桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕10號(hào)
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
??? 根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財(cái)政廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)〈廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用DRG付費(fèi)暫行辦法〉的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)）和《國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司關(guān)于修訂國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組方案的函》（醫(yī)保醫(yī)藥函〔2021〕29號(hào)）精神，我們根據(jù)全區(qū)2020-2021年DRG付費(fèi)整體運(yùn)行情況和專家臨床論證結(jié)果，形成了《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》（以下簡(jiǎn)稱《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》的核心疾病診斷相關(guān)分組（ADRG）與《國(guó)家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組方案（1.1版，醫(yī)保編碼2.0）》保持一致。疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和權(quán)重根據(jù)2020-2021年全區(qū)醫(yī)保住院病案信息和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)際，經(jīng)專家臨床論證確定。
二、《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》共984組DRG，其中401個(gè)外科手術(shù)操作組，62個(gè)非手術(shù)室操作組及521個(gè)內(nèi)科診斷組；其中AA19心臟移植、AD19胰腺移植、NG19輔助生殖技術(shù)、PB19新生兒(出生年齡<29天)心血管手術(shù)、PJ19新生兒(出生年齡<29天)的其他手術(shù)5組DRG，由于無(wú)醫(yī)保住院病案信息和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)無(wú)法測(cè)算權(quán)重，故相應(yīng)病組進(jìn)行整組單議無(wú)分組權(quán)重。
三、本通知自2022年1月1日起實(shí)施。各地在開展實(shí)際付費(fèi)時(shí)，要堅(jiān)持做到DRG分組權(quán)重與自治區(qū)保持一致。本通知由自治區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋，工作中發(fā)現(xiàn)的新情況新問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
2022年3月31日