"凡例"是《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)的組成部分,是對《藥品目錄》中藥品的名稱、分類、劑型以及使用范圍限定等問題所做的解釋和說明。
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一、藥品名稱
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西藥:中文名稱為通用名,中括號內(nèi)的內(nèi)容為注釋。英文名稱主要為INN(InternationalNonproprietaryNameforPharmaceuticalSubstances,國際非專利藥名)。
中成藥:名稱為藥典或部頒標(biāo)準(zhǔn)確定的正式名稱,并按照凡例中劑型歸并原則標(biāo)注劑型,中括號內(nèi)的內(nèi)容為注釋。
中藥飲片:采用藥典名。
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二、藥品編號
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藥品前的編號為順序編號,先后次序無特別涵義;同一藥品在本目錄中使用同一編號,多次出現(xiàn)時(shí)以"*"代替,并在括號內(nèi)標(biāo)明編號。
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三、藥品分類
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西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
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四、藥品劑型
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1、西藥劑型在《中國藥典》(2000版)"制劑通則"規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸類,具體劑型見下表,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。
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標(biāo)注的劑型 |
包含的劑型 |
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口服常釋劑型 |
普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、膠囊劑(膠囊、硬膠囊、軟膠囊、膠丸、腸溶膠囊) |
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緩釋控釋劑型 |
緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊 |
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口服液體劑 |
混懸液、口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑 |
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丸劑 |
丸劑、滴丸 |
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顆粒劑 |
顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
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口服散劑 |
散劑、藥粉、粉劑 |
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外用散劑 |
散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
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軟膏劑 |
軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽?、油膏?/P> |
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貼劑 |
貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
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外用液體劑 |
外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
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硬膏劑 |
硬膏劑、親水硬膏劑 |
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凝膠劑 |
乳膠劑、凝膠劑 |
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涂劑 |
涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
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栓劑 |
栓劑、肛門栓、陰道栓 |
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滴眼劑 |
滴眼劑、滴眼液 |
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滴耳劑 |
滴耳劑、滴耳液 |
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滴鼻劑 |
滴鼻劑、滴鼻液 |
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吸入劑 |
噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液 |
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注射劑 |
注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針 |
2、中成藥劑型:丸指蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸和微丸;片指普通口服片劑,包括包衣片(糖衣片、薄膜衣片、腸溶片等);膠囊包含范圍同西藥膠囊劑;注射劑包含范圍同西藥注射劑;顆粒劑含根據(jù)藥典或部頒標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范后的沖劑。其他劑型以目錄標(biāo)注內(nèi)容為準(zhǔn)。
3、通用名稱與《藥品目錄》中的名稱一致,而不同酸根或不同鹽基的藥品,屬于《藥品目錄》中的藥品?!端幤纺夸洝分袠?biāo)明酸根或鹽基的藥品,以《藥品目錄》標(biāo)注內(nèi)容為準(zhǔn)。
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五、列入《藥品目錄》的藥品,如使用異型包裝或生活用品做包裝的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
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六、列入《藥品目錄》管理中的OTC藥品,若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處方藥目錄中調(diào)整刪除,則自動(dòng)從《藥品目錄》中調(diào)出。
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七、限定支付范圍
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使用《藥品目錄》內(nèi)藥品,要嚴(yán)格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局對該藥品規(guī)定的適應(yīng)癥范圍使用。凡《藥品目錄》中對部分藥品又明確了限制使用的,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握。凡違反上述規(guī)定的藥品,醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
(一)使用標(biāo)有"費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)"的藥品,凡未標(biāo)注個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的,需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%藥品費(fèi)用,其余90%列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;已標(biāo)注個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的,先由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān),其余部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
?。ǘ?biāo)有"適"字的藥品,必須在此適應(yīng)癥(或病種)范圍內(nèi)使用;凡有兩種(含)以上適應(yīng)癥(或病種)限制的藥品,符合其中之一,即可納入支付范圍。
?。ㄈ?biāo)有限制醫(yī)院級別及??漆t(yī)院使用的藥品,在所限制的范圍以外使用的,不列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
?。ㄋ模?bào)銷限制內(nèi)容中標(biāo)有"限門診使用"的藥品,僅限門診使用,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人帳戶和門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付。
?。ㄎ澹┓菜幤吠瑫r(shí)注有兩種(含)以上限制要求時(shí),應(yīng)同時(shí)按限制要求辦理。
?。Α端幤纺夸洝分袠?biāo)有"限工傷保險(xiǎn)"使用的藥品,工傷保險(xiǎn)參保人員使用時(shí)不受限定支付范圍限制。
對未標(biāo)有"限工傷保險(xiǎn)"的藥品,工傷保險(xiǎn)參保人員使用時(shí)僅受第(二)款適應(yīng)癥(或病種)限制。
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