????? 近日，河南省衛(wèi)生健康委對《河南省村衛(wèi)生室基本標準》進行了修訂。現(xiàn)解讀如下。
??一、標準修訂的主要背景
??村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，是農(nóng)村地區(qū)防病治病的前沿陣地。2009年以來，我省各地高度重視村衛(wèi)生室建設，特別是借力脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，積極推進公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室標準化建設，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室的目標。在三年新冠疫情防控工作中，村衛(wèi)生室做出了突出貢獻，得到各級黨委、政府和社會各界的充分肯定，其網(wǎng)底功能和陣地作用得到實踐檢驗。
??但是，部分地區(qū)公有產(chǎn)權村衛(wèi)生室占比仍然較低，一些村衛(wèi)生室基礎設施簡陋，基本設備落后，功能分區(qū)不清晰，服務流程不合理，難以適應新時代農(nóng)村居民健康服務需求。隨著農(nóng)村居民生活水平的不斷提高和健康中國、鄉(xiāng)村振興、應對人口老齡化戰(zhàn)略的實施，村衛(wèi)生室服務功能不斷拓展，基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約、慢性病防控、常見病診治等任務日益繁重，對村衛(wèi)生室的硬件設施條件和診療服務環(huán)境提出了更高的要求，2009年出臺的村衛(wèi)生室基本標準，已不適應時代發(fā)展和農(nóng)民期盼。為加快健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，結合《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，我們組織對2009版標準進行了修訂。在征集各地修訂意見的基礎上，對科室設置、人員配備、基礎設施、基本設備、藥品配備、規(guī)章制度及管理要求進行了調(diào)整完善。
??二、修訂主要內(nèi)容
??相對于2009年標準，新版標準主要在以下幾個方面進行了修訂。
??一是在科室設置方面，至少有全科診室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、健康教育室。鑒于村衛(wèi)生室已不再接種疫苗，將免疫規(guī)劃改為公共衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室開展靜脈輸液也需經(jīng)縣級衛(wèi)生健康部門核準，觀察室不再作為必設科室。此外，根據(jù)有關規(guī)定，具備人員資質和設備條件的村衛(wèi)生室可登記相應診療科目，因此修訂稿明確：根據(jù)需要設立觀察室、值班休息室、中醫(yī)治療室、康復室、檢驗室。
??二是在人員配備方面，根據(jù)《村衛(wèi)生室管理辦法》和我省加強村醫(yī)隊伍建設有關規(guī)定，且村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售后，收入來源主要是“三項經(jīng)費”，配置過多人員難以維持正常運轉，因此將原規(guī)定“按所轄人口的1.5－2‰配備，其中應有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員”修訂為“按所轄戶籍人口的1～1.2‰配備至少1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)工作需要配備護士或其他專業(yè)技術人員”。同時，根據(jù)發(fā)展中醫(yī)藥相關規(guī)定，增加“村衛(wèi)生室人員要學習中醫(yī)藥知識，能夠運用4類以上中醫(yī)藥技術和方法防治疾病”。
??三是在基礎設施方面，保留了2009版標準對占地面積和業(yè)務用房的要求，室內(nèi)墻壁貼瓷磚，高度要求由不低于1.5米提高到不低于1.8米，診室、治療室應瓷磚到頂，且有流動洗手設施；診室、觀察室、值班休息室要配備冷暖空調(diào)；有供水設施（自來水或壓水井）、電熱水器；有男女各一個蹲位的水沖式衛(wèi)生間；有焚燒爐處理醫(yī)療廢物（集中處置的可不設置）；有家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥、健康教育和健康素養(yǎng)知識宣傳欄；要求信息化設施完善，配備電子健康檔案系統(tǒng)，門診電子病歷、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等信息系統(tǒng)功能完備且實現(xiàn)互聯(lián)互通，鼓勵配置醫(yī)學人工智能輔助診療系統(tǒng)。
??四是在基本設備方面，在2009版標準基礎上，結合《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》和疫情防控工作需要，增加了紅外線測溫儀、指夾式脈搏血氧儀、應急照明設施、急救箱、供氧設施、吸氧輔助設備、遠程診療設備等，力求C檔、B檔設備全部配置到位；要求有醫(yī)療廢物暫存間和疫情防控物資及防汛物資暫存處；鼓勵配備心電圖機、健康一體機、自動體外除顫儀（AED）等A檔設備。
??五是在藥品方面，按照國家及我省基本藥物制度規(guī)定配備和使用相關藥品。
??六是在規(guī)章制度和管理方面，在2009版標準基礎上，結合各地提出的意見建議，增加了鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓制度、基本公共衛(wèi)生服務流程、家庭醫(yī)生簽約履約服務流程、藥品配伍禁忌流程圖、藥品異常反應處置流程圖等（適合開展靜脈給藥業(yè)務的衛(wèi)生室）及村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)賬目。管理上，須落實《村衛(wèi)生室服務能力標準》（2022版）業(yè)務管理基本要求，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。