各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、市管各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(試行版)〉和〈甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(試行版)〉的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào))要求,為規(guī)范和統(tǒng)一我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療目錄,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精細(xì)化管理,市醫(yī)療保障局在對(duì)原《酒泉市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2018版)》(酒發(fā)改收費(fèi)〔2018〕900號(hào))及2019年以后新增、調(diào)整及修訂的診療項(xiàng)目進(jìn)行匯總規(guī)范的基礎(chǔ)上,將原《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2017版)》(酒人社〔2017〕465號(hào))、《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2017版)》(酒醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕16號(hào))統(tǒng)一為《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(試行版)》,并將《酒泉市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2018版)》中可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材按照“國(guó)家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼”進(jìn)行對(duì)接映射形成《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(試行版)》(以下簡(jiǎn)稱《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》?,F(xiàn)予以印發(fā),請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
并將有關(guān)事宜通知如下:
一、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》適用于全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》要嚴(yán)格執(zhí)行,不得自行設(shè)立和擴(kuò)大目錄內(nèi)診療項(xiàng)目范圍,不得自行制定目錄編碼或用變通的方法增加診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材。對(duì)確需新增診療項(xiàng)目的,應(yīng)按相應(yīng)規(guī)定程序申報(bào),由省級(jí)統(tǒng)一批復(fù)立項(xiàng)后執(zhí)行。
三、市醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保和醫(yī)療救助基金承受能力、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)承受能力及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,按照《關(guān)于印發(fā)酒泉市理順公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案的通知》(酒發(fā)改收費(fèi)〔2018〕899 號(hào)),科學(xué)合理制定了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療項(xiàng)目最高限價(jià),其中將不再設(shè)立可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的相關(guān)醫(yī)用耗材應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)用耗材目錄》進(jìn)行統(tǒng)一管理。
四、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局要指導(dǎo)督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)涉及到的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、說(shuō)明、最高限價(jià)、支付類(lèi)別等內(nèi)容,按照不高于同級(jí)最高限價(jià)的原則,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別逐項(xiàng)維護(hù)并執(zhí)行,后期根據(jù)國(guó)家和省級(jí)相關(guān)要求動(dòng)態(tài)調(diào)整。
五、市醫(yī)療保障事務(wù)中心要按照《關(guān)于印發(fā)<15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施工作方案>的通知》(甘醫(yī)保函〔2020〕268號(hào))要求,督促和指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),完成診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等信息業(yè)務(wù)編碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中映射和落地應(yīng)用工作,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn),積極對(duì)接落實(shí),確保工作順利完成。
六、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》于2021年8月1日零時(shí)起全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步執(zhí)行。執(zhí)行后與本版目錄不相符的政策及規(guī)定同時(shí)廢止。在政策執(zhí)行過(guò)程中,應(yīng)按要求做好公示宣傳解釋工作,遇有重大問(wèn)題請(qǐng)各縣(市、區(qū))、市管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向市醫(yī)療保障局反饋。
酒泉市醫(yī)療保障局
2021年6月9日
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