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序號
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項目編碼
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項目名稱
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項???目???內(nèi)???涵
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除外內(nèi)容
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計價
單位
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價格（元）
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備??注
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1
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11020090300
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靜脈血栓風險評估與出血風險評估
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評估內(nèi)容包括基礎疾病、合并用藥、外科因素、內(nèi)科因素、治療相關因素等標準表單。評估結果必須錄入信息系統(tǒng)。適用范圍為住院時間大于24小時的患者
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次
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5
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一個住院過程收費不超過2次
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2
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12020000300
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多學科創(chuàng)傷團隊搶救
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創(chuàng)傷團隊啟動標準：1.TCA需CPR者，GCS≤8分或者SBP＜90mmHg或HR＞120次/min或低體溫者；2.創(chuàng)傷后呼吸障礙或需要氣管插管者；3.頭頸部或軀干貫穿傷者；4.血流動力學不穩(wěn)定的骨盆骨折、肢體毀損或嚴重復合傷者
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創(chuàng)傷相關操作費用另收（如清創(chuàng)縫合、導尿、檢驗檢查等）
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人次
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1000
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大于4小時按1500元/人次
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3
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12040000202
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小兒末梢采血
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指6周歲及以下小兒采血。采用一次性末梢采血器快速刺入皮膚并立即拔除，控制血液自然流入末梢采血管，采集血液作臨床檢測
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次
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5
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4
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12040001102
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經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術
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取適當體位，選擇穿刺部位，皮膚消毒（消毒范圍直徑＞20cm或整臂消毒），經(jīng)外周靜脈穿刺，測量導管插入長度，檢查、預沖并修剪導管，送導管至上腔靜脈下1/3與右心房上壁交界連接處（成人置入導管長度為31-49cm，平均長度39±2cm），撤導絲，抽回血并沖管，連接輸液接頭并正壓封管，無菌敷料固定
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次
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260
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5
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12040001400
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高流量加溫加壓輸液輸血治療
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對于嚴重大出血患者加溫加壓輸液、輸血，快速糾正失血性休克并預防低體溫的發(fā)生，改善患者預后
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一次性高流量溫液管路及附件
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次
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300
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需使用專用設備，流速≥0.5升/分鐘
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6
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12040001500
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植入式給藥裝置專用針穿刺術
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評估植入式給藥裝置周圍皮膚情況，無菌操作下確定并選擇穿刺部位，按技術操作標準插入植入式給藥裝置專用針，抽回血確認植入式給藥裝置專用針位于靜脈通路，脈沖式?jīng)_洗導管，墊無菌開口紗布，安全針接肝素帽，敷貼固定
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植入式給藥裝置專用針及敷貼
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次
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50
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7
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12110090200
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目標體溫管理
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指失血性休克復溫或防止低體溫，預防創(chuàng)傷致死三聯(lián)征（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙），從而改善患者體溫。適用于急診室、監(jiān)護室、手術室
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加溫毯
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小時
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15
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8
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21030000402
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肺結節(jié)CT靶重建和結構化報告
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基于胸部薄層高分辨CT圖像；使用CT后處理工作站和專業(yè)軟件；針對≥8mm的可疑惡性肺結節(jié)；提供不少于兩種方法的后處理重建（微小血管成像、細支氣管成像、結節(jié)容積再現(xiàn)等）；提供符合質(zhì)控規(guī)范的《肺結節(jié)結構化診斷報告》。CT平掃、增強另行收費
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人次
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450
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限三級醫(yī)院且具備資質(zhì)的影像專業(yè)副主任職稱及以上醫(yī)師
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9
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22030290300
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早孕期胎兒結構超聲篩查
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指胎兒（10-14周）NT測量，顱腦、鼻骨、四腔心、胃泡、靜脈導管、膀胱、脊柱、四肢（不包含指趾數(shù)目）檢查，臍帶血流、胎盤羊水、胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等測量
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每胎
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200
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10
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22050000102
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無創(chuàng)肝纖維化及脂肪變性檢測
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利用肝臟瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度值，同時肝臟脂肪變性定量診斷技術對脂肪肝進行定量診斷，圖文報告。含超聲彈性成像
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次
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100
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11
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24020000400
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磁共振模擬機定位
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采用放療專用MRI模擬定位機，擺位及體位固定，將腫瘤中心移至治療中心并標記，必要時靜脈輸注對比劑，機器操作，磁共振影像獲取及比較，校正治療中心并標記，含多模態(tài)圖像融合（MRI T1/T2加權相序列影像）、三維圖像重建，傳輸至放療專用計劃設計系統(tǒng)并記錄，用于放療計劃的設計
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療程
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1900
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12
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24020000401
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磁共振模擬機定位（修改）
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采用放療專用MRI模擬定位機，擺位及體位固定，將腫瘤中心移至治療中心并標記，必要時靜脈輸注對比劑，機器操作，磁共振影像獲取及比較，校正治療中心并標記，含多模態(tài)圖像融合（MRI T1/T2加權相序列影像）、三維圖像重建，傳輸至放療專用計劃設計系統(tǒng)并記錄，用于放療計劃的修改
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療程
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1900
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同一療程修改次數(shù)不超過2次
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13
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24030001700
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X線立體定向放射治療（射波刀，首次）
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治療擺位，圖像融合，腫瘤平板圖像追蹤，治療位置的校正與復合，調(diào)入放療計劃和患者CT掃描重建DRR影像，實時數(shù)字影像采集，計算和消除患者六維方位位置誤差，執(zhí)行治療。含方案設計、靶區(qū)勾畫、危及器官的確定、模具設計及制作、圖像引導、治療方案調(diào)整、跟蹤定位、劑量驗證等
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次
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20000
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第二次起按5000元/次，編碼24030001701，每療程最高不超過40000元
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14
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24030001800
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體部立體定向放療（SBRT，首次）
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治療擺位，體位固定，呼吸運動控制，放療計劃的調(diào)入，患者DRR影像重建，實時數(shù)字影像采集，計算和消除患者位置誤差，每次圖像引導，確認準確度，執(zhí)行治療。治療中定期監(jiān)控并調(diào)整位置。含跟蹤定位和三維立體定向照射、劑量驗證等
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次
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17000
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第二次起按4000元/次，編碼24030001801，每療程最高不超過33000元
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15
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24050000600
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人體固定墊設計與制作加收
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運用發(fā)泡成型原理制作放療人體定位固定墊，根據(jù)人體結構主動塑形，用于放療技術中的擺位及體位固定。含設計、人工制作與材料
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療程
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400
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限于頭架、體架
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16
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25040103600
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淋巴細胞亞群絕對計數(shù)
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包括各類淋巴細胞亞群抗原。樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理。單克隆熒光抗體標定抗凝血。孵育、固定、計數(shù)、質(zhì)控、檢測樣本、審核結果、錄入實驗室信息系統(tǒng)或人工登記、發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物，接受臨床相關咨詢
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每抗原
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100
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一次抗原檢測數(shù)量超過5個的，按5個抗原計費
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17
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25040490700
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異常凝血酶原（PIVKA-II）
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樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理，定量檢測人血清中PIVKA-II的含量，判斷并審核結果，錄入實驗室信息系統(tǒng)或人工登記，發(fā)送報告；按規(guī)定處理廢棄物；接受臨床相關咨詢
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次
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120
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18
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25070100600
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人乳頭瘤病毒E6/E7信使核糖核酸檢測（TMA技術）
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樣本類型：宮頸脫落細胞。取脫落細胞，于全自動核酸檢測系統(tǒng)進行特異性靶標捕獲，通過轉(zhuǎn)錄介導的等溫擴增技術（TMA）對目標片段進行擴增、雜交保護反應檢測信號，檢測14種高危型HPV E6、E7信使mRNA；并對其陽性病例檢測HPV16型、HPV18/45型
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次
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280
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19
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31010001301
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術中面神經(jīng)（或喉返神經(jīng)）檢測
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根據(jù)病情于標準監(jiān)測點放置皮下電極或神經(jīng)監(jiān)護氣管插管，應用神經(jīng)電生理監(jiān)測儀，監(jiān)測多項指標參考值，結合使用刺激探頭探查顯露神經(jīng)，術中切除占位性病變、夾閉動脈瘤及阻斷血管時持續(xù)行神經(jīng)電生理監(jiān)測，操作結束后再次行神經(jīng)電生理監(jiān)測以獲得連續(xù)對照性監(jiān)測結果
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皮下電極、神經(jīng)監(jiān)護氣管插管、刺激探頭
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人次
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200
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20
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31010003400
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脊神經(jīng)射頻術
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X線、CT或超聲引導下對病變的脊神經(jīng)采用射頻方式進行調(diào)控，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，達到鎮(zhèn)痛的目的。主要用于藥物控制不佳或者不能耐受藥物治療的中重度疼痛的治療。不含影像學引導
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射頻針
（導管）
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次
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1700
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21
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31060200201
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肺電阻抗檢測
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指用胸阻抗斷層成像儀監(jiān)測肺部電阻變化，實時顯示肺內(nèi)氣體分布和呼氣末電阻抗變化趨勢。適用于ARDS機械通氣患者
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人次
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220
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22
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31060200800
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呼氣末二氧化碳分壓測定
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用于人工氣道定位，呼吸功能監(jiān)測，復蘇效果和容量反應性監(jiān)測，病情嚴重度評估；反映肺通氣，也可反映肺血流；利用紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理，監(jiān)控嚴重創(chuàng)傷患者呼吸功能。適應癥：1.呼吸機的安全應用；2.確定氣管內(nèi)插管的位置
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一次性監(jiān)測連接管套裝
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次
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10
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每天不超過2次
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23
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31060400700
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一氧化氮（NO）吸入治療
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適用于治療肺動脈高壓。連接一氧化氮治療儀及管路、儲氣瓶，接入呼吸環(huán)路；根據(jù)治療方案調(diào)節(jié)NO氣體流量，監(jiān)測并記錄生命體征、血氧飽和度、NO流量及濃度、NO2濃度、肺動脈高壓改善情況等
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小時
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135
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24
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31060400800
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經(jīng)鼻高流量溫濕化氧氣治療
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氣流量≥35L/min；氧濃度可調(diào)節(jié)范圍：21%-100%；加溫加濕可調(diào)節(jié)范圍：31-37℃。含氧氣、濕化用水
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加熱管路、鼻導管
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小時
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13.5
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與呼吸機輔助呼吸、無創(chuàng)輔助通氣不得同時收費
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25
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31060400900
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經(jīng)食道導管跨膈壓膈肌功能評定
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將膈肌導管、雙囊測壓管置入消化道后讀取數(shù)據(jù)以此來評價氣管插管困難撤機病人的膈肌功能。適用人群：1.膈肌功能障礙者；2.撤機困難者：呼吸機支持20天以上或撤機試驗失敗3次以上
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膈肌肌電管
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人次
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300
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整個住院過程計費不超過6次
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26
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31060400901
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超聲膈肌功能評估
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從多維度進行膈肌超聲評估，包括膈肌活動度、增厚分數(shù)、加速度、淺快指數(shù)等。適用人群：1.膈肌功能障礙者；2.撤機困難者：呼吸機支持20天以上或撤機試驗失敗3次以上
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次
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80
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整個住院過程計費不超過6次
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27
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31060401000
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俯臥位通氣治療
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指180°翻轉(zhuǎn)病人處于俯臥狀態(tài)，維持期間定時改變頭部方向和四肢體位，必要時行氣道內(nèi)或口腔吸引，持續(xù)俯臥位時間≥2小時后，180°翻回仰臥位
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次
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150
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首次限重度ARDS（氧合指數(shù)≤150mmHg）和有創(chuàng)機械通氣（氣管插管或氣管切開），常規(guī)治療無效患者。治療后氧合指數(shù)≥200mmHg停止收費。一天收費不能超過2次
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28
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31060501400
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診療中使用共聚焦微探頭檢測加收
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是一種高分辨顯微成像技術，通過氣管鏡置入共聚焦探頭深入氣管、支氣管、肺部組織，可對組織表面呈蛇形逐點掃描，形成共聚焦點像，對病灶高倍放大成像
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微探頭導管
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次
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1200
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限肺外周病變，氣管支氣管淺表性病變
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29
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31060501500
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導航氣管鏡下活檢
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利用計算機將肺部影像資料進行二次成像，并匹配內(nèi)鏡術中患者實際鏡下圖像，指導靶病灶精準活檢。適用范圍為肺外周病變、縱膈內(nèi)淋巴結的精準診斷
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一次性細胞刷、活檢針、活檢鉗
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次
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1350
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30
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31060501501
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導航氣管鏡下活檢建隧道加收
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利用導航引導支氣管鏡到達靶病灶，通過穿刺針穿透支氣管壁，建立隧道，在X線定位下透支氣管壁活檢。適用范圍為支氣管腔外肺部病變
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一次性細胞刷、活檢針、活檢鉗
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次
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830
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31
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31060501600
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導航氣管鏡下肺外周病灶定標
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通過導航引導氣管鏡到達肺外周靶向病灶，利用彈簧圈、免疫熒光或組織染料等方式對靶病灶進行定位標記。適用范圍為肺小結節(jié)術前定標
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彈簧圈
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次
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1350
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32
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31060501700
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經(jīng)內(nèi)鏡氣管內(nèi)T管置入術
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硬質(zhì)支氣管鏡通氣下，進行狹窄氣道的成形和擴張，在氣切口置入T型管，達到支撐狹窄氣道的作用
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T管
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次
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2600
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33
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31060501701
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經(jīng)內(nèi)鏡氣道支架取出術
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硬質(zhì)支氣管鏡直視下，取出氣道內(nèi)支架
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次
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1400
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34
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31070190200
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基于冠脈CTA的無創(chuàng)FFR分析
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疑似冠心病患者進行冠脈CTA檢查后，將冠脈CTA原始數(shù)據(jù)導入軟件，先進行冠脈樹和主動脈的三維重構，然后采用快速血流計算模型，計算整個冠脈樹的FFR分布，快速篩查冠心病患者。適用于冠脈CTA提示輕中度狹窄的可疑冠心病患者或冠心病復查人群
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次
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1730
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35
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31070190300
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基于冠狀動脈造影血管定量血流分數(shù)（QFR）檢查術
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在備有除顫儀和除顫電極的條件下，消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺動脈、放置鞘管。冠狀動脈造影后確定靶血管和靶病變，對靶血管和靶病變行腔內(nèi)影像學檢查或體位差≥20°的2個靶血管造影獲取靶血管影像，進行冠狀動脈結構學定量、血流動力學計算獲得靶血管、靶病變的冠脈功能學定量血流分數(shù)（QFR）、最小管腔面積、近端和遠端參考管腔直徑、QFR回撤曲線、殘余QFR、靶血管的最佳造影投照體位等，該檢查過程無需使用壓力感受器或壓力導絲等裝置測量主動脈或者血管內(nèi)壓力。適用范圍為對冠脈造影目測狹窄率≥30%的患者，以及冠脈介入治療術后功能學評估
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次
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2870
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36
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31070200401
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經(jīng)導管冷凍消融術
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消毒鋪巾，局部麻醉，穿刺深靜脈，放置鞘管，放置消融導管，對異常組織進行消融，隔離異位電信號傳導
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消融導管
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次
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1650
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37
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31080002600
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手法淋巴引流綜合消腫治療
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包括五部分：評估+皮膚護理+手法淋巴引流+彈性壓力包扎+功能鍛煉。評估皮膚及關節(jié)狀況；對皮膚創(chuàng)面或敏感皮膚進行保護和治療；手法淋巴引流，基本技巧包括靜止旋轉(zhuǎn)、環(huán)狀前推、旋轉(zhuǎn)擠壓、環(huán)形排空，整個操作過程需1-1.5小時；應用低延展性繃帶進行多層包扎；指導功能鍛煉
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壓力繃帶
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次
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200
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資質(zhì)要求：具有疾病診療相關資質(zhì)人員
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38
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31090200202
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24小時pH+阻抗監(jiān)測
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插pH-阻抗導管進入胃部測定胃內(nèi)基礎值，括約肌長度及靜息壓，進行干咽或濕咽，測定食管收縮，蠕動傳導及括約肌松弛，將pH-阻抗探頭放置于食管下括約肌上3-5厘米處，連續(xù)觀測24小時pH及阻抗值，并分析結果，圖文報告
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pH-阻抗電極導管
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人次
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350
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39
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31090200900
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經(jīng)口電子膽（胰）管鏡檢查
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電子十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸乳頭，膽（胰）管鏡從十二指腸鏡活檢通道并經(jīng)乳頭開口插入膽管（胰管），通過膽（胰）管鏡進行管腔內(nèi)的直視檢查
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括約肌切開刀、止血夾、細胞刷
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次
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2200
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40
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31090300403
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經(jīng)小腸鏡小腸治療
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清潔腸道，麻醉，消泡，根據(jù)病變部位選擇經(jīng)口和（或）經(jīng)肛插入小腸鏡，觀察十二指腸球部及降部、空腸黏膜，必要時啟用雙路小腸鏡。用于小腸息肉或腫瘤切除、膽腸或胰腸吻合口狹窄擴張和（或）取石治療
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|
次
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6100
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經(jīng)口和經(jīng)肛同時檢查和治療時加收小腸鏡檢查
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41
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31090400201
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3D高分辨率肛門直腸測壓
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清潔腸道，經(jīng)肛門插入3D高分辨率測壓導管，置入氣囊，測量肛門括約肌長度、壓力，檢測直腸肛門抑制反射、直腸順應性、氣囊擴張感覺閾值等。人工分析，圖文報告
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人次
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790
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42
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31100000205
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家庭腹膜透析治療管理
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對院外自行進行腹膜透析治療的患者按照《腹膜透析標準操作規(guī)程》（SOP）進行規(guī)范的培訓、指導、隨訪，以及患者定期回到醫(yī)院，由腹透醫(yī)生或護士對患者臨床狀況進行評估（包括出口處及隧道評估、導管相關并發(fā)癥評估、腹膜炎危險因素評估、生存質(zhì)量、營養(yǎng)及心理狀態(tài)評估、透析處方和藥物調(diào)整等）
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碘伏帽
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次/月
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200
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43
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34010002800
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體外沖擊波治療
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通過物理學機制由介質(zhì)傳導，將氣動產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的沖擊波，對疼痛部位的組織進行松解修復。不含超聲引導、影像學引導。適應癥：慢性軟組織損傷性疾病和骨組織疾病
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人次
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220
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一個療程不超過5次
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44
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41000001300
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熬拌敷療法
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根據(jù)疾病診斷辨證施治，臨方加工。調(diào)配藥物打磨成細粉，與預先熬制的底膏攪拌混合，現(xiàn)場制成膏藥，調(diào)控溫度進行貼敷，貼敷前后對貼敷部位實施揉、滾、拍、握等手法按摩，并消除膏藥與皮膚間縫隙，用彈力繃帶等材料外固定膏藥，按常規(guī)貼敷一周。含藥膏、輔料等
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部位
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200
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限慢性軟組織損傷。每周每人次最多按2部位計價，同一部位最多不超過8周
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45
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42000001800
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脊柱側(cè)彎矯正術
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適用于全脊柱攝片顯示Cobb角≥10°的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者
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人次
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300
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限副高及以上職稱?？仆颇冕t(yī)生
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46
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43000002900
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臍針療法
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根據(jù)辨證施治選擇針刺方位，對神闕穴施針，留置25分鐘及以上拔針
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人次
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180
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47
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44000000900
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火龍罐綜合灸
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患者取合適臥位，在罐體內(nèi)放置三根直徑3cm的艾柱，進行走罐、刮痧、按揉穴位。操作流程為：1.準備；2.插艾柱，點火；3.一摸二測三觀察，落罐；4.揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙十種手法，讓罐體在皮膚上移動，隨穴而灸；5.罐體降溫，清洗
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人次
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100
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限月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，更年期綜合征，腹脹、消化不良等。每次不少于30分鐘
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48
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44000001000
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鋪灸
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患者裸背俯臥，消毒皮膚，自大椎穴至腰俞穴撒上特制中藥粉，鋪上生姜泥或蒜泥呈上窄下寬的梯形狀，梯形層上面均勻放置艾絨，點燃艾絨的頭、身、尾三點，任其自燃自滅，1壯灸完再換1壯，連續(xù)灸完2壯完成治療
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人次
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450
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限風濕免疫性疾病。每次不少于2小時
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49
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47000001700
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中醫(yī)手法排乳
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適用于乳癰（急性乳腺炎）治療?；颊呷∨P位，由專業(yè)培訓考核后具有主治醫(yī)師或主管護師及以上職稱的人員，通過按、揉、推、梳、壓等手法，在膻中、乳中、乳根、天池、天溪等穴位循經(jīng)治療，并行乳房推拿排除淤積乳汁，疏通乳絡，通暢乳管
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人次
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160
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50
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47000001800
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浮針皮下軟組織松解術
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運用一次性浮針針具，在病灶或（和）緊鄰四肢的皮下軟組織進行掃散手法的經(jīng)皮穿刺松解術，同時對患者進行相關肌肉的抗阻運動
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部位
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200
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51
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NAA00000，T2
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骨科機器人輔助操作
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使用骨科手術機器人系統(tǒng)在頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全節(jié)段脊柱外科和骨盆、四肢、關節(jié)周圍等部位開展骨科開放手術或經(jīng)皮微創(chuàng)手術和操作，進行手術器械或植入物的精準定位、操作或置入，主要包括采集術中影像學資料、基于影像學資料完成手術規(guī)劃、機器人執(zhí)行機構到達手術規(guī)劃位置形成精準手術通道、術中實施多對象位置實時監(jiān)控并進行自動動態(tài)調(diào)整，根據(jù)手術通道引導完成器械或植入物的精準定位或置入
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例
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自主定價
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