為貫徹落實(shí)《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等六部門關(guān)于福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（閩政文〔2009〕155號(hào)）精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）的要求，經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議同意，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點(diǎn)做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則和要求
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?。ㄒ唬﹫?jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
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?。ǘ﹫?jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
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?。ㄈ﹫?jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
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（四）堅(jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制。藥品目錄由專家評(píng)審確定，相關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
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?。ㄎ澹﹫?jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見，完善評(píng)審機(jī)制，公開評(píng)審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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?。﹫?jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┘最愃幤凡辉龠M(jìn)行調(diào)整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個(gè)。對(duì)國(guó)家《藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種不再調(diào)出。放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理。
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?。ǘ┰鲅a(bǔ)藥品的范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、質(zhì)價(jià)相符價(jià)格低廉、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的藥品和劑型；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)增補(bǔ)入我省藥品目錄，本次國(guó)家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮對(duì)國(guó)家新藥、地方藥和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
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（三）不予增補(bǔ)的藥品：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥藥等類別；B字號(hào)藥品；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護(hù)動(dòng)物臟器的中成藥；與新版國(guó)家醫(yī)保目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品；在2009版國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)，被國(guó)家調(diào)出且已被更好的藥物替代的藥品；2005版我省增補(bǔ)的醫(yī)保藥品，經(jīng)評(píng)估后剔除的品種。
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?。ㄋ模┰鲅a(bǔ)的藥品名稱使用通用名，不得列商品名。對(duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機(jī)構(gòu)
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?。ㄒ唬┦♂t(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組
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成立由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，成立福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱省醫(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)目錄評(píng)審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳主管廳長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳（省中醫(yī)藥管理局）、財(cái)政廳、經(jīng)貿(mào)委、藥監(jiān)局、物價(jià)局、省總工會(huì)、監(jiān)察廳等部門。
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?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、藥品遴選工作小組、監(jiān)督組和專家組
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1、辦公室設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
2、藥品遴選工作小組由省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、省社保局、省財(cái)政廳社保處、省物價(jià)局服務(wù)價(jià)格處和省醫(yī)藥行業(yè)辦有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)匯總推薦增補(bǔ)的藥品，并征求部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補(bǔ)藥品備選名單初稿；對(duì)專家投票結(jié)果進(jìn)行匯總，根據(jù)得票情況，提出切線的初步意見并征求部分醫(yī)藥專家意見，提出擬增補(bǔ)藥品名單。
3、監(jiān)督組由省紀(jì)委監(jiān)察廳駐人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）組成，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作全程監(jiān)督。
4、專家組
專家組人選從省醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)專家?guī)熘邪凑张R床分科隨機(jī)抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。
（1）咨詢專家組。主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見建議。
?。?）遴選專家組。100人左右，分中藥、西藥組，負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄調(diào)整增補(bǔ)評(píng)審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布實(shí)施4個(gè)階段：
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（一）準(zhǔn)備工作階段
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包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)省醫(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審定后執(zhí)行。
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?。ǘ┰鲅a(bǔ)藥品推薦階段
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先由省屬綜合性醫(yī)療單位、省醫(yī)藥行管辦、各設(shè)區(qū)市組織臨床醫(yī)藥醫(yī)療專家推薦我省增補(bǔ)藥品名單（建議推薦數(shù)量西藥、中成藥各不超過100個(gè)），由藥品遴選工作小組匯總，并征求省醫(yī)藥行業(yè)辦和部分?？漆t(yī)院意見，提出我省增補(bǔ)藥品投票備選名單初稿，交由省醫(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)辦公會(huì)議研究確定增補(bǔ)藥品投票備選名單。
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（三）評(píng)審咨詢工作階段
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1、對(duì)2005年版我省醫(yī)保目錄增補(bǔ)的品種進(jìn)行評(píng)估。制定評(píng)估規(guī)則，提出剔除和保留名單及建議。
2、對(duì)醫(yī)院和各設(shè)區(qū)市推薦的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，召開專家咨詢座談會(huì)，征求部分?？漆t(yī)院和省醫(yī)藥行業(yè)辦意見。
3、研究確定調(diào)整增補(bǔ)備選名單。根據(jù)2005年版福建省醫(yī)保藥品目錄評(píng)估結(jié)果和醫(yī)院及各設(shè)區(qū)市推薦增補(bǔ)藥品情況，召開省醫(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和廳長(zhǎng)辦公會(huì)議，研究確定調(diào)整增補(bǔ)藥品備選名單。
4、組織遴選專家投票。遴選專家分中藥、西藥兩大組，由監(jiān)督人員從我省醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)專家?guī)熘?，兼顧地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別、專業(yè)分層分組共抽取專家100名左右，臨時(shí)通知專家。遴選專家通過實(shí)名投票方式對(duì)調(diào)整增補(bǔ)備選藥品進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見。監(jiān)督人員可以對(duì)專家投票結(jié)果進(jìn)行質(zhì)詢。
5、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對(duì)遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見提出增補(bǔ)藥品目錄初稿，由省藥品遴選工作小組集體研究后提出擬增補(bǔ)藥品名單，必要時(shí)組織咨詢專家再進(jìn)行論證。擬增補(bǔ)藥品名單交由省醫(yī)保藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)辦公會(huì)議研究審議增補(bǔ)藥品名單。將2010版藥品目錄和評(píng)審工作報(bào)告提交省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。
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（四）發(fā)布實(shí)施階段
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1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》和凡例，對(duì)各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、2010年3月31日前，以省人力資源社會(huì)保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》。
3、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作。
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?。ü酒谧?月5日-1月9日，凡對(duì)上述工作方案異議者，請(qǐng)及時(shí)以書面或口頭形式向福建省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處或監(jiān)察室反映。聯(lián)系電話：0591－87545459，87500643）