??? 2023年3月1日新版國家醫(yī)保藥品目錄落地后，按照省統(tǒng)一部署，又有一大批國家談判藥品（簡稱“國談藥”）納入我市“雙通道”管理。今天就讓小編帶大家了解一下最新的情況。
??“雙通道”是指通過國談藥定點醫(yī)療機構和國談藥定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。
??無錫將國家和省對國談藥“雙通道”管理的要求與我市現(xiàn)行的特藥保障政策進行整合完善，對“雙通道”藥品進行分類管理。經(jīng)過此次更新調整后，我市“雙通道”管理藥品共有特定藥品173種（其中部分藥品根據(jù)不同適應癥進行了拆分），專項藥品112種，更多新藥好藥納入了醫(yī)保支付范圍。
??2023年，不少使用特定藥品的市民發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)保結算后個人需要支付的金額變少了，是不是算錯了？
??別擔心，這是因為特定藥品的待遇提高啦！
??2023年1月1日起，特定藥品實施與門診特殊病一致的基金支付比例，相關醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定納入職工大額醫(yī)療費用補助、大病保險和醫(yī)療救助等范圍。使用特定藥品的參保人，經(jīng)過多層次醫(yī)療保障后，個人承擔的費用進一步降低。
??特定藥品的就醫(yī)管理執(zhí)行“三定”管理要求，符合條件的參保人員經(jīng)過責任醫(yī)師鑒定后辦理備案，可選擇一家國談藥定點醫(yī)院和一家國談藥定點藥店享受“雙通道”結算待遇。如果沒有辦理備案，或者是在非國談藥定點醫(yī)藥機構使用特定藥品，則無法享受特定藥品待遇。
??有人問，3月份自費買了特定藥品，也符合醫(yī)保限定支付范圍的，現(xiàn)在才知道3月1日這個藥品進醫(yī)保了，還能補報銷嗎？
??《無錫市醫(yī)療保障局關于貫徹落實2022年國家醫(yī)保談判藥品落地有關工作的通知》里對這一部分情況也明確了追溯報銷的辦法。特定藥品中涉及到新增藥品通用名、支付適應癥的，對于2023年3月1日起到《通知》印發(fā)之間發(fā)生的個人合規(guī)購藥費用，符合《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》和通知中用藥管理規(guī)定的，可到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。
??請注意：追溯報銷也需符合“三定”管理要求，參保人員需先經(jīng)過責任醫(yī)師鑒定，辦理備案，再報銷。