任務(wù)等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)轄區(qū)管理職責(zé)的具體措施。通過轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)率、7歲以下兒童健康服務(wù)率、產(chǎn)前篩查率、新生兒聽力篩查率等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)轄區(qū)管理職責(zé)的工作成效。
（二）服務(wù)提供
提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)是婦幼保健機(jī)構(gòu)的核心任務(wù)。通過機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)占比、緊急剖宮產(chǎn)時(shí)間、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、醫(yī)院感染發(fā)生率、門診中醫(yī)藥診療人次占比等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與質(zhì)量安全。通過“以婦女兒童健康為中心”的業(yè)務(wù)部門整合、醫(yī)療保健服務(wù)融合、多學(xué)科協(xié)作診療、孕產(chǎn)婦和兒童傳染病防控、全程信息化服務(wù)和深化醫(yī)改年度重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)模式情況。通過門診服務(wù)對象預(yù)約診療率、產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約診療率、預(yù)約住院分娩率等指標(biāo)，考核婦幼保健機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)效果。
（三）運(yùn)行效率
運(yùn)行效率體現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平，是實(shí)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映婦幼保健機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核次均費(fèi)用、次均藥品費(fèi)用變化，引導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)合理控制費(fèi)用。
（四）持續(xù)發(fā)展
人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展能力，是反映婦幼保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性和成長性，通過教學(xué)科研指標(biāo)考核婦幼保健機(jī)構(gòu)對教學(xué)科研的重視程度。
（五）滿意度評價(jià)
婦幼保健機(jī)構(gòu)滿意度由服務(wù)對象滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成。服務(wù)對象滿意度是婦幼保健機(jī)構(gòu)社會(huì)效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是婦幼保健機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)的重要保障。通過門診服務(wù)對象、住院服務(wù)對象和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價(jià)，衡量服務(wù)對象獲得感和醫(yī)務(wù)人員積極性。
五、進(jìn)度安排
北京市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。2021年6月底前，完成2020年婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作。2022年起，每年4月底前完成上一年度考核工作，并建立婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核長效機(jī)制。
六、考核程序
（一）機(jī)構(gòu)自查自評
各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要對照績效考核指標(biāo)體系，建立自查機(jī)制，定期開展自我評估，根據(jù)自評結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)。按照相關(guān)工作要求，定期完成北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、國家滿意度調(diào)查、預(yù)約掛號情況統(tǒng)計(jì)表、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)數(shù)據(jù)等信息報(bào)送。在每年3月底前，完成對上一年度績效情況分析評估，進(jìn)行數(shù)據(jù)、材料報(bào)送。根據(jù)自評與市級考核結(jié)果，調(diào)整院內(nèi)績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)通過外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)機(jī)構(gòu)建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、動(dòng)態(tài)的長效管理機(jī)制。
（二）市級年度考核
全市婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔。北京市衛(wèi)生健康委從北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生年報(bào)、病案首頁、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)院滿意度調(diào)查、預(yù)約掛號情況統(tǒng)計(jì)表等數(shù)據(jù)庫中提取有關(guān)考核指標(biāo)結(jié)果，其他指標(biāo)數(shù)據(jù)由機(jī)構(gòu)報(bào)送相應(yīng)證明材料，市級組織現(xiàn)場復(fù)核。北京市衛(wèi)生健康委在考核完成后，將反饋考核結(jié)果，通知機(jī)構(gòu)所屬衛(wèi)生健康行政部門和地方政府，以適當(dāng)方式向社會(huì)公示，并將三級婦幼保健院績效考核結(jié)果報(bào)送國家衛(wèi)生健康委。
（三）國家監(jiān)測指導(dǎo)
國家衛(wèi)生健康委適時(shí)確定國家監(jiān)測指標(biāo)，開展檢查指標(biāo)分析，并將分析結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
七、組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視績效考核工作，充分認(rèn)識做好婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作的重要意義，充分協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的實(shí)施意見》，積極爭取支持政策，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。各婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》和各級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)、評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則等，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，提升婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄?shí)處。
（二）完善信息支撐，加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理
各婦幼保健機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等統(tǒng)一要求，規(guī)范報(bào)送婦幼衛(wèi)生年報(bào)、病案首頁、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)約掛號情況統(tǒng)計(jì)表等，加強(qiáng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證各類信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。各機(jī)構(gòu)要按照國家和北京市信息化建設(shè)工作要求，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)院內(nèi)信息化建設(shè)，強(qiáng)化院內(nèi)信息平臺(tái)管理，有效支撐績效考核工作。對于未按要求完成信息收集、填報(bào)，導(dǎo)致績效考核數(shù)據(jù)信息不全的，空缺項(xiàng)目不得分。
（三）重視考核結(jié)果，加強(qiáng)結(jié)果應(yīng)用
北京市將強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與婦幼保健機(jī)構(gòu)評審、星級評價(jià)、婦幼保健特色專科建設(shè)、評優(yōu)評先、市屬醫(yī)院績效考核等工作相結(jié)合。各區(qū)衛(wèi)生健康委要積極探索績效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，充分利用績效考核結(jié)果，建立婦幼保健機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制。對考核合格并名列前茅的婦幼保健機(jī)構(gòu)加大投入支持力度，落實(shí)從事公共衛(wèi)生人員給予全額工作經(jīng)費(fèi)等保障。對考核不達(dá)標(biāo)、排名靠后的機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，提出改進(jìn)措施，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，幫助機(jī)構(gòu)爭取政策，支持婦幼保健機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。