一、背景依據(jù)及起草過程
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)）《關(guān)于調(diào)整完善霧化吸入等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》（皖醫(yī)保秘﹝2021﹞68號(hào)）文件要求，結(jié)合2019年以來，我市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家、省和市降價(jià)集采藥品耗材騰出調(diào)價(jià)空間。
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，安慶市醫(yī)保局牽頭起草了《關(guān)于調(diào)整完善全市公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知（征求意見稿）》，公開掛網(wǎng)征求意見，合理吸納市直相關(guān)部門，各縣（市區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)健委、各級(jí)公立醫(yī)院以及社會(huì)意見，經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)審議、上報(bào)政府等程序，聯(lián)合市衛(wèi)健部門形成了《關(guān)于調(diào)整完善全市公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》。
二、調(diào)價(jià)指導(dǎo)思想
一是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降，逐步到位”原則，進(jìn)行審慎調(diào)整。
二是按照“一體現(xiàn)、一兼顧”的原則。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，兼顧醫(yī)院集中反映亟待理順的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
三是按照與鄰市價(jià)格相銜接的原則。保持與周邊地市價(jià)格水平大體平衡。
三、調(diào)價(jià)必要性
（一）落實(shí)2020年度綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)的需要。組織開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作是今年我市綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)之一。通過藥品耗材集中帶量采購(gòu)降價(jià)空間，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值與價(jià)格相適應(yīng)。
（二）疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格突出矛盾的迫切需要。一是全市公立醫(yī)院護(hù)理和麻醉類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于皖南片區(qū)其他地市價(jià)格。二是麻醉類項(xiàng)目屬于2004年以來一直未曾調(diào)價(jià)項(xiàng)目，矛盾突出，六部委國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)文的要求，“提高麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性，理順麻醉醫(yī)療服務(wù)比較關(guān)系”。三是部分項(xiàng)目?jī)?nèi)含“一次性醫(yī)用耗材”價(jià)格遠(yuǎn)高于項(xiàng)目定價(jià)。譬如“霧化吸入”項(xiàng)目，我市三級(jí)公立醫(yī)院定價(jià)原為4.2元/次，該收費(fèi)價(jià)格包含一次性使用霧化器費(fèi)用，而一次性使用霧化器成本約在20元左右/個(gè)。項(xiàng)目?jī)r(jià)格遠(yuǎn)低于醫(yī)院運(yùn)行成本。
四、調(diào)整項(xiàng)目和調(diào)整幅度
（一）調(diào)整項(xiàng)目。按照省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)和皖醫(yī)保秘﹝2021﹞68號(hào)文件規(guī)定，調(diào)整一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、全身麻醉局部浸潤(rùn)麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、麻醉中檢測(cè)、支氣管內(nèi)麻醉、霧化吸入、血清藥物濃度測(cè)定、連續(xù)性血液凈化、高壓氧艙治療、單人艙治療、B型鈉尿BNP、降鈣素原檢測(cè)和糖類抗原測(cè)定18個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
（二）調(diào)整幅度。一是價(jià)格上調(diào)項(xiàng)目。此次共上調(diào)13個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。護(hù)理、麻醉類等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按照分級(jí)定價(jià)原則，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別下浮0-20%執(zhí)行。二是價(jià)格下調(diào)項(xiàng)目。此次共下調(diào)2個(gè)檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，B型鈉尿（BNP）、降鈣素原檢測(cè)。三是規(guī)范“計(jì)價(jià)說明”項(xiàng)目。規(guī)范4個(gè)“計(jì)價(jià)說明”，血清藥物濃度測(cè)定、糖類抗原測(cè)定、連續(xù)性血液凈化、霧化吸入。
此次調(diào)整的18個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及價(jià)格，為各級(jí)公立醫(yī)院最高收費(fèi)價(jià)格，公立醫(yī)院可在最高收費(fèi)價(jià)格范圍內(nèi)制定本單位的實(shí)際執(zhí)行價(jià)格，只可下浮，不可上浮。
五、執(zhí)行時(shí)間
（一）本次部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)，于9月1日起在全市公立醫(yī)院執(zhí)行，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（二）公立醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，按規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，做到價(jià)格公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督，并做好宣傳解釋工作加強(qiáng)宣傳。