津衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕530號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬有關(guān)單位，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分企事業(yè)單位醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者治療工作，落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等7部門《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善精神?？漆t(yī)療服務(wù)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕21號）和《天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)天津市加強(qiáng)精神衛(wèi)生綜合管理工作實(shí)施方案的通知》（津政辦發(fā)〔2020〕8號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我市共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者收治工作通知如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)完善相關(guān)制度
各級衛(wèi)生健康行政部門和各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對精神障礙患者收治工作重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格落實(shí)《精神衛(wèi)生法》相關(guān)要求，為加強(qiáng)精神科建設(shè)創(chuàng)造條件，不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病。要總結(jié)收治共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者收治工作中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院精神科建設(shè)和精神專科醫(yī)院應(yīng)對精神障礙患者軀體疾病的能力。設(shè)精神科的公立綜合醫(yī)院要把建立精神科發(fā)展機(jī)制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，結(jié)合精神科特點(diǎn)和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實(shí)施相關(guān)科室績效考核，鼓勵和引導(dǎo)提供精神科服務(wù)。
二、健全精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)精神?？漆t(yī)療資源，探索將精神?？漆t(yī)院納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，形成精神專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等不同級別類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，為共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者提供及時有效的救治。各區(qū)要推動區(qū)屬公立精神專科醫(yī)院建設(shè)，滿足轄區(qū)精神障礙患者及住院需求。各級各類精神科?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和有精神科住院病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)精神亞?？平ㄔO(shè)，根據(jù)患者就醫(yī)需求，重點(diǎn)加強(qiáng)老年、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群，以及精神障礙患者常見并發(fā)癥的診治能力。
三、發(fā)揮龍頭作用引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展
市第四中心醫(yī)院作為接診共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者首選試點(diǎn)單位，應(yīng)主動做好相關(guān)患者收治工作。要發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，在保障精神疾病妥善診療的基礎(chǔ)上，救治相關(guān)患者的軀體性疾病。同時，要加大相關(guān)科室救治能力建設(shè)，必要時可由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，結(jié)合我市?？漆t(yī)院特色，保障共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者得到優(yōu)質(zhì)診療和救治。市安定醫(yī)院要發(fā)揮精神學(xué)科帶頭作用，對我市綜合醫(yī)院收治的患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者救治進(jìn)行指導(dǎo)，確保精神性疾病得到及時妥善處置。
四、暢通院際聯(lián)合聯(lián)動機(jī)制
市第四中心醫(yī)院負(fù)責(zé)對共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙的急、危、重和疑難患者進(jìn)行救治，待病情平穩(wěn)時，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)回原就診醫(yī)院繼續(xù)救治。精神?？漆t(yī)院待住院病人病情穩(wěn)定后，如符合社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，可協(xié)調(diào)病人所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為居家穩(wěn)定精神障礙患者提供日常取藥、定期病情評估、病情惡化轉(zhuǎn)介等服務(wù)。通過院際聯(lián)合聯(lián)動機(jī)制，建立起一套符合天津特色的共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者健康管理體系。市安定醫(yī)院和市第四中心醫(yī)院要牽頭建立聯(lián)席會議制度，及時商討解決運(yùn)行過程中存在的問題，確保機(jī)制暢通。
五、創(chuàng)新醫(yī)院協(xié)作醫(yī)療模式
各級精神專科醫(yī)院可參照市安定醫(yī)院與市第四中心醫(yī)院協(xié)作模式，主動對接轄區(qū)內(nèi)綜合性醫(yī)院，通過技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等手段，方便精神心理疾病患者就醫(yī)。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對共患嚴(yán)重軀體疾病和嚴(yán)重精神障礙患者的診治，要暢通轉(zhuǎn)診途徑，通過精神?？漆t(yī)院與綜合性醫(yī)院共同協(xié)作，提高醫(yī)療資源利用效率、保障基本醫(yī)療供給、滿足患者救治需求。