經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究同意，2019年12月31日，臺(tái)州市醫(yī)療保障局、臺(tái)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《臺(tái)州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，自2020年2月1日起執(zhí)行。現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
一、制定背景
開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要工作。長(zhǎng)期以來，由于歷史原因和醫(yī)療保障制度尚在逐步建設(shè)過程中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低，而藥品、耗材及大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用高且存在不合理使用現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)、技術(shù)難度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一定程度上不利于吸引優(yōu)秀的人才從醫(yī)。因此，國(guó)務(wù)院和國(guó)家有關(guān)部門近年來陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，強(qiáng)調(diào)要積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗(yàn)騰出空間，提高偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改善醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行。正是在這樣的背景下，市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委在深入開展調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，制定了改革方案。
二、制定依據(jù)
1.國(guó)家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）
2.《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（浙政發(fā)〔2016〕19號(hào)）
3.《關(guān)于印發(fā)浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕8號(hào)）
三、改革方案主要內(nèi)容
（一）基本原則
一是總量控制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。二是結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。三是有升有降，降低檢驗(yàn)價(jià)格，提高偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。四是逐步到位，循序漸進(jìn)、分步實(shí)施，騰一次、調(diào)一次，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
（二）是調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。本次改革涉及6類、416項(xiàng)，其中價(jià)格提高項(xiàng)目370項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目46項(xiàng)，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；理順兒童醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；不分初學(xué)駕駛員體檢和其他駕駛員體檢，統(tǒng)一為每人次25元。
（三）總體目標(biāo)
通過改革，進(jìn)一步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)收入占比；進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。
（四）實(shí)施范圍
臺(tái)州市級(jí)及各縣（市、區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院。
（五）主要舉措
按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，主要采取以下措施：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，確保調(diào)整方案落地生效。
2、細(xì)化責(zé)任分工。醫(yī)保部門按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付，并與醫(yī)保基金總額預(yù)算管理、DRGs等支付方式改革配套實(shí)施。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)等工作。各級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)是落實(shí)調(diào)整方案的第一責(zé)任人。市場(chǎng)監(jiān)管部門要嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類價(jià)格違法行為。
3、廣泛宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門、公立醫(yī)院要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，接受社會(huì)監(jiān)督，營(yíng)造良好工作氛圍。
4、加強(qiáng)監(jiān)管評(píng)估。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門要加強(qiáng)對(duì)調(diào)整方案落實(shí)情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類價(jià)格違法違規(guī)行為，保護(hù)群眾合法權(quán)益。市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委每半年組織對(duì)調(diào)整方案實(shí)施情況進(jìn)行綜合評(píng)估，定期通報(bào)執(zhí)行及評(píng)估情況。將調(diào)整方案執(zhí)行情況納入各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理考核。