??? 為增強(qiáng)醫(yī)療救助制度托底保障能力，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）等文件精神，我局牽頭起草了《關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知（征求意見稿)》，現(xiàn)向社會公開征求意見，公眾可以通過以下途徑和方式提出意見：
??? 一、電子郵件：gxybjdyc@163.com（標(biāo)題為“健全廣西重特大疾病征求意見”）。
??? 二、通信地址：廣西南寧市星湖路26號自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處，郵編：530022，并請?jiān)谛欧馍献⒚鳌敖∪珡V西重特大疾病征求意見”字樣。
??? 各有關(guān)單位和各界人士如有異議，請于2021年12月19日前提出具體意見。單位意見需提交蓋章掃描件，個(gè)人意見請署真實(shí)姓名。
??? 附件：關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知(征求意見稿)
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2021年12月10日
附件
關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的通知(征求意見稿)
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）、《自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號）等文件精神，增強(qiáng)醫(yī)療救助制度托底保障能力，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)就健全我區(qū)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對廣西工作系列重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動民生改善更可持續(xù)。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。
（二）基本原則。
——堅(jiān)持托住底線原則。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
——堅(jiān)持統(tǒng)籌銜接原則。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系，形成制度合力。
——堅(jiān)持公開公正原則。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實(shí)施情況，主動接受群眾和社會監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。
——堅(jiān)持高效便捷原則。優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使救助對象得到及時(shí)有效救助。
（三）目標(biāo)任務(wù)。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化政策措施，健全工作機(jī)制，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療權(quán)益。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立防范因病致貧返貧長效機(jī)制，確保困難群眾不因罹患重特大疾病影響基本生活，最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免過度保障。
二、醫(yī)療救助工作的主要內(nèi)容
（一）及時(shí)精準(zhǔn)確定醫(yī)療救助對象。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。我區(qū)醫(yī)療救助對象（以下簡稱救助對象）包括以下五個(gè)類別人員：
一類人員：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象（以下稱城鄉(xiāng)特困人員）、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童。
二類人員：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（以下稱城鄉(xiāng)低保對象）。
三類人員：城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員（以下稱城鄉(xiāng)低保邊緣對象）。
四類人員：鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口。
五類人員：享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者,以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
其中，一、二、三、四類人員是重點(diǎn)救助對象，五類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
（二）落實(shí)醫(yī)療救助資金參保資助，確保困難群眾應(yīng)保盡保。困難群眾依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保），按規(guī)定享有基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。對城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、以及事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額給予全額資助。對城鄉(xiāng)低保對象，以及城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上老年人、未滿18周歲的未成年人按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助。對返貧致貧人口，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助。對脫貧不穩(wěn)定人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的60%給予定額資助。適應(yīng)人口流動和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對象參保繳費(fèi)方式，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。
（三）強(qiáng)化三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障。增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下稱大病保險(xiǎn)）減負(fù)功能，大病保險(xiǎn)繼續(xù)對城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象、脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口等困難群眾實(shí)施起付線降低50％、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)現(xiàn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，按規(guī)定落實(shí)農(nóng)村易返貧致貧人口醫(yī)保幫扶措施。
（四）明確救助費(fèi)用保障范圍。堅(jiān)持?；?，妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目按基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的規(guī)定執(zhí)行?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助范圍。除國家和自治區(qū)另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助保障費(fèi)用范圍。
（五）合理確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
1.住院醫(yī)療救助。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）報(bào)銷后，剩余的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)入住院醫(yī)療救助，救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。
（1）城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為10萬元。
（2）城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人（指殘疾等級為一級、二級的各類殘疾人和三級、四級精神、智力殘疾人，以第二、三代《中華人民共和國殘疾人證》或殘疾軍人證為準(zhǔn)，下同）住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為6萬元。
（3）其他城鄉(xiāng)低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為4萬元。
（4）城鄉(xiāng)低保邊緣對象的住院醫(yī)療救助起付線為年度累計(jì)達(dá)2000元，在起付線以上部分按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬元。
（5）脫貧不穩(wěn)定人口、返貧致貧人口的住院醫(yī)療救助起付線為年度累計(jì)達(dá)2000元，在起付線以上部分按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬元。
2.門診特殊慢性病醫(yī)療救助。對患有全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病，需要長期藥物維持治療的城鄉(xiāng)特困人員和孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象給予門診醫(yī)療救助。門診醫(yī)療救助不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）報(bào)銷后，剩余的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)入門診醫(yī)療救助，救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。
（1）城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為4000元。
（2）城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為3000元。
（3）其他城鄉(xiāng)低保對象按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為2000元。
3.重特大門診特殊慢性病醫(yī)療救助。對患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核等重特大門診特殊慢性病，需長期門診治療的救助對象，門診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按不同救助對象類別的住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助，門診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算并入住院年度累計(jì)救助最高支付限額。
4.其他規(guī)定。
（1）救助對象類別發(fā)生改變的，按變更后的救助對象類別享受救助待遇。
（2）住院醫(yī)療救助的診療項(xiàng)目、用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，按照基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（3）救助對象需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外轉(zhuǎn)院治療的，按自治區(qū)有關(guān)就醫(yī)管理辦法辦理轉(zhuǎn)院申請和申請醫(yī)療救助。未經(jīng)審批同意在自治區(qū)外就醫(yī)的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
三、建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制
（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測。實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。重點(diǎn)監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時(shí)預(yù)警。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。加強(qiáng)對監(jiān)測人群的動態(tài)管理，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。
（二）依申請落實(shí)綜合保障政策。對參加當(dāng)年基本醫(yī)保，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于各縣（市、區(qū)）當(dāng)?shù)厝司芍涫杖?0%的，對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請救助的方式予以救助。
計(jì)入救助的范圍為申請之日前12個(gè)月內(nèi)，由各地對應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用累計(jì)在1萬元以上的部分，按照救助比例不低于60%、年度救助限額不高于10萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予年度內(nèi)一次性救助。
對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在自治區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過度保障。
由各縣（市、區(qū)）組織召開醫(yī)療救助專題會議，根據(jù)救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究，強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。
四、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)
（一）加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。統(tǒng)一協(xié)議管理，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，對開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩咝?、合理使用。
（二）加快推進(jìn)“一站式”直接結(jié)算。繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，簡化備案手續(xù)，對明確身份標(biāo)識的救助對象住院費(fèi)用逐步實(shí)現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。對不能通過“一站式”直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的救助對象，各地醫(yī)療保障部門要加快推進(jìn)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提高結(jié)算服務(wù)便利性，確保符合條件的城鄉(xiāng)困難群眾能及時(shí)得到醫(yī)療救助。
（三）優(yōu)化救助申請審核程序。加強(qiáng)部門間工作協(xié)同，全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，對困難群眾主動申請醫(yī)療救助的，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處實(shí)行“一門式”辦理，做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋，并按有關(guān)規(guī)定提出初審意見。按規(guī)定委托民政部門對困難家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核對并出具報(bào)告?？h（市、區(qū)）級醫(yī)保部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審意見及民政部門提供的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報(bào)告，對符合條件的家庭給予審批撥付醫(yī)療救助待遇。依托基層干部和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時(shí)主動幫助困難群眾。
（四）提高綜合服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對救助對象就醫(yī)行為引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，實(shí)施合理診療促進(jìn)有序就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，以及城鄉(xiāng)低保對象，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。
五、積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障
（一）發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，參與重特大疾病醫(yī)療救助，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。鼓勵社會慈善機(jī)構(gòu)募集罕見病救助資金，設(shè)立罕見病救助項(xiàng)目，匯集社會力量，共同關(guān)愛和幫扶罕見病困難患者。建立慈善參與激勵機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。
（二)鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開展職工互助，堅(jiān)持職工醫(yī)療互助的互濟(jì)性和非營利性，支持醫(yī)療互助有序健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵、引導(dǎo)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）相銜接的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保障醫(yī)保目錄外用藥大額支出，補(bǔ)齊多層次醫(yī)療保障體系中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的短板。鼓勵將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作，是幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，有效控制困難家庭因病致貧、因病返貧的重要舉措，是保障和改善民生、促進(jìn)社會和諧的惠民政策。各地要強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績效評價(jià)。對于醫(yī)療救助政策難以解決的個(gè)案問題，各地要專題研究解決措施，避免沖擊社會道德和心理底線的事件發(fā)生。各地要加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好輿論氛圍，切實(shí)把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。醫(yī)療保障部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助救急救難作用，建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)與民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好醫(yī)療救助工作的受理、審核和公示，并做好重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助審批等工作，抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)。民政部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，城鄉(xiāng)低保對象和城鄉(xiāng)低保邊緣對象等救助對象的認(rèn)定工作，并及時(shí)更新救助對象信息，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)會同同級醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素，科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助金，保障資金支持。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測和信息共享。工會負(fù)責(zé)做好職工醫(yī)療互助保障工作和做好罹患大病困難職工醫(yī)療救助對象認(rèn)定，會同有關(guān)部門做好救助工作。
（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金預(yù)算管理。在確保基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績效管理。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率。
（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的五級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識更新，提升干部履職能力，努力打造“懂醫(yī)藥、精保險(xiǎn)、善管理”的高素質(zhì)專業(yè)化復(fù)合型醫(yī)療保障人才隊(duì)伍。
本通知自2022年3月1日起施行，原有政策與本通知不符的，按照本通知執(zhí)行，今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。