??? 問(wèn)：制定背景是什么？
??? 答：2017年5月，我委聯(lián)合市人力社保局印發(fā)《金華市家庭病床服務(wù)規(guī)范（試行）》（金衛(wèi)〔2017〕39號(hào)），但建床費(fèi)、上門(mén)服務(wù)費(fèi)等一直沒(méi)有納入醫(yī)保目錄，影響了家庭病床工作的開(kāi)展。2022年12月，浙江省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號(hào)），對(duì)家庭病床的建床對(duì)象、建床病種、建床申請(qǐng)、撤床條件、建床周期等進(jìn)行了明確，并將建床費(fèi)、上門(mén)服務(wù)費(fèi)等納入醫(yī)保甲類(lèi)目錄報(bào)銷(xiāo)。2023年1月，市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)省里文件，將上門(mén)服務(wù)定為100元/次.人，但醫(yī)保支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方式尚未確定，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以自費(fèi)或者門(mén)診收費(fèi)的方式開(kāi)展，已亟待規(guī)范，故對(duì)《服務(wù)規(guī)范》重新制訂，并明確醫(yī)保支付方式及床日標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)建床指征、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等進(jìn)行完善和規(guī)范。
??? 問(wèn)：有哪些文件依據(jù)？
??? 答：《國(guó)家家庭病床管理?xiàng)l例》《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》。
??? 問(wèn)：主要內(nèi)容有哪些？
??? 答：一、建床指征。根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號(hào)）規(guī)定，建床病種主要為臨床診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，后續(xù)仍需由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行連續(xù)觀察治療的疾病。建床病種共六大類(lèi)：一是腦血管意外癱瘓康復(fù)期；二是腫瘤術(shù)后或放、化療后需支持治療；三是高血壓、糖尿病合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥；四是骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后及外傷需換藥、拆線、康復(fù)等；五是晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難的需定期換藥、定期更換尿管、胃管；六是慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重肺部疾病。對(duì)以上六大類(lèi)疾病的建床指征進(jìn)行也詳細(xì)的規(guī)定。
??? 二、服務(wù)項(xiàng)目。主要為適宜在家庭中開(kāi)展的，醫(yī)療安全能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能達(dá)到要求、醫(yī)療器械可在家中使用、非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴(yán)重過(guò)敏的治療項(xiàng)目、康復(fù)理療項(xiàng)目及中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目。具體對(duì)以上六大類(lèi)疾病的治療項(xiàng)目和檢查項(xiàng)目進(jìn)行了明確。
??? 三、服務(wù)內(nèi)容及流程。主要對(duì)建床、查床、護(hù)理、撤床四方面服務(wù)內(nèi)容和流程進(jìn)行了明確及規(guī)范。
??? 四、本規(guī)范自2024年5月1日起實(shí)施
??? 解讀機(jī)關(guān)：金華市衛(wèi)生健康委員會(huì)；解讀人：黃顯來(lái)，聯(lián)系方式：0579-82469886。