按照省、市醫(yī)改工作要求，2016年11月25日，宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組宜醫(yī)改組發(fā)〔2016〕3號(hào)文件印發(fā)了《宜賓市城市公立醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償辦法》（以下稱《補(bǔ)償辦法》），全面啟動(dòng)實(shí)施城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革。
一、制定依據(jù)
《補(bǔ)償辦法》根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（川府發(fā)〔2016〕32號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（川辦發(fā)〔2016〕28號(hào)）及市醫(yī)改工作有關(guān)要求制定，是城市公立醫(yī)院取消藥品加成服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償性調(diào)整的具體措施。
二、重要意義和作用
第一、取消藥品加成，同步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立起科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，真正破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院公益性的回歸。
第二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更加重視提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
三、工作基礎(chǔ)與條件
一是縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成改革，為城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革提供了借鑒和經(jīng)驗(yàn)。2013年開始，我市推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院取消15%藥品加成，醫(yī)院為此減少的收入采用“7：2：1”補(bǔ)償機(jī)制得到補(bǔ)償，即價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償70%、財(cái)政補(bǔ)助20%、醫(yī)院消化10%。同時(shí)通過落實(shí)醫(yī)保付費(fèi)方式改革等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，確保群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。
二是開展了對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本監(jiān)審，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。
四、主要內(nèi)容與目標(biāo)
《補(bǔ)償辦法》共五個(gè)部分：一是調(diào)整原則，二是實(shí)施范圍，三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，四是工作要求，五是執(zhí)行時(shí)間。
——調(diào)價(jià)原則?？偭炕酒胶猓幢妊a(bǔ)平減收部分。全市城市公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中藥飲片，下同）合理減收部分的70%，通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，一次調(diào)整到位。
——執(zhí)行時(shí)間和實(shí)施范圍。自2016年12月1日起執(zhí)行。范圍包括市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、翠屏區(qū)婦幼保健院、南溪區(qū)婦幼保健院、市工人醫(yī)院和鐵路醫(yī)院等8家城市公立醫(yī)院。
——調(diào)整方法。以2015年度8家城市公立醫(yī)院藥品加成總額為基數(shù)，固化測算取消15%藥品加成減少的收入，其中70%作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償范圍。按照總量平衡的原則，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，主要調(diào)增診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)整價(jià)格后，一是通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行70%補(bǔ)償性調(diào)整，城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高，藥品占比降低，收入結(jié)構(gòu)更加合理。二是患者負(fù)擔(dān)總體下降，按照“7—2—1”補(bǔ)償方案，取消藥品加成減少收入的30%由財(cái)政和醫(yī)院負(fù)擔(dān)，患者實(shí)際支付費(fèi)用和醫(yī)保基金支付總體下降。三是此次《補(bǔ)償辦法》推出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，是對(duì)公立醫(yī)院取消15%藥品加成減少收入的70%進(jìn)行的價(jià)格“補(bǔ)償性調(diào)整”，采用 “按比例補(bǔ)平減收，一次調(diào)整到位” 的原則和方法。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整將在未來分批推進(jìn)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則進(jìn)行調(diào)整。
五、保障措施與要求
（一）高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施。城市公立醫(yī)院取消藥品加成工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，群眾期望值和社會(huì)關(guān)注度高，各醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密實(shí)施，確保取消藥品加成政策落到實(shí)處，人民群眾得到實(shí)惠。
（二）落實(shí)報(bào)銷，嚴(yán)格控費(fèi)。要充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)城市公立醫(yī)院改革的支撐保障作用。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，調(diào)增部分，要納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，其中門（急）診診查（中醫(yī)辯證論治）費(fèi)調(diào)增部分全額報(bào)銷，確?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加。要充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，有效促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購價(jià)格，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
（三）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范行為。實(shí)行藥品零加成銷售后，有關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場和價(jià)格行為監(jiān)管，及時(shí)組織開展取消藥品加成政策執(zhí)行、價(jià)格公示等重點(diǎn)檢查。充分利用12358四級(jí)聯(lián)網(wǎng)價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)投訴，規(guī)范市場行為。