市醫(yī)保局各縣（市、區(qū)）派出局，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局，市醫(yī)保中心，各縣級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化我市按病種收付費(fèi)改革工作，提高按病種收付費(fèi)工作的實(shí)際成效，根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室??福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于規(guī)范加強(qiáng)按病種收費(fèi)管理工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2018〕50號(hào)）文件精神要求，對(duì)我市部分按病種收付費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
全市縣級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、調(diào)整內(nèi)容
根據(jù)2020年我市已出臺(tái)的第五批按病種收付費(fèi)項(xiàng)目運(yùn)行情況，結(jié)合我市工作實(shí)際，對(duì)部分臨床病例較多，實(shí)際費(fèi)用偏離較大的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。（詳見(jiàn)附件）
三、執(zhí)行時(shí)間
本通知于2022年1月1日起正式實(shí)施。
四、其他要求
1.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收付費(fèi)的病例，除按規(guī)定與醫(yī)保結(jié)算病種費(fèi)用外，不再出具分項(xiàng)目的“費(fèi)用清單”，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息，市醫(yī)保中心和各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)完成信息系統(tǒng)維護(hù)等相關(guān)配套工作。
2.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)健部門(mén)公布的臨床路徑及本院實(shí)際，進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，細(xì)化臨床路徑表單，將臨床路徑嵌入醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，禁止分解項(xiàng)目到門(mén)診或外購(gòu)處方等變相增加患者負(fù)擔(dān)。對(duì)不納入及退出原因不合理或退出流程不規(guī)范的行為，建立制度約束機(jī)制，嚴(yán)格臨床路徑管理。
3.各縣（市、區(qū)）要將按病種收費(fèi)開(kāi)展情況納入院長(zhǎng)年薪制等相關(guān)考核指標(biāo)。市醫(yī)保局各縣（市、區(qū)）局要積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收付費(fèi)工作的監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照省對(duì)市績(jī)效考評(píng)相關(guān)文件精神和要求落實(shí)按病種收付費(fèi)改革工作，不斷提高按病種收付費(fèi)改革的實(shí)際效果，逐步提高按病種收費(fèi)病例占出院病例的比重。
南平市醫(yī)療保障局??? ?南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年12月9日
?