??? 近日，云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)深化三醫(yī)聯(lián)動改革的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），明確了我省深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的時間表、路線圖，對于系統(tǒng)集成推進(jìn)我省醫(yī)改工作，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)格局具有重大意義。
??? 一、《若干措施》出臺的背景和目的
??? 2012年以來，三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，為全國深化醫(yī)改樹立了樣板，習(xí)近平總書記多次主持中央深改委會議，聽取三明醫(yī)改工作匯報。2021年3月，習(xí)近平總書記又親自赴三明市進(jìn)行了實(shí)地考察，深入了解了三明醫(yī)改的情況，并指出三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。2021年10月8日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號），要求各省要按照該意見要求，結(jié)合實(shí)際細(xì)化完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的措施要求。
新醫(yī)改啟動以來，在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我省以建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度為目標(biāo)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，不斷完善政策體系和制度機(jī)制，突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)，不斷推動深化醫(yī)改由打基礎(chǔ)向提質(zhì)量、由單項(xiàng)突破向整體推進(jìn)的轉(zhuǎn)變，取得了一定成績。全省公立醫(yī)院2017年底全部取消藥品加成，2019年底全部取消醫(yī)用耗材加成，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)藥品采購“兩票制”。深化省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，創(chuàng)新完善公立醫(yī)院管理體制。42個縣（市、區(qū)）推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。在全國率先以省為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險作出制度性安排并給予財政保障。玉溪市、祿豐市、祥云縣先后獲得國務(wù)院真抓實(shí)干獎勵，云縣、峨山縣被列入全國100個醫(yī)改典型案例。但隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，全省醫(yī)改提質(zhì)增效亟待破解統(tǒng)一思想認(rèn)識難、打破既得利益難、部門同步協(xié)作難、醫(yī)保政策執(zhí)行難、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整難等一系列難題。三明把黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)與本地的實(shí)際相結(jié)合，探索創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，走出了一條符合自身實(shí)際的醫(yī)改之路，三明在推進(jìn)醫(yī)改中遇到的問題與我省有相似之處，因此三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)值得我省認(rèn)真思考、深入學(xué)習(xí)、普遍推廣。
??? 二、主要措施和要求
??? 《若干措施》提出我省深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)必須重點(diǎn)推進(jìn)切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組作用、落實(shí)政府投入責(zé)任、全面落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理均衡布局、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的程序、建立健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、常態(tài)化制度化組織開展藥品耗材集采工作、落實(shí)藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策、推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革等12項(xiàng)任務(wù)；加快推進(jìn)探索完善緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制、開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)、全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)智慧化水平、優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理、探索醫(yī)保支付方式改革、深化公立醫(yī)院人事制度改革、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬分配辦法等9項(xiàng)任務(wù)。
??? 《若干措施》結(jié)合我省實(shí)際，要求各級黨委常委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作，各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及秘書處每年至少研究2次醫(yī)改工作；積極推進(jìn)國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推進(jìn)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工作；財政對推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成效明顯的地區(qū)予以傾斜，省級及有價格管理權(quán)限的州（市）每年開展1次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作評估，在二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置總會計(jì)師，不再設(shè)置職權(quán)重疊的副職。到2022底前，所有統(tǒng)籌區(qū)均推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，集中帶量采購藥品通用名數(shù)超過300個；到2025年，不少于10個州（市）各有1所醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，力爭60%以上的縣均有1所縣級公立綜合醫(yī)院基本達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，50%以上的縣中醫(yī)醫(yī)院基本達(dá)到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，縣域就診率達(dá)90%以上，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到70%；國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)要超過500個。
??? 三、保障措施
??? 一是要提高思想認(rèn)識。各地各有關(guān)部門各機(jī)構(gòu)要學(xué)習(xí)三明市堅(jiān)持人民至上、敢為人先的改革精神，真抓實(shí)干，動真碰硬。二是要加強(qiáng)監(jiān)測評價。要將醫(yī)改任務(wù)推進(jìn)情況作為全面深化改革和政府績效考核的重要內(nèi)容，跟蹤監(jiān)測各有關(guān)部門和州（市）工作進(jìn)展，加強(qiáng)定期調(diào)度和督導(dǎo)，為地方改革探索提供必要支持，及時總結(jié)、交流、宣傳好的經(jīng)驗(yàn)做法，對工作滯后的及時通報并督促整改。