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安徽醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（口腔種植類）（新立）
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本類說(shuō)明：
1.本表格所指植入體為種植體、基臺(tái)等植入牙床、包裹在牙齦內(nèi)的醫(yī)用耗材，置入體是指種植牙冠、義齒等安置在口腔內(nèi)、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結(jié)合的醫(yī)用耗材。
2.本表格所稱“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”，指制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計(jì)價(jià)單元的邊界，不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是醫(yī)療服務(wù)實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)時(shí)，內(nèi)涵中個(gè)別要素因患者個(gè)體差異可以不發(fā)生的，應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)適用相應(yīng)的項(xiàng)目和價(jià)格政策，另有政策規(guī)定的除外。
3.本表格所稱“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩(wěn)固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤(rùn)滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護(hù)墊、襯墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、治療護(hù)理盤(包）、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標(biāo)簽、操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不另行收費(fèi)。除基本物耗以外的其他耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。
4.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入的情況；即刻修復(fù)指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入的情形。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本院施治的口腔內(nèi)牙齒缺失植入體、置入體進(jìn)行保質(zhì)保修，保修范圍內(nèi)出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)進(jìn)行修理、再制作，不得向患者收費(fèi)。
6.本表格所列的口腔醫(yī)學(xué)3D項(xiàng)目，是指為口腔種植手術(shù)方案設(shè)計(jì)、導(dǎo)航定位等提供輔助的服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制作牙冠所進(jìn)行的3D掃描設(shè)計(jì)、打印切削，以及翻模精修、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作，作為成本要素計(jì)入種植牙牙冠價(jià)格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目向患者收費(fèi)。
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序號(hào)
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計(jì)價(jià)單位
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價(jià)格（元）
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計(jì)價(jià)說(shuō)明
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1
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種植體植入（單顆）
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指口腔單顆種植體植入。含手術(shù)方案規(guī)劃設(shè)計(jì)，種植全過程的門診診察、檢驗(yàn)和檢查、掃描設(shè)計(jì)建模（口腔醫(yī)學(xué)3D建模）等各種術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入（含麻醉及麻醉藥品），二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗。不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬⑨t(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬┵M(fèi)用。
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種植體系統(tǒng)、基臺(tái)
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顆
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?
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種植體即刻種植加收30%（暫定比例）
顱頜面種植體植入加收100%（暫定比例）
未植入種植體按實(shí)際發(fā)生的通科項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)
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2
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種植體植入（全牙弓）
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指對(duì)范圍超過一個(gè)象限以上的連續(xù)四顆及以上牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現(xiàn)橋式修復(fù)。含手術(shù)方案規(guī)劃設(shè)計(jì)，種植全過程的診察、檢驗(yàn)和檢查、掃描設(shè)計(jì)建模（口腔醫(yī)學(xué)3D建模）等各種術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入（含麻醉及麻醉藥品），二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗。不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬?、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬┵M(fèi)用。
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種植體系統(tǒng)、基臺(tái)
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例
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?
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上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的，分別計(jì)價(jià)。???????????????????????????????????種植體即刻種植加收30%（暫定比例）
顱頜面種植體植入加收100%（暫定比例）???????????????????????????????????種植體傾斜植入加收50%（暫定比例）
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3
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種植牙冠修復(fù)置入（單顆）
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指種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、診察、檢查、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。
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種植體替代體、基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、冠（義齒）
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顆
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?
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即刻修復(fù)置入加收30%（暫定比例）
臨時(shí)冠修復(fù)置入加收20%（暫定比例）
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4
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種植牙冠修復(fù)置入（連續(xù)冠橋修復(fù)）
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指種植體上部連續(xù)固定義齒的修復(fù)置入。含手術(shù)方案規(guī)劃設(shè)計(jì)、診察、檢查、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。
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種植體替代體、基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、冠（義齒）
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橋
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?
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三顆以上的冠橋，每增加一顆加收20%（暫定比例）
即刻修復(fù)置入加收30%（暫定比例）
臨時(shí)冠修復(fù)置入加收20%（暫定比例）
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5
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種植牙冠修復(fù)置入（固定咬合重建）
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指對(duì)咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含手術(shù)方案規(guī)劃設(shè)計(jì)、診察、檢查、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。
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義齒
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件
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?
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即刻修復(fù)置入加收30%（暫定比例）
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6
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種植可摘修復(fù)置入
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指種植體上部可摘修復(fù)體的置入。含方案設(shè)計(jì)、診察、檢查、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。
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義齒
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件
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?
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即刻修復(fù)置入加收30%（暫定比例）
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7
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口腔內(nèi)簡(jiǎn)單植骨
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指通過骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴骨量。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。
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骨粉、骨膜、螺釘、膠原基骨修復(fù)材料
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牙位
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?
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同一手術(shù)切口的第二牙位按20%（暫定比例）收取
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8
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口腔內(nèi)一般植骨
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指簡(jiǎn)單植骨與復(fù)雜植骨以外各類形式的植骨技術(shù)。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開、骨劈開/骨擠壓、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。
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骨粉、骨膜、螺釘、膠原基骨修復(fù)材料
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牙位
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?
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同一手術(shù)切口的第二牙位按20%（暫定比例）收取
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9
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口腔內(nèi)復(fù)雜植骨
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指上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開、自體骨移植、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。
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骨粉、骨膜、螺釘、膠原基骨修復(fù)材料
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牙位
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?
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同一手術(shù)切口的第二牙位按20%（暫定比例）收取
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10
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種植體周軟組織移植
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指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達(dá)到治療所需軟組織條件。含方案設(shè)計(jì)、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術(shù)步驟人力資源和基本物資消耗。
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骨膜、膠原基骨修復(fù)材料
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牙位
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?
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同一手術(shù)切口的第二牙位按20%（暫定比例）收取
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11
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種植體取出術(shù)
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指拆除患者口腔內(nèi)已植入且無(wú)法繼續(xù)使用的種植體，含種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗。
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?
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牙位
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?
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?
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12
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種植牙冠修理
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指對(duì)產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理，恢復(fù)正常使用。含種植修復(fù)置入體的檢查、拆卸、修補(bǔ)、置入等人力資源和基本物資消耗。
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?
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牙位
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?
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?
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13
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醫(yī)學(xué)3D建模（口腔）
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指利用醫(yī)學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實(shí)信息。通過數(shù)字技術(shù)構(gòu)建的虛擬3D模型、真實(shí)再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的需要。含數(shù)字化掃描、建模、存儲(chǔ)、傳輸，裝置設(shè)計(jì)等步驟的人力資源和基本物資消耗。
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?
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例
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?
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?
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14
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醫(yī)學(xué)3D模型打印（口腔）
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將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的實(shí)體模型。含3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。
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?
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件
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?
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?
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15
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醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?
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將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對(duì)治療部位進(jìn)行精確處理。含3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。
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?
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件
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?
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?
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安徽醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（口腔種植類）（廢止）
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1
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種植治療設(shè)計(jì)
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含專家會(huì)診、X線影像分析、模型分析
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?
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次
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120
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CT頜骨重建模擬種植設(shè)計(jì)加收100%
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2
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種植模型制備
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含取印模、灌模型、做蠟型、排牙、上合架
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唇側(cè)Index材料
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單頜
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144
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?
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3
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種植過渡義齒
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含技工室制作、臨床試戴
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義齒修復(fù)材料、進(jìn)口軟襯材料
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每牙
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72
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?
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4
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種植體-真牙栓道式附著體
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含牙體預(yù)備、個(gè)別托盤制作、再取印模、灌模型、合記錄、面弓轉(zhuǎn)移上合架、技工室制作、切開、激光焊接、烤瓷配色和上色、臨床試戴
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義齒修復(fù)材料、進(jìn)口軟襯材料、栓道材料、基臺(tái)、附著體、支架
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每牙
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600
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?
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5
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種植覆蓋義齒
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?
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1.全口桿卡式；2.磁附著式；3.套筒冠
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次
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600
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?
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6
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全口固定種植義齒
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烤瓷
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貴金屬
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每牙
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600
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?
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7
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顏面贗復(fù)體種植修復(fù)
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含個(gè)別托盤制作、技工制作、激光焊接、配色、臨床試戴；包括眼或耳或鼻缺損修復(fù)或頜面缺損修復(fù)
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個(gè)別托盤材料、基臺(tái)、貴金屬包埋材料、進(jìn)口成型塑料、金屬材料、激光焊接材料、硅膠材料
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每種植體
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720
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?
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8
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牙種植體植入術(shù)
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?
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種植體
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次
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563
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?
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9
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顏面器官缺損種植體植入術(shù)
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外耳或鼻或眼缺損或頜面缺損的種植體植入分別參照?qǐng)?zhí)行
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特殊種植體
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次
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656
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?
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10
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種植體二期手術(shù)
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含牙乳頭形成術(shù)及附著齦增寬術(shù)；不含軟組織移植術(shù)
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基臺(tái)
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次
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375
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?
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11
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種植體周軟組織成形術(shù)
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局部浸潤(rùn)或阻滯麻醉，采用局部三角瓣旋轉(zhuǎn)、組織滑行等方法。
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?
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次
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試行價(jià)格
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?
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12
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骨量不足的種植義齒修復(fù)
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引導(dǎo)骨組織再生（GBR）、骨劈開、上頜竇內(nèi)提升、上頜竇外提升、自體骨移植-Onlay植骨、牽張成骨。
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CBCT數(shù)據(jù)、印模材料、石膏模型
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每牙/每療程
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試行價(jià)格
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?
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13
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數(shù)字化種植手術(shù)導(dǎo)板
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通過CT掃描，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作，以種植體上部修復(fù)為導(dǎo)向，引導(dǎo)術(shù)中鉆頭的方向、深度，避開重要的解剖結(jié)構(gòu)，定位精準(zhǔn)。
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CBCT數(shù)據(jù)、印模材料、石膏模型
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次
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試行價(jià)格
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?
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14
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種植支持全瓷冠修復(fù)
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對(duì)合牙/鄰牙的調(diào)改、比色，修復(fù)體設(shè)計(jì)，修復(fù)體制作，修復(fù)體試戴，修復(fù)體調(diào)改及固定，含咬合紙。
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修復(fù)材料
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每牙
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試行價(jià)格
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