浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
??? 為貫徹落實國家醫(yī)保局、財政部《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》和國家醫(yī)保局辦公室《關于做好當前醫(yī)療保障統(tǒng)計工作的通知》精神，對標省委省政府高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)的要求，現就統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險目錄范圍內乙類先行自付比例有關事項通知如下：
一、規(guī)范費用名稱
乙類先行自付費用是指參保人員就醫(yī)購藥時，發(fā)生的應由個人先行自付一定比例的藥品、診療項目和醫(yī)用材料及醫(yī)療服務設施費用。
基本醫(yī)療保險目錄范圍內超限價部分的費用由原來的自理調整為自付。
二、明確管理權限
乙類藥品、診療項目和醫(yī)用材料及醫(yī)療服務設施，個人先行自付比例由省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定，各地不得自行制定和調整。
三、統(tǒng)一乙類先行自付比例
（一）藥品
1．《醫(yī)保藥品目錄》內乙類藥品的先行自付比例為3%，其中：XA10糖尿病用藥、XC02抗高血壓藥、XC03利尿劑、XC04周圍血管擴張藥、XC07β-受體阻滯劑、XC08鈣通道阻滯劑、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物先行自付比例為1%；XJ06BA普通人免疫球白蛋白、XB05A人血白蛋白先行自付比例為5%。
2．醫(yī)院自制制劑中，西藥類先行自付比例為3%，中成藥類先行自付比例為零。
3．中藥配方顆粒乙類先行自付比例為3%。
（二）診療項目
《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》（以下簡稱《醫(yī)療服務項目目錄》）內乙類項目先行自付比例按原乙類自理比例的下限執(zhí)行。其中：311000006血液透析（包括碳酸液透析或醋酸液透析）、311000007血液濾過項目先行自付比例為零。
（三）醫(yī)用材料
1．《醫(yī)療服務項目目錄》內分類編碼為CQ人工器官類、CG骨科脊椎內固定材料、CL一次性醫(yī)用材料，單價在200元以上的，先行自付比例為國產品3%、進口產品15%。
2．《醫(yī)療服務項目目錄》內分類編碼為CX的醫(yī)用材料，機采粒細胞（含高分子羥乙基淀粉）、機采少白細胞血小板（CR-SDP）先行自付比例為10%。
（四）醫(yī)療服務設施
中心監(jiān)護病房、層流病房（包括ICU、CCU）費用，15-60日的先行自付比例為10%；61日及以上先行自付比例為30%。
本通知自2022年1月1日起實施。我省智慧醫(yī)保上線試點城市可按試點要求提前實施。各地在政策調整過程中，遇到重大問題請及時向省醫(yī)保局報告。
浙江省醫(yī)療保障局
2021年10月26日