滬衛(wèi)藥政〔2021〕10號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委,申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì),各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 根據(jù)《上海市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見>的通知》（滬府辦發(fā)〔2015〕6號(hào)）、《上海市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于本市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見>的通知》（滬府辦發(fā)〔2016〕59號(hào)）要求，為進(jìn)一步優(yōu)化延伸處方工作，切實(shí)滿足簽約居民日常慢病用藥需求，提供便捷配藥服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作舉措。
一、保障藥品供應(yīng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)藥品配備保障，發(fā)揮藥品供應(yīng)主渠道作用。每半年對(duì)區(qū)域內(nèi)簽約居民的用藥需求進(jìn)行梳理分析，及時(shí)優(yōu)化調(diào)整本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄，并將延伸處方藥品作為社區(qū)常規(guī)藥品配備供應(yīng)的有益補(bǔ)充，保障簽約居民日常用藥。
二、優(yōu)化服務(wù)流程
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可委托第三方物流將延伸處方藥品配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站點(diǎn)）、零售藥店，在確保用藥安全的前提下，對(duì)需重點(diǎn)照顧人群，經(jīng)簽約居民知情同意后，提供送藥到家服務(wù)。
各區(qū)衛(wèi)生健康委要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)延伸處方藥品配送合作模式的監(jiān)管與指導(dǎo)，進(jìn)一步明確各方責(zé)任，確保用藥安全和全程可追溯。
三、推進(jìn)合理用藥
上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在首診時(shí)要遵循合理用藥原則，依據(jù)疾病診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南和臨床路徑合理開具處方，嚴(yán)格執(zhí)行通用名處方規(guī)定，視病情優(yōu)先選用國家基本藥物、國家和本市藥品集中帶量采購中選藥品、集中議價(jià)藥品。
充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)域性醫(yī)療中心引領(lǐng)作用，通過?？乒步?、臨床帶教、教學(xué)查房、進(jìn)修培訓(xùn)等多種方式，不斷提升家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，重點(diǎn)提升家庭醫(yī)生慢性病診療能力。家庭醫(yī)生依據(jù)簽約居民在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療情況及病情控制情況，規(guī)范開具延伸處方并告知隨訪要求，做實(shí)、做細(xì)醫(yī)患溝通。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師要加強(qiáng)對(duì)延伸處方審核，對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo);做好處方點(diǎn)評(píng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床合理用藥。
四、提升服務(wù)能力
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門要積極發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，深入結(jié)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)幫扶工作，及時(shí)給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支持，進(jìn)一步提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的配備和培養(yǎng)。鼓勵(lì)臨床藥師進(jìn)入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做好延伸處方用藥跟蹤與指導(dǎo)，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)等服務(wù)。
鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立或依托二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，加強(qiáng)對(duì)老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。有條件的社區(qū)可探索為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群開展上門居家藥學(xué)服務(wù)。
五、促進(jìn)用藥銜接
各區(qū)、各醫(yī)療聯(lián)合體要逐步探索統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥品種，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，并優(yōu)先選擇國家和本市藥品集中帶量采購中選藥品、集中議價(jià)藥品，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥銜接。各區(qū)衛(wèi)生健康委要定期梳理分析轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用情況，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化藥品供應(yīng)目錄，形成科學(xué)合理的用藥結(jié)構(gòu)。
六、優(yōu)化信息系統(tǒng)
充分利用社區(qū)電子健康檔案系統(tǒng)中“上海健康網(wǎng)”健康檔案調(diào)閱與全市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查“互聯(lián)互通互認(rèn)”智能提示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)簽約居民在本市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的主述、診斷、處方等關(guān)鍵診療信息的共享，為家庭醫(yī)生做好延伸處方相關(guān)工作提供支持。
七、加強(qiáng)服務(wù)協(xié)同
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備藥品以及延伸處方藥品暫無法滿足簽約居民復(fù)診配藥需求的情況下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)與患者溝通，引導(dǎo)幫助簽約居民通過上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療等渠道進(jìn)行復(fù)診配藥。結(jié)合本市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型，探索運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)方式，方便簽約居民多渠道獲得所需藥品。廣泛開展合理用藥科普宣傳，特別是對(duì)同通用名藥品等效性以及中成藥合理使用的宣傳。
各區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視此項(xiàng)工作，加強(qiáng)與相關(guān)部門溝通以提高延伸處方流程系統(tǒng)性、協(xié)同性，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，強(qiáng)化簽約居民個(gè)人隱私信息數(shù)據(jù)保護(hù)工作,讓簽約居民在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾健康獲得感。
特此通知。
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?????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)
???????????????????????????2021年12月20日