各市、縣(市、區(qū))醫(yī)保局:
為貫徹落實國家醫(yī)保局辦公室《關于印發(fā)貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準實施方案的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕57號)和《浙江省醫(yī)療保障局辦公室關于加快推進國家15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準貫徹落實工作的通知》(浙醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕16號)精神,根據國家醫(yī)保局對貫標驗收標準的最新要求,結合我省工作實際,現就統(tǒng)一全省醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼有關事項通知如下:
一、工作目標
在全省范圍內全面統(tǒng)一醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼,整合現行醫(yī)療服務項目的醫(yī)保編碼和價格編碼,使用價格編碼作為本省的醫(yī)療服務項目結算編碼,為全省“智慧醫(yī)?!毙畔⑾到y(tǒng)的順利上線奠定堅實基礎。
二、工作方案
(一)編碼下發(fā)。以價格編碼為基礎,對現行的醫(yī)療服務項目進行了全庫梳理,規(guī)范醫(yī)療服務項目的編碼、名稱、內涵等內容,整合形成《醫(yī)療服務項目三碼映射對照表》,已通過OA、浙政釘群、省異地平臺接口等方式分批下發(fā),請各市及時轉發(fā)定點醫(yī)療機構。
(二)匹配入庫。各地要根據下發(fā)的《醫(yī)療服務項目三碼映射對照表》,盡快組織各醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)療機構完成醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼的匹配入庫,并做好系統(tǒng)改造測試等工作。醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的前臺界面和后臺數據庫都要能查詢、展示價格編碼與國家編碼的映射關系。11月20日前,各醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)療機構要完成“停用醫(yī)療服務項目醫(yī)保編碼,啟用醫(yī)療服務項目價格編碼”相關改造工作。
(三)啟用執(zhí)行。12月1日,各地同步執(zhí)行新版醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼庫,原醫(yī)療服務項目醫(yī)保編碼一律停用。除離休干部編碼等特殊醫(yī)保編碼外,其余無編碼的非醫(yī)療服務項目不予上傳結算。
三、有關要求
(一)提高站位,明確工作責任。全面統(tǒng)一醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼,是全省“智慧醫(yī)?!毙畔⑾到y(tǒng)順利上線的基礎,各地要充分認識此項工作的重要性和緊迫性,提高政治站位,明確工作任務,壓實工作責任,全力推進貫標工作的落實。
(二)加強溝通,健全工作機制。本次醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼貫標工作時間緊、任務重、要求高,各地要堅持目標導向、結果導向,充分調配整合技術資源,建立健全時時聯動、高效溝通的貫標工作機制,全方位指導轄區(qū)定點醫(yī)療機構開展貫標,及時研究、協(xié)助解決貫標中存在的問題。
(三)有序推進,確保平穩(wěn)過渡。各地要筑牢責任意識,建立應急預案,強化安全措施,按照要求有序推進,確保本次醫(yī)療服務項目業(yè)務編碼貫標工作平穩(wěn)過渡,群眾看病就醫(yī)不受影響,待遇結算享受無差錯。
各地在執(zhí)行中遇到問題,請及時反饋。
聯系人及電話:林逸?85119372?蒯玲?87052913
浙江省醫(yī)療保障局辦公室
2021年10月23日