京醫(yī)保發(fā)〔2021〕21號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為保障參保人員基本醫(yī)療需求，進(jìn)一步明確規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和部分醫(yī)用耗材醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、對(duì)牙片X線一次成像(RVG)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整（附件1）。
二、對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策進(jìn)行調(diào)整規(guī)范（附件2）。
三、請(qǐng)各區(qū)醫(yī)療保障局、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本通知要求認(rèn)真執(zhí)行，并做好醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)維護(hù)等相關(guān)工作。
本通知自2021年7月24日起執(zhí)行，此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
特此通知。
附件：1.部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整表
? ? ? ? ? 2.部分可收費(fèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
北京市醫(yī)療保障局
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
北京市人力資源和社會(huì)保障局
2021年7月16日
附件1
部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整表
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外
? 內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
? 單位
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計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
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項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
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備注
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醫(yī)保
? 類別
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工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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X線檢查
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X線攝影
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章節(jié)說(shuō)明：
? 1.本章節(jié)膠片費(fèi)另收。
? 2.除口腔曲面體層攝影和數(shù)字化牙片，使用數(shù)字化攝影（指DR、CR，含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示、曝光、拍片和使用濾線器，不含膠片）按70元/次計(jì)收。
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EABHS001
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牙片X線一次成像(RVG)
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操作人員核對(duì)登記病人信息，提醒或協(xié)助患者去除體表攝影部位金屬物品等，擺位，曝光，使用明室沖洗牙片及沖洗液一次成像，醫(yī)生完成診斷報(bào)告。
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次
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數(shù)字化牙片按25元計(jì)收
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6
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甲
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甲
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EABHS003
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咬合片X線攝影
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操作人員核對(duì)登記病人信息，提醒或協(xié)助患者去除體表攝影部位金屬物品等，擺位，曝光，沖洗膠片，醫(yī)生完成診斷報(bào)告。
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|
次
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數(shù)字化牙片按25元計(jì)收
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6
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|
甲
|
甲
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外
? 內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
? 單位
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計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
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項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
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備注
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醫(yī)保
? 類別
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工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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EABYA001
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乳腺X線攝影
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操作人員核對(duì)登記患者信息，褪去患者上衣以便檢查擺位，基本擺位四次，曝光四次，根據(jù)需要完成含乳腺軸位、乳腺內(nèi)斜位、乳腺外斜側(cè)位、乳腺夸大位、乳腺局部點(diǎn)壓位、全乳放大位、乳腺局部點(diǎn)壓放大位等體位攝片，沖洗照片(膠片)，醫(yī)生完成診斷報(bào)告。
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|
次
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12
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其他未列部位X線攝影同此收費(fèi)
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甲
|
甲
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X線造影
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章節(jié)說(shuō)明：
? 1.本章節(jié)使用數(shù)字化攝影（指DR、CR，含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示、曝光、拍片和使用濾線器，不含膠片）按70元/次加收；使用高壓注射器加收70元/次。
? 2.本章節(jié)可收費(fèi)耗材參照《手術(shù)使用可收費(fèi)醫(yī)用耗材目錄》，對(duì)比劑另收。
3.膠片另收
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超聲診斷
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章節(jié)說(shuō)明：
1.本章節(jié)計(jì)價(jià)單位中“部位”具體指：人體軀干及四肢節(jié)段區(qū)分，如頭面部、頸項(xiàng)部、肩部、胸部、背部、腹部、肋脅部、腰部、臀部、肩臂、肘臂、肘部、腕部、手、大腿、小腿、膝部、踝部、足，以上涉及雙側(cè)部位的計(jì)價(jià)均指單側(cè)。
2.超聲彈性檢查按90元/次計(jì)收。
3.對(duì)比劑另收。
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B超
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外
? 內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
? 單位
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計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
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項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
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備注
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醫(yī)保
? 類別
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工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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EDBPA002
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胃腸充盈造影B超檢查
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指胃、小腸及其附屬結(jié)構(gòu)檢查。查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，囑患者服用對(duì)比劑，檢查胃腸壁有無(wú)增厚、胃腸道有無(wú)異常擴(kuò)張及占位等。觀察并分析圖像特點(diǎn)，并作出相應(yīng)診斷，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收60元
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54
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
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甲
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EDBPD001
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胃充盈排空功能B超檢查
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查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，囑患者服用對(duì)比劑，檢查胃充盈及排空情況。觀察并分析圖像特點(diǎn)。作出診斷報(bào)告，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收120元
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74
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
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甲
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EDBPJ001
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小腸充盈排空功能B超檢查
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查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，囑患者服用對(duì)比劑，檢查小腸充盈及排空情況。觀察并分析圖像特點(diǎn)。作出診斷報(bào)告，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收120元
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74
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
|
甲
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外
? 內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
? 單位
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計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
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項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
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備注
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醫(yī)保
? 類別
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工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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EDBPN001
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灌腸造影B超檢查
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查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，檢查腸壁有無(wú)增厚、腸道有無(wú)異常擴(kuò)張及占位等。觀察并分析圖像特點(diǎn)，并作出相應(yīng)診斷，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收60元
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74
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
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甲
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EDBQK001
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膽囊膽道收縮功能B超檢查
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指脂餐前后膽囊及膽道檢查。查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，于患者空腹時(shí)檢查膽囊大小及膽總管寬度，脂餐(患者自備)后再次檢查并對(duì)比。作出診斷報(bào)告，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收120元
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74
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
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甲
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EDBQT002
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腹腔積液B超檢查
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指腹盆腔各間隙檢查。查看申請(qǐng)單要求，了解患者相應(yīng)病史后，檢查腹盆腔各間隙積液深度，必要時(shí)在適宜位置體表定位，并作出相應(yīng)診斷，出具報(bào)告。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收60元
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54
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
|
甲
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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除外
? 內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
? 單位
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計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
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項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
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備注
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醫(yī)保
? 類別
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工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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EDBRG001
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膀胱殘余尿量B超測(cè)定
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患者需要憋尿后先檢查膀胱是否充盈良好，膀胱有無(wú)異常，然后囑咐患者盡量排空尿后，再檢查膀胱的大小，以計(jì)算殘存尿量，作出診斷，出具報(bào)告。含檢查患者排尿前及排尿后的膀胱情況。
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|
次
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彩色多普勒超聲加收60元
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54
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
|
甲
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EDBTK001
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宮腔輸卵管B超造影檢查
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查看申請(qǐng)單要求、了解患者相應(yīng)病史后，內(nèi)診檢查，外陰、陰道消毒鋪巾，上窺器，宮頸管消毒，插入并固定球囊導(dǎo)管，注射對(duì)比劑，超聲觀察子宮腔、雙側(cè)輸卵管和盆腔情況，留存圖像，并作出相應(yīng)診斷，出具報(bào)告。
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球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
|
次
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彩色多普勒超聲加收60元
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185
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
|
甲
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EDBUE002
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胎兒生物物理相評(píng)分
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通過(guò)超聲觀察胎兒約30分鐘內(nèi)的呼吸樣運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)、羊水量。作出診斷，出具報(bào)告。
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|
每胎
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彩色多普勒超聲加收60元
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54
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甲（備注：使用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，該項(xiàng)目總價(jià)按乙類納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)8%）
|
甲
|
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目
名稱
|
項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
|
除外
? 內(nèi)容
|
計(jì)價(jià)
? 單位
|
計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
|
項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
|
備注
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醫(yī)保
? 類別
|
工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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彩色多普勒超聲
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EDCTA003
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經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查
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查看申請(qǐng)單要求了解患者相應(yīng)病史后，經(jīng)陰道，鋪墊，探頭套消毒套后插入陰道，探查宮頸、子宮、宮旁組織、雙卵巢。作出診斷，出具報(bào)告。
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|
次
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超聲監(jiān)測(cè)排卵檢查按50%計(jì)收
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174
|
|
乙
|
甲
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(五)核醫(yī)學(xué)診斷
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章節(jié)說(shuō)明：
1.EEA-EEC章節(jié)多探頭ECT加收30%，符合線路代謝顯像加收60%。
2.EED章節(jié)以一個(gè)床位為基價(jià)，每增加一個(gè)床位加收50%（床位指:SPECT/CT探測(cè)器的一個(gè)縱向掃描長(zhǎng)度）。
3.膠片另收。
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靜態(tài)顯像與功能測(cè)定
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EEAJE002
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锝氣法肺通氣顯像
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使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)進(jìn)行肺通氣顯像(锝氣法)。放射性藥品高溫氬氣化制備和經(jīng)口吸入，擺位，靜態(tài)圖像采集(八個(gè)體位)，處理，人工報(bào)告，檢查中防護(hù)器材使用、放射性廢棄物的處理。圖文報(bào)告。
|
一次性給藥管路
|
次
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|
450
|
|
乙
|
甲
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EEAZX003
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放射免疫局部顯像
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使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)進(jìn)行放射免疫局部顯像。放射性藥品標(biāo)記、分裝和靜脈滴注，擺位，靜態(tài)圖像采集，處理，人工報(bào)告，檢查中防護(hù)器材使用、放射性廢棄物的處理。圖文報(bào)告。
|
|
次
|
延遲顯像每個(gè)時(shí)間點(diǎn)加收不超過(guò)20%。頭頸部、胸部、腹部、盆腔、雙上肢和雙下肢部位的放射免疫局部顯像每增加一個(gè)部位加收50%
|
450
|
|
乙
|
甲
|
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目
名稱
|
項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
|
除外
? 內(nèi)容
|
計(jì)價(jià)
? 單位
|
計(jì)價(jià)
? 說(shuō)明
|
項(xiàng)目
? 價(jià)格（元）
|
備注
|
醫(yī)保
? 類別
|
工傷
? 保險(xiǎn)
? 類別
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EEAZX004
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放射受體局部顯像
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使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)進(jìn)行放射受體局部顯像(一個(gè)體位)。放射性藥品標(biāo)記、分裝和注射，擺位，靜態(tài)圖像采集，處理，人工報(bào)告，檢查中防護(hù)器材使用、放射性廢棄物的處理。圖文報(bào)告。
|
|
次
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延遲顯像每個(gè)時(shí)間點(diǎn)加收不超過(guò)20%。頭頸部、胸部、腹部、盆腔、雙上肢和雙下肢部位的放射受體局部顯像每增加一個(gè)部位加收50%
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450
|
|
乙
|
甲
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|
功能監(jiān)測(cè)
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|
生命體征監(jiān)測(cè)
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HAN05201
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有創(chuàng)連續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)
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將動(dòng)脈置管連接壓力傳感器和監(jiān)測(cè)儀，調(diào)節(jié)零點(diǎn)，及時(shí)測(cè)定和記錄血壓。
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傳感器
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2小時(shí)
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有創(chuàng)連續(xù)靜脈血壓監(jiān)測(cè)按30元/2小時(shí)計(jì)收。麻醉2小時(shí)后，每增加1小時(shí)加收不超過(guò)50%。非麻醉狀態(tài)下有創(chuàng)連續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)按5元/小時(shí)計(jì)收，有創(chuàng)連續(xù)靜脈血壓監(jiān)測(cè)按2.5元/小時(shí)計(jì)收
|
63
|
|
甲
|
甲
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附件2
部分影像學(xué)診斷使用可收費(fèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
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序號(hào)
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可收費(fèi)耗材名稱
|
是否納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
|
是否納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
|
備注
|
|
1
|
球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
|
是
|
是
|
|
|
2
|
電極
|
是
|
是
|
|
|
3
|
一次性給藥管路
|
是
|
是
|
|
部分手術(shù)使用可收費(fèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
|
序號(hào)
|
可收費(fèi)耗材名稱
|
是否納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
|
是否納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
|
備注
|
|
1
|
雙腔管、氣管導(dǎo)管
|
是
|
是
|
|