各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
??為深化我市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）方式改革，完善契合疾病治療特點的精細化支付體系，根據(jù)國家、省相關(guān)精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市醫(yī)保行政主管部門研究同意，現(xiàn)就DIP床日病種及其疾病分期輔助目錄的有關(guān)事項通知如下：
??—、床日病種
??（一）床日病種類型：醫(yī)療機構(gòu)收治的部分需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的住院病例，納入?DIP床日病種（見附件），采用床日分值付費，醫(yī)療機構(gòu)可自行申報，未申報的納入病種分值付費：
??1.精神病類：主要診斷為精神和行為障礙（F00-F99）的精神病類出院病例。
??2.醫(yī)療康復(fù)類：包括癡呆、功能障礙（腦梗除外）、腦出血康復(fù)治療、腦梗死康復(fù)治療、大腦性癱瘓（腦癱）及其他康復(fù)治療等六類出院病例。
??3.安寧療護類：包括呼吸衰竭（呼吸機依賴）、肝衰竭、腫瘤姑息性醫(yī)療、腫瘤晚期對癥治療等四類出院病例。
??（二）申報方式：床日病種由醫(yī)療機構(gòu)自行申報，精神類專科醫(yī)院無需申報，通過住院醫(yī)保結(jié)算清單上“醫(yī)保支付方式”中選擇“5.按床日付費”進行床日病種申報。
??二、疾病分期輔助目錄
??（一）輔助目錄類型：根據(jù)疾病發(fā)展過程中資源消耗差異，建立配套床日病種疾病分期輔助目錄。首批確定精神和行為障礙、腦梗死康復(fù)治療2類疾病分期輔助目錄，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)發(fā)病時間、診療方案及疾病診療發(fā)展申報。
??（二）輔助目錄申報：符合輔助目錄申報范圍的床日病種的住院醫(yī)保結(jié)算清單，將自動納入疾病分期計算。醫(yī)療機構(gòu)需根據(jù)實際情況，填報該次住院具體分期類型、時長，未填報分期情況的，統(tǒng)一納入最后一期計算。
??三、醫(yī)保結(jié)算
??（一）床日病種標準分值=該床日病種加權(quán)日均醫(yī)保費用÷固定參數(shù)。
??（二）疾病分期病種輔助目錄床日標準分值=主目錄病種床日標準分值×各分期加權(quán)系數(shù)。
??（三）年度結(jié)算時，床日病種不另加成醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù)。
??（四）經(jīng)審核認定為診斷升級、高套分值的，按核定后結(jié)果確定其實際分值，并加扣其高套部分分值。
??四、其他事項
??（一）各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格落實住院醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范和要求，及時、準確上傳住院醫(yī)保結(jié)算清單，同時按實際診療情況上傳疾病分期相關(guān)數(shù)據(jù)，做好相關(guān)診療檔案記錄。
??（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格掌握出入院指征，不得降低住院標準，不得掛床、虛假住院及違反醫(yī)療規(guī)程提前出院、分解住院。
??五、本通知自2024醫(yī)保年度起執(zhí)行
??廈門市醫(yī)療保障中心?
??2023年9月26日?