各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，全市各醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的指導(dǎo)意見》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕1號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕6號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布虹膜復(fù)位術(shù)等新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布<廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）>和<廣東省市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）>有關(guān)事項的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕20號）等有關(guān)文件精神，做好我市基層公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格和廣東省新公布、修訂的基本醫(yī)療服務(wù)價格項目定調(diào)價工作，我局?jǐn)M定了《潮州市基本醫(yī)療服務(wù)價格項目定調(diào)價方案》，方案經(jīng)報市政府同意實施，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、實施范圍
全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
二、調(diào)整內(nèi)容
（一）調(diào)整基層公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格
1.基層公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格
我市基層公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，以現(xiàn)行二級公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格《關(guān)于潮州市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)事項的通知》（潮發(fā)改價〔2018〕385號），按5%級差（服務(wù)項目除診查費、急診留觀費、體檢費、救護(hù)車費、床位費、氧氣吸入外）制訂一級醫(yī)療機構(gòu)的價格執(zhí)行。此后，再視補償水平情況進(jìn)行價格動態(tài)調(diào)整。
2.一般診療費
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，由原9元／次調(diào)整為10元／次。
根據(jù)《省物價局 省衛(wèi)生廳 省人力資源社會保障廳關(guān)于村衛(wèi)生站一般診療費項目和標(biāo)準(zhǔn)的通知》（粵價〔2013〕18號）的規(guī)定，對實施國家基本藥物制度，且納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生站，將門診掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費、耗材費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，結(jié)合我市實際，村衛(wèi)生站一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)為5元/次。
根據(jù)《關(guān)于修改<潮州市基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇暫行辦法>的通知》（潮人社〔2012〕177號）規(guī)定，一般診療費由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，參保人員自付30%。此后，統(tǒng)籌基金支付比例按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
（二）公布廣東省新納入和修訂基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)網(wǎng)上就診診查費等醫(yī)療服務(wù)價格項目參考價的函》（粵醫(yī)保函〔2021〕139號）規(guī)定，我市三級公立醫(yī)院定價不高于省參考價90%。結(jié)合我市公立醫(yī)療機構(gòu)成本調(diào)查情況，對廣東省醫(yī)療保障局新納入和修訂基本醫(yī)療服務(wù)價格項目按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定價。
1.醫(yī)療機構(gòu)成本調(diào)查平均值高于省參考價90%的醫(yī)療服務(wù)價格項目，按省參考價90%定價。
2.醫(yī)療機構(gòu)成本調(diào)查平均值低于省參考價90%的醫(yī)療服務(wù)價格項目，按醫(yī)療機構(gòu)成本調(diào)查結(jié)果且不低于省參考價50%定價。
3.定價項目為百分比的醫(yī)療服務(wù)價格項目，按省參考價百分比定價。
4.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格分別按5%拉開差價，即二級醫(yī)療機構(gòu)在三級醫(yī)療機構(gòu)最高限價下調(diào)5%、一級醫(yī)療機構(gòu)在二級醫(yī)療機構(gòu)最高限價下調(diào)5%。
三、制訂《潮州市基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格表（2021年版）》
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布<廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）>和<廣東省市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）>有關(guān)事項的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕20號）文件精神，將基層醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價、廣東省醫(yī)療保障局新納入和修訂基本醫(yī)療服務(wù)價格項目定價和《關(guān)于潮州市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)事項的通知》（潮發(fā)改價〔2018〕385號）規(guī)定的二、三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，重新匹配《廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）》的項目價格，制訂《潮州市基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格表（2021年版）》（詳見附件1）。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼和目錄
公立醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目，須在《潮州市基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格表（2021年版）》內(nèi)選定編碼及項目收費；開展市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目，須在《潮州市市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄（2021年版）》（詳見附件2）內(nèi)選定編碼及項目收費；開展新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目，須在公布的新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目內(nèi)選擇編碼及項目收費（詳見附件3）。
非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)，須在醫(yī)保部門公布實施的醫(yī)療服務(wù)價格項目范圍內(nèi)選定編碼及項目收費。
上述醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)保部門公布項目未覆蓋的新醫(yī)療技術(shù)或新醫(yī)療活動需要收費的，必須按規(guī)定申請新增立項。醫(yī)保部門未公布實施的醫(yī)療服務(wù)價格項目，不得向患者收費。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策
公立醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目，必須執(zhí)行政府指導(dǎo)價；非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目，由醫(yī)療機構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素自主定價。
上述醫(yī)療機構(gòu)開展市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目，實行打包收費，一律不得另外收取醫(yī)療器械費用；對同一項目，可根據(jù)成本等情況制定不同的價格標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)保持價格相對穩(wěn)定。開展新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目，自主制定價格。
五、配套措施
（一）完善醫(yī)療服務(wù)價格配套政策
為確保此次公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼和目錄順利實施，請各級醫(yī)保部門及醫(yī)療機構(gòu)按職責(zé)分工配合做好相關(guān)工作。醫(yī)療服務(wù)價格項目分類與代碼、醫(yī)保標(biāo)識的導(dǎo)入、更新和維護(hù)由省醫(yī)保局及省經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)。市醫(yī)保局及經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)特需醫(yī)療服務(wù)、打包收費、六歲以下兒童加收的編碼維護(hù)，結(jié)合省公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目，做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)工作。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將醫(yī)療服務(wù)價格項目分類與代碼導(dǎo)入本機構(gòu)收費系統(tǒng)；在患者繳費時將收費和結(jié)算信息同步上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，確保醫(yī)療收費信息的準(zhǔn)確完整。
（二）強化醫(yī)療服務(wù)價格行為監(jiān)管
1.加強內(nèi)部管理。各級醫(yī)保部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，嚴(yán)格遵守明碼標(biāo)價、日費用清單制度等規(guī)定，切實做好價格信息公開工作，保障患者對其就醫(yī)全過程價格信息的知情權(quán)。各公立和非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公布實施的醫(yī)療服務(wù)項目編碼及項目收費，杜絕擅自設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目、分解醫(yī)療服務(wù)價格項目以及不按規(guī)定明碼標(biāo)價的行為。
2.加強市場監(jiān)測。各級醫(yī)保部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測，尤其對實行市場調(diào)節(jié)價的項目，要完善事中事后監(jiān)管機制，做到放管并重。要加強價格監(jiān)測預(yù)警，及時掌握市場價格動態(tài)，防范價格異常波動。
3.加強監(jiān)督檢查。各級醫(yī)保部門要依法查處各類醫(yī)療服務(wù)價格欺詐騙保行為，保障參保人合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)價格秩序。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位按職責(zé)分工共同做好公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格定調(diào)價實施工作。建立溝通協(xié)調(diào)機制，及時研究解決實施過程中存在的困難和問題，做好各項銜接工作。
（二）形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整涉及醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保、群眾等多方利益，各級醫(yī)保部門要按照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，提高認(rèn)識，價格調(diào)整政策要與現(xiàn)代醫(yī)院管理、醫(yī)保支付制度、費用控制等相關(guān)改革協(xié)同推進(jìn)，確保醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整取得良好效果。積極配合市場監(jiān)管部門加強對各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格查處各類價格違法違規(guī)行為。
（三）做好輿論引導(dǎo)。堅持正確輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切。組織開展有針對性的培訓(xùn)活動，使各級各類醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員充分認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的重大意義，熟練掌握相關(guān)政策內(nèi)容，準(zhǔn)確向群眾傳遞正面信息，爭取社會理解、配合和支持，營造良好輿論氛圍。
七、實施時間
本通知自2021年8月15日起實施。
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潮州市醫(yī)療保障局
2021年6月25日