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各有關(guān)單位：
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根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，為做好我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）（以下簡稱《藥品目錄》）調(diào)整工作，我廳草擬了《藥品目錄》調(diào)整工作方案（詳見附件），現(xiàn)向貴單位征求意見，請于1月25日前將修改意見書面反饋我廳社會保險(xiǎn)二處。
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聯(lián)系人：王亞麗電話：65200871
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附件：海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）調(diào)整工作方案（征求意見稿）
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二Ｏ一Ｏ年一月十三日
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海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）調(diào)整工作方案
（征求意見稿）
為貫徹落實(shí)《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（瓊府〔2009〕60號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）要求，現(xiàn)就我省藥品目錄調(diào)整工作制定以下工作方案。
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾合理的基本用藥需求。
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二、基本原則
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?。ㄒ唬﹫?jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
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?。ǘ﹫?jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
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（三）堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥保障水平。
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（四）堅(jiān)持專家評審工作機(jī)制。藥品目錄完全由專家評審確定，相關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦，規(guī)范評審程序，確保藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
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?。ㄎ澹﹫?jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機(jī)制，公開評審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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（六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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(一)對《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》）的甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，2009年12月開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個(gè)。對《國家藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不再調(diào)出。
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?。ǘ┱{(diào)入藥品范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格偏低、療效較好的品種；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年藥品目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入《國家藥品目錄》需要保留的品種。對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
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?。ㄈ┎挥枵{(diào)入的藥品：
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1.主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；
2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；
5.血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；
6.有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差的藥品；
7.與原藥品目錄相比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴的藥品。
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?。ㄋ模Α秶宜幤纺夸洝芬?guī)定的藥品支付范圍，在評審專家充分論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但限制不取消。
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（五）根據(jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價(jià)和藥品招投標(biāo)的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不得接受企業(yè)申報(bào)，不得重復(fù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，不得向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。
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?。φ{(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機(jī)構(gòu)
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?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組
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由省人力資源和社會保障廳牽頭，成立海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會保障廳分管廳長擔(dān)任，成員包括：省發(fā)改廳、監(jiān)察廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳（食品藥品監(jiān)管局）、省社會保險(xiǎn)事業(yè)局等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，以及省人力資源社會保障廳社會保險(xiǎn)二處、三處有關(guān)負(fù)責(zé)同志。
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?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。
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1.辦公室設(shè)在省人力資源和社會保障廳社會保險(xiǎn)二處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的日常工作。
2.監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐省人力資源和社會保障廳紀(jì)檢組派員組成，負(fù)責(zé)對藥品目錄調(diào)整工作全程監(jiān)督。
3.專家組
建立海南省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄評審專家?guī)?，醫(yī)療保險(xiǎn)評審專家由各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門（人事勞動保障部門）推薦，以臨床醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家為主，并包括一定的醫(yī)療保險(xiǎn)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家。具體分兩部分：
1、咨詢專家。約10人左右。負(fù)責(zé)對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品調(diào)入調(diào)出的篩選原則范圍意見。
2、遴選專家。約80人左右。按照專業(yè)在省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄評審專家?guī)熘须S機(jī)抽取。負(fù)責(zé)對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家互不交叉。
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五、工作程序
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2009年12月啟動藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個(gè)階段：
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段
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組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂藥品目錄調(diào)整工作方案，調(diào)整工作方案在省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站上公布，向社會廣泛征求意見，并征求各成員單位的意見，在此基礎(chǔ)上修改后報(bào)藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議，審議通過后執(zhí)行。
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?。ǘ┰u審工作階段
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1.確定備選藥品名單。由咨詢專家論證確定藥品初步篩選的原則，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品范圍及名單。
2.組織遴選專家投票。設(shè)計(jì)藥品目錄藥品遴選表。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評審分類組別隨機(jī)抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見。
3.形成藥品目錄初稿。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)工作人員，在監(jiān)督人員的監(jiān)督下對遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄調(diào)整初稿。必要時(shí)組織咨詢專家進(jìn)行論證，形成我省藥品目錄初稿。
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?。ㄈ┌l(fā)布工作階段
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1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》和凡例，并對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、2010版藥品目錄初稿和評審工作報(bào)告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后，報(bào)人力資源和社會保障部備案。
3、2010年3月31日前，省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始使用。
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