各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，中國（廣西）自由貿(mào)易試驗區(qū)欽州港片區(qū)管理委員會組織人社局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
??? 為有效推進我市DRG付費方式改革，按照《自治區(qū)疾病診斷相關(guān)分組付費改革工作組辦公室關(guān)于印發(fā)廣西DRG付費方式改革三年行動計劃實施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）要求，結(jié)合我市實際，制定了《欽州市一級定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費方式改革實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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欽州市醫(yī)療保障局?
2022年5月7日
欽州市一級定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費
方式改革實施方案
為貫徹落實《自治區(qū)疾病診斷相關(guān)分組付費改革工作組辦公室關(guān)于印發(fā)廣西DRG付費方式改革三年行動計劃實施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）的要求，有效推進我市一級定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費方式改革，特制訂實施方案如下：
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機制為目標(biāo)，通過支付方式的改革優(yōu)化醫(yī)保的精細(xì)化管理手段，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，落實結(jié)余留用政策，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
（一）2022年度靈山縣、浦北縣一級定點醫(yī)療機構(gòu)100%實施DRG付費方式改革，欽南區(qū)、欽北區(qū)和自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)一級定點醫(yī)療機構(gòu)50%以上實施DRG付費方式改革，病種覆蓋面≧90%；基金覆蓋面≧70%。
（二）2023年度全市一級定點醫(yī)療機構(gòu)100%實施DRG付費方式改革；病種覆蓋面≧90%；基金覆蓋面≧80%。
三、進度安排
（一）培訓(xùn)
鑒于當(dāng)前疫情防控的要求，各縣區(qū)可采取線上線下適當(dāng)集中培訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)等多種形式開展DRG相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)共體牽頭單位要負(fù)責(zé)聯(lián)共醫(yī)院的DRG培訓(xùn)，二、三級醫(yī)療機構(gòu)采取“傳、幫、帶”形式共同做好一級醫(yī)療機構(gòu)DRG相關(guān)業(yè)務(wù)知識和操作培訓(xùn)。
（二）信息接口改造
各縣（區(qū)）要按照2022年1月10日《自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于開展醫(yī)保信息平臺醫(yī)療保障基金結(jié)算清單和住院病案首頁信息接口改造驗收的通知》相關(guān)內(nèi)容做好一級醫(yī)療機構(gòu)信息接口改造，于2022年5月20日前完成接口改造，5月25日前完成接口改造驗收。（聯(lián)系人：市醫(yī)保中心孔令毓，聯(lián)系電話：2851679；國新公司施偉賢，聯(lián)系電話：15977041104）。
（三）DRG模擬運行
各縣（區(qū)）納入2022年度實施DRG付費方式改革的一級醫(yī)院2022年5月26日開始模擬運行，5月26日至6月30日上傳2022年1至5月住院數(shù)據(jù)，7月份開始按《欽州市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用DRG點數(shù)法付費實施細(xì)則》（欽醫(yī)保發(fā)〔2022〕39號）時間要求填報進行模擬運行。
（四）實施時間
?????2022年9月正式實施一級定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費（如有變動另行通知）。
四、工作要求
（一）各縣區(qū)要提高思想認(rèn)識，加強組織協(xié)調(diào)。各縣區(qū)醫(yī)保部門要加強對醫(yī)保支付方式改革工作的領(lǐng)導(dǎo),完善工作機制,積極穩(wěn)妥地推進支付方式改革工作，確保全面完成各項改革任務(wù)。同時加強與財政、衛(wèi)生健康等部門的溝通協(xié)調(diào),明確目標(biāo)任務(wù)、路徑方法和各自責(zé)任，形成工作合力。相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)不能按照時間節(jié)點上傳數(shù)據(jù)的，其醫(yī)療費用暫停支付。
（二）加強宣傳引導(dǎo)，營造良好環(huán)境。支付方式改革涉及多方利益，社會關(guān)注度高，必須加強宣傳解讀和輿論引導(dǎo)，形成廣泛的社會共識，為改革創(chuàng)造良好氛圍。各縣區(qū)要多種方式和渠道及時宣傳支付方式改革的進展和成效,充分展現(xiàn)改革惠及人民群眾、引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強管理以及促進醫(yī)?；鹛豳|(zhì)增效的重要意義，爭取社會各方的理解和支持。
（三）請各縣（區(qū)）醫(yī)保部門制定年度DRG付費方式改革實施計劃，并于2022年5月10日前將納入2022年度實施DRG付費方式改革醫(yī)院具體名單報市局待遇保障科（郵箱：qzybj123@126.con，聯(lián)系電話：2813166）。
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附件：2022年度實施DRG付費方式改革醫(yī)院名單填報表
附件
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2022年度實施DRG付費方式改革
醫(yī)院名單填報表
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單位（蓋章）：???????????????????????2022年 ?月 ?日
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醫(yī)院等級
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醫(yī)院名稱（全稱）
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DRG工作
聯(lián)系人
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聯(lián)系人
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填報人：????????????????????????聯(lián)系電話：
注：此表由各縣（區(qū)）醫(yī)保部門填報，醫(yī)院DRG工作聯(lián)系人需較固定1人，以便今后工作聯(lián)系。