京醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 按照國家醫(yī)保局辦公室《關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》要求，現(xiàn)將本市開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、試點(diǎn)范圍和時限
根據(jù)國家醫(yī)療保障局要求，結(jié)合本市實(shí)際，確定將27種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍（詳見附件）。試點(diǎn)時間自2022年5月30日起執(zhí)行，至2023年12月31日止。
二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施
（一）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。納入試點(diǎn)的藥品在本市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上按通用名（含劑型）確定藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。分類確定國家談判藥品、國家或省級集中帶量采購藥品和非國家醫(yī)保談判且非國家集中帶量采購藥品（以下簡稱“兩非”藥品）的支付標(biāo)準(zhǔn)。
1.國家醫(yī)保談判藥品。以國家談判價格作為試點(diǎn)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
2.集中帶量采購藥品。對納入國家或省級集中帶量采購范圍的試點(diǎn)藥品，以本市中選價格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名下非中選藥品或其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.“兩非”藥品。依據(jù)本市2021年藥品中最大采購數(shù)量（以最小計(jì)數(shù)單位計(jì)算）的規(guī)格作為代表規(guī)格，根據(jù)實(shí)際掛網(wǎng)價格和實(shí)際采購數(shù)量作量價加權(quán)平均，確定代表規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對同一通用名下的其他規(guī)格，以代表規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，按照現(xiàn)行藥品差比價規(guī)則進(jìn)行規(guī)格差比調(diào)整，形成不同規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
“兩非”藥品如被納入國家醫(yī)保談判或國家集中帶量采購，本市將按相應(yīng)規(guī)則調(diào)整確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)布實(shí)施。
（二）參?；颊呤褂脙r格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者和醫(yī)?；鹨詫?shí)際銷售價格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)?；颊呤褂脙r格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按政策規(guī)定分擔(dān)。
（三）原則上試點(diǎn)藥品和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和藥品實(shí)際采購情況等施行動態(tài)調(diào)整。納入試點(diǎn)的藥品，醫(yī)保基金按照藥品說明書支付。
（四）本市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品費(fèi)用時，均按此醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、工作要求
（一）高度重視，平穩(wěn)實(shí)施。各級醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的重要性，認(rèn)真抓好試點(diǎn)工作落實(shí)落地。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時調(diào)整信息系統(tǒng)，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)指導(dǎo)，搞好培訓(xùn)。加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，深入了解醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整，并做好患者的說明解釋工作，堅(jiān)決避免外界誤讀和炒作，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，確保試點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)。
（三）做好監(jiān)測，及時報告。各級醫(yī)保部門要將試點(diǎn)藥品價格、供應(yīng)、使用以及患者待遇、基金運(yùn)行等情況納入重點(diǎn)監(jiān)測范圍，按月分析。遇有重大問題，及時向市醫(yī)保局報告。
?????? 附件：北京市納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍的藥品名單及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
北京市醫(yī)療保障局
?2022年4月25日
附件
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北京市納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍的藥品名單及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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藥品名稱
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規(guī)格
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支付標(biāo)準(zhǔn)（元/片、支、 粒、瓶、袋）
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代表品標(biāo)識
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備注
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1
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潞黨參口服液
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10ml
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28
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2
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天麻素注射液
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2ml:0.2g
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16.77
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代表品
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1ml:0.1g
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9.86
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5ml:0.6g
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38.88
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3
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注射用血塞通
（凍干）
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0.1g
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47.97
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代表品
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0.2g
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81.54
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0.4g
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138.63
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4
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健胃消食片
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0.5g
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0.08
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5
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注射用七葉皂苷鈉
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5mg
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9.96
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代表品
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10mg
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16.93
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6
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托拉塞米注射液
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2ml:10mg
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13.26
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7
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復(fù)方阿膠漿
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20ml
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6.22
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8
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注射用甘氨雙唑鈉
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0.25g
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64.78
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9
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艾瑞昔布片
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O.lg
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4.9
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10
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金水寶膠囊
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0.33g
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0.59
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11
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金水寶片
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0.42g(含發(fā)酵蟲草菌粉0.25g)
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2.54
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12
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全杜仲膠囊
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每粒裝0.48g(相當(dāng)于
原藥材2.5g)
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4.5
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13
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鹽酸阿比多爾片
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0.1g
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4.69
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14
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腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-T）
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500ml
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108.24
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代表品
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200ml
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53.67
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15
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水飛薊素膠囊
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0.14g
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3.26
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16
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左卡尼汀口服溶液
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10ml:1g
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8.04
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17
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硒酵母片
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50μg
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0.64
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18
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異甘草酸鎂注射液
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10ml:50mg
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30.5
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19
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氯膦酸二鈉膠囊
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0.2g
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3.79
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20
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槐耳顆粒
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20g
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19.33
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21
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漢防己甲素片
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20mg
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4.86
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22
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蔗糖鐵注射液
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5ml:0.1g(以Fe計(jì))
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38.61
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代表品
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10ml:0.2g鐵
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65.63
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23
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福多司坦片
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0.2g*20
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13.08
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國家集采
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24
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鹽酸西那卡塞片
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25mg*10
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37.8
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國家集采
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25
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丹紅注射液
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2ml
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4.94
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國家談判藥品
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10ml
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16.92
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20ml
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28.76
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26
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復(fù)方氨基酸注射液（14AA-SF）
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50ml:4.2g
（總氨基酸）
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37.4
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國家談判藥品
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250ml:21.2g
（總氨基酸）
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129.16
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27
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門冬氨酸鳥氨酸
顆粒
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1g
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1.7
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國家談判藥品
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|
3g
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3.95
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