各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局（醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）、衛(wèi)生局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
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為了保障參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥支付管理，按照人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），以及《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕18號(hào)）的要求，市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）、市衛(wèi)生局和市食品藥品監(jiān)督管理局等部門經(jīng)過(guò)組織專家評(píng)審，制定了《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
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一、《藥品目錄》在《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是在保持參保人員用藥政策穩(wěn)定性與延續(xù)性的基礎(chǔ)上，增加了用藥品種，刪除了臨床不使用的品種。二是增加了常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病治療用藥按照甲類支付的藥品。三是擴(kuò)大了部分大病、重病和慢性病的藥品范圍，提高了用藥水平。四是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)擴(kuò)大到生育保險(xiǎn)。
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二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥和中成藥部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品；中藥飲片部分采用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材，包括生藥及炮制后的飲片及藥材。
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三、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：
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?。ㄒ唬┘最愃幤钒凑毡臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
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（二）乙類藥品支付比例分為3檔：
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1.參照甲類支付：按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；
2.按10%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；
3.按20%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
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四、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的中藥飲片及藥材所發(fā)生費(fèi)用，參照甲類藥品支付。
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五、本市工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥，以及屬于醫(yī)保支付范圍的中藥飲片及藥材所發(fā)生的費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定支付。
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六、對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，按照人社部發(fā)《通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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七、放射性同位素類藥物不列入《藥品目錄》，納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍支付與管理。
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八、未列入《藥品目錄》的血液濾過(guò)置換液，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
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九、本市老紅軍、離休人員和一至六級(jí)革命傷殘軍人不實(shí)行個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)。
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十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)《藥品目錄》的使用管理，做好《藥品目錄》信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的及時(shí)更新工作。加強(qiáng)對(duì)臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查。臨床醫(yī)師開(kāi)具西藥處方應(yīng)當(dāng)符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)保[2001]92號(hào)），保障參保人員的基本用藥需求。
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十一、《藥品目錄》由上海市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）負(fù)責(zé)解釋。
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十二、本通知自2010年12月20日起執(zhí)行，原上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局、原上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、上海市衛(wèi)生局、上海市食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）〉的通知》（滬醫(yī)?！?005〕162號(hào)）文同時(shí)廢止。
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附件：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）
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上海市人力資源和社會(huì)保障局
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室
上海市衛(wèi)生局
上海市食品藥品監(jiān)督管理局
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二○一○年十一月十七日