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浙江省寧波市醫(yī)療保障局 寧波市衛(wèi)生健康委員會關于基本醫(yī)療保險住院費用精神(MDCT)按床日DRG付費的通知
發(fā)布時間: 2021-04-30        信息來源:查看

各區(qū)縣(市)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局,有關功能園區(qū)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門,各相關定點醫(yī)療機構:

為推進住院費用DRGs點數(shù)法付費改革,根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳、浙江省衛(wèi)生健康委《浙江省基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費暫行辦法》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕21號)和寧波市醫(yī)保局、寧波市財政局、寧波市衛(wèi)生健康委員會《寧波市基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費辦法實施意見(暫行)》(甬醫(yī)保發(fā)〔2020〕44號),結合本市實際,現(xiàn)就基本醫(yī)療保險住院費用精神類(MDCT)按床日DRG付費(以下簡稱精神類床日付費)相關事項,通知如下:

一、在符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療且滿足精神類疾病診斷(MDCT)的相關病例,納入精神類床日付費管理。

(一)納入精神類床日付費管理的定點醫(yī)療機構條件:

1.精神??漆t(yī)療機構或設置有精神類??撇^(qū)(病房)的醫(yī)療機構;

2.醫(yī)療機構上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險住院精神類病例數(shù)占比>40%。

同時滿足上述條件的醫(yī)療機構,可在當年度首季向醫(yī)保經辦機構登記(詳見附件1),醫(yī)保經辦機構審核通過后,該醫(yī)療機構納入精神類床日付費管理,年度內該醫(yī)療機構符合條件的病例按精神類床日付費。

(二)納入精神類床日付費管理的病例條件:

在上述同一醫(yī)療機構單次住院時間超過60天(不含,下同)或上述同一醫(yī)療機構年度累計住院超過90天(不含,下同)的精神類疾病住院病例。

二、醫(yī)療機構在月度病案填報上傳時,對單次住院時間超過60天的病例進行申報,經醫(yī)保經辦機構審核通過的,納入精神類床日付費管理。

三、年度清算時,醫(yī)保經辦機構將年度累計住院時間超過90天的病例下發(fā)醫(yī)療機構進行確認,確認通過的,納入精神類床日付費管理,不確認的,納入DRG管理。

四、同一住院過程病例不得拆分后進入DRG病組和床日付費病組。

五、按醫(yī)保年度計算,同一醫(yī)療機構單次住院時間超過60天且按床日付費的病例,退出比例不得超過5%。

六、精神類床日病組基準點數(shù)=精神類床日付費標準÷全部病組住院均次費用×100(計算結果保留4位小數(shù))。

精神類床日病例總點數(shù)=精神類床日病組基準點數(shù)×病例住院天數(shù)。

七、精神類床日付費標準按照醫(yī)療機構等級確定(詳見附件2)。市區(qū)范圍內定點醫(yī)療機構按此標準執(zhí)行,各縣(市)和奉化區(qū)醫(yī)保行政部門可結合本地實際制定精神類床日付費標準,原則上不得高于本通知確定的標準。



附件:1.寧波市精神類床日付費管理醫(yī)療機構登記表

? ? ? ? ? 2.寧波市住院費用精神類(MDCT)床日付費標準


寧波市醫(yī)療保障局?? ??????????寧波市衛(wèi)生健康委員會

2021年4月6日


附件1

寧波市精神類床日付費管理醫(yī)療機構登記表


醫(yī)療機構名稱


醫(yī)院等級



法定代表人姓名


法定代表人聯(lián)系電話



醫(yī)保經辦人姓名


醫(yī)保經辦人聯(lián)系電話



單位地址及郵政編碼



上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險住院精神類病例總數(shù)


上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險全部住院病例總數(shù)



申請理由

1.醫(yī)院性質是精神??漆t(yī)療機構或設置有精神類專科病區(qū)(病房)。(材料附后)

2.醫(yī)療機構上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險住院精神類病例數(shù)占比情況。




申請單位醫(yī)保辦意見


醫(yī)保辦負責人簽字:


(蓋章)? 年?? 月?? 日


申請單位意見


法定代表人簽字:?



單位(蓋章)??? 年?? 月?? 日


醫(yī)保經辦機構意見

同意該醫(yī)院自????? ? -醫(yī)保年度起,納入精神類床日付費管理。


單位(蓋章)??? 年?? 月? 日










附件2

寧波市住院費用精神類(MDCT)床日付費標準

醫(yī)療機構等級

床日標準(元/天)

三級甲等

400

三級乙等

300

二級

287

一級及其他

252






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