云醫(yī)改發(fā)〔2022〕2號
各州、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，省級各有關(guān)部門：
??? 為深入貫徹習(xí)近平總書記在福建省三明市視察時關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快推動實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，進(jìn)一步加大力度推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，解決群眾看病就醫(yī)難題，結(jié)合我省實際，提出以下若干措施。
一、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（一）強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組作用。持續(xù)推動由各級黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。各級黨委常委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及秘書處每年至少研究2次醫(yī)改工作，每年至少組織開展1次醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位醫(yī)改工作培訓(xùn)。健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組信息報送、情況通報、監(jiān)測評價等工作機(jī)制。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）落實政府投入責(zé)任。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)與支出責(zé)任劃分要求，各級財政對同級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)支出責(zé)任，加大對基層、公共衛(wèi)生的傾斜力度；落實政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)貼等六項投入責(zé)任；健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制；落實對中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、傳染病、精神病等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。推進(jìn)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系、中醫(yī)特色重點醫(yī)院和中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)。積極爭取中央資金支持省級和分娩量較大、人口較多的州（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。“十四五”期間，財政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革，并對推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗成效明顯的地區(qū)予以傾斜。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）全面落實公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)、全過程，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。（省委組織部、省委省直機(jī)關(guān)工委、省委教育工委、省衛(wèi)生健康委、省國資委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理均衡布局。加快推進(jìn)心血管、呼吸、腫瘤3個國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推進(jìn)省級公立醫(yī)院對口支援州（市）公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，帶動各州（市）公立醫(yī)院服務(wù)能力全面提升。推進(jìn)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程，支持縣級公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力，改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)以人民健康為中心的績效監(jiān)測與評價。鼓勵支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升能力水平，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成相互補(bǔ)充、差異化發(fā)展的格局。到2025年，不少于10個州（市）各有1所醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，力爭60%以上的縣均有1所縣級公立綜合醫(yī)院基本達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，50%以上的縣中醫(yī)院基本達(dá)到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，全省重點疾病外出轉(zhuǎn)診比例逐步降低，縣域就診率和縣域內(nèi)住院人次占比穩(wěn)步提升，縣域就診率達(dá)90%以上。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省醫(yī)保局，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。增強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床?？颇芰Γ∪彝メt(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，創(chuàng)新分級診療和醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)。加強(qiáng)對醫(yī)療聯(lián)合體以人民健康為中心的績效考核。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。健全完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平，到2025年，三級醫(yī)院臨床路徑管理入徑率達(dá)50%以上，二級醫(yī)院臨床路徑管理入徑率達(dá)60%以上。定期向社會公布公立醫(yī)院合理用藥、規(guī)范診療等信息。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與各方承受能力相適應(yīng)的公立醫(yī)院醫(yī)療費用合理增長機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗等費用增長監(jiān)測，將醫(yī)藥費用控制情況納入對公立醫(yī)院院長的考核評價指標(biāo)，推動各級公立醫(yī)院有序發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加服務(wù)供給。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省教育廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（七）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整程序。依法依規(guī)優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務(wù)價格的程序，及時調(diào)整價格聽證目錄，允許定價部門采取簡明易行的方式調(diào)查成本和聽取意見。強(qiáng)化公立醫(yī)院價格監(jiān)測評估，加快建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運(yùn)行情況的監(jiān)測體系，為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）建立健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。貫徹落實省醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《云南省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整實施方案（試行）》（云醫(yī)?！?020〕149號），“十四五”期間，省級及有價格調(diào)整權(quán)限的州（市）每年開展1次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作評估，符合條件的要以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費用為基數(shù)，合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍。優(yōu)先將功能療效明顯、特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（九）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項目付費的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）、按病種分值付費（DIP）等醫(yī)保支付方式所占的比例。到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種分值付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到70%。（省醫(yī)保局，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十）常態(tài)化制度化組織開展藥品耗材集采工作。全面落實國家組織集中帶量采購藥品耗材政策，鼓勵采取省際聯(lián)盟、價格聯(lián)動等方式對國家組織集中帶量采購以外、用量大、采購金額高的藥品耗材分類分批推進(jìn)集中帶量采購。全省和省際采購聯(lián)盟等中選結(jié)果、交易信息、中選產(chǎn)品降價幅度和約定采購量等信息及時上傳國家醫(yī)保信息系統(tǒng)。力爭2022年底前采購藥品通用名數(shù)超過300個。到2025年，國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)要超過500個。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省機(jī)關(guān)事務(wù)局，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十一）落實藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。認(rèn)真落實《國家醫(yī)療保障局?財政部關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）等有關(guān)文件要求，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門在一個采購年度結(jié)束后，及時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果確定醫(yī)保結(jié)余留用資金額度，并及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)足額撥付。激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。將配備使用集采中選藥品納入合理用藥考核。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十二）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號），根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照不同層次、不同性質(zhì)的醫(yī)院，結(jié)合績效考核結(jié)果，根據(jù)“兩個允許”要求，合理核增公立醫(yī)院薪酬總量，不計入總量核定基數(shù)，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配?？衫^續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式?？商剿鲗嵭心晷街?、協(xié)議工資制、項目工資制等靈活多樣的分配形式。逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，發(fā)揮薪酬制度有效激勵作用。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省教育廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革
（十三）探索完善緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。理順醫(yī)療聯(lián)合體與其舉辦方、監(jiān)管方之間，以及醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部成員單位之間的關(guān)系，形成權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、可持續(xù)的制度安排。加強(qiáng)對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的績效考核和監(jiān)督管理，確保其履行應(yīng)有職責(zé)，保障醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位的合理利益與積極性。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省財政廳、省發(fā)展改革委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十四）開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點。選擇玉溪市、保山市、臨滄市作為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點，探索創(chuàng)新醫(yī)保支付和財政補(bǔ)助方式，引導(dǎo)其提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和水平。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，在此基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可按照協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省財政廳、省教育廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十五）全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)前期試點經(jīng)驗，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2022年底全省不低于90%的縣（市、區(qū)）建成緊密型縣域醫(yī)共體。強(qiáng)化醫(yī)共體管理委員會責(zé)任，協(xié)同推進(jìn)藥品供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等改革。推動醫(yī)共體內(nèi)資源整合，實現(xiàn)機(jī)構(gòu)、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息、醫(yī)保、績效考核等統(tǒng)籌管理。允許有條件的地方探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、基本藥物制度補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省財政廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級評審；根據(jù)服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)能力基礎(chǔ)等，引導(dǎo)中心衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，支持條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；加強(qiáng)基層心腦血管救治站、慢性病管理中心建設(shè)。根據(jù)農(nóng)村人口變化趨勢，動態(tài)調(diào)整村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）設(shè)置規(guī)劃，在人口較少或居住分散的偏遠(yuǎn)地區(qū)，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)巡診、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生；加快推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化；推進(jìn)老專家服務(wù)基層健康行動。到2025年，全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)并至少建成1個符合自身功能定位的特色科室；50%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，基層慢病管理中心實現(xiàn)全覆蓋。（省衛(wèi)生健康委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十七）提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)智慧化水平。以醫(yī)院、區(qū)域全民健康信息互聯(lián)互通成熟度測評、電子病歷應(yīng)用分級、智慧醫(yī)療服務(wù)評級等為抓手，加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)融合。加快推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，結(jié)合各地實際健全轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)體系，優(yōu)先選取穩(wěn)定性好、高值高頻的檢查檢驗項目進(jìn)行互認(rèn)。加大村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）數(shù)字化設(shè)備投入與培訓(xùn)，助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層網(wǎng)底延伸，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病等慢性病患者實時動態(tài)管理。升級遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療在“縣縣通”基礎(chǔ)上延伸至鄉(xiāng)村兩級。以省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”公共服務(wù)平臺作為醫(yī)藥產(chǎn)品流通協(xié)同及監(jiān)管中心，實現(xiàn)與省招采平臺、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)、醫(yī)共體管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省商務(wù)廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十八）優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。國家新增醫(yī)療服務(wù)項目管理辦法出臺后，制定我省管理辦法，進(jìn)一步簡化新增價格項目申報流程，加快受理審核進(jìn)度，明確辦理時限，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用，每年至少新增1次醫(yī)療服務(wù)項目。探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目。對傣、彝、藏等民族醫(yī)新增醫(yī)療服務(wù)項目，由有關(guān)州（市）向省級主管部門申請項目編碼后定價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實行自主定價。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十九）探索醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金按人頭打包付費改革，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、超支自負(fù)，結(jié)余資金作為醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢病種試點中西醫(yī)同病同效同價。將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入云南省基本醫(yī)療保險支付范圍，同步納入云南省門診特殊病、慢性病支付范圍，中藥飲片（不含中藥配方顆粒）按照“甲類藥品”管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥配方顆粒按照“乙類藥品”管理。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十）深化公立醫(yī)院人事制度改革。用足用好編制資源，對符合條件的編外專業(yè)技術(shù)人員，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。開展公立醫(yī)院人員總量管理試點。建立“省管縣用”對口幫扶機(jī)制，對醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的縣實施“組團(tuán)式”幫扶。總結(jié)高級職稱自主評審探索經(jīng)驗，鼓勵醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院試點高級職稱自主評審。根據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展需求，合理增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級、高級職稱崗位比例。在二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置總會計師，不再設(shè)置職權(quán)重疊的副職。（省委編辦、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省教育廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬分配辦法。鼓勵有條件的地方借鑒三明做法，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬分配辦法，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，合理確定不同崗位人員的薪酬分配結(jié)構(gòu)。探索開展公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)年薪制試點。維護(hù)公立醫(yī)院公益性。鼓勵支持地方探索有利于調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性的薪酬分配政策。結(jié)合實際推進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度改革。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省財政廳、省教育廳，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（二十二）提高思想認(rèn)識。各地要學(xué)習(xí)三明市堅持人民至上、敢為人先的改革精神，真抓實干，動真碰硬。緊密型縣域醫(yī)共體試點地區(qū)、公立醫(yī)院綜合改革示范地方和真抓實干成效明顯地方等要對照本意見要求，結(jié)合實際先行先試，大膽突破創(chuàng)新。各公立醫(yī)院要把握發(fā)展契機(jī)，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，結(jié)合現(xiàn)狀加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，明確階段目標(biāo)，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十三）加強(qiáng)監(jiān)測評價。將醫(yī)改任務(wù)推進(jìn)情況作為全面深化改革和政府績效考核的重要內(nèi)容。各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的任務(wù)臺賬，跟蹤監(jiān)測各級各有關(guān)部門工作進(jìn)展，加強(qiáng)定期調(diào)度和督導(dǎo)，為地方改革探索提供必要支持，及時總結(jié)、交流、宣傳好的經(jīng)驗做法，對工作滯后的及時通報并督促整改。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處，各州、市按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
云南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組
2022年3月29日
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