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福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于省屬公立醫(yī)院第六批按病種收付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

在榕省屬公立醫(yī)院、第九〇〇醫(yī)院:
??為進(jìn)一步推進(jìn)我省按病種收付費(fèi)改革,根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案》(閩醫(yī)改組〔2021〕1號(hào))等文件精神,經(jīng)研究,決定在省屬公立醫(yī)院實(shí)施第六批按病種收付費(fèi)改革。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??一、實(shí)施范圍
??在榕省屬公立醫(yī)院以及第九〇〇醫(yī)院(DRG實(shí)際收付費(fèi)醫(yī)院除外),凡主診斷、主操作符合按病種收付費(fèi)管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?;颊呒白再M(fèi)患者住院均納入按病種收付費(fèi)范圍。
??二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
??本批次病種按照原省醫(yī)保辦和省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕14號(hào))的收費(fèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,符合附件主診斷和主操作(醫(yī)保2.0版)的病例執(zhí)行省屬公立醫(yī)院第六批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(詳見附件)。
??三、醫(yī)保支付
??本批次病種醫(yī)保支付政策按照閩醫(yī)保辦〔2017〕14號(hào)等文件規(guī)定執(zhí)行,省本級(jí)醫(yī)保支付政策不變,各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定配套醫(yī)保支付政策。
??四、配套管理
??各級(jí)醫(yī)保部門定期監(jiān)測(cè)按病種收付費(fèi)政策的執(zhí)行情況,加強(qiáng)病種收付費(fèi)稽核管理。省屬公立醫(yī)院要加強(qiáng)按病種收付費(fèi)管理,落實(shí)內(nèi)部職責(zé)分工,加強(qiáng)細(xì)化臨床路徑表單,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,做好質(zhì)量與療效評(píng)價(jià),嚴(yán)格退出管理,退出病例仍按原收費(fèi)方式結(jié)算。本批次病種配套的《臨床路徑》和《入院標(biāo)準(zhǔn)》由省衛(wèi)健委另文下達(dá)。
??本通知自2022年1月1日起實(shí)施。國(guó)家編碼待國(guó)家醫(yī)保局賦碼后由省醫(yī)保局另行下達(dá),對(duì)執(zhí)行中遇到的新情況、新問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)向省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委反映。

??福建省醫(yī)療保障局? ? 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年12月1日


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