各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局、兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，全市政府辦各級(jí)公立醫(yī)院、各企事業(yè)單位辦公立醫(yī)院、駐渝部隊(duì)醫(yī)院：
現(xiàn)將《重慶市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
重慶市醫(yī)療保障局
2020年4月10日
重慶市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法（試行）
第一章?總則
第一條為規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，促進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，適用本辦法。
第三條本辦法所稱新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是指未列入我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄管理，符合相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定和醫(yī)療準(zhǔn)入條件，經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)和科學(xué)認(rèn)證，可提高診療效果，確需開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
第二章?申報(bào)和受理
第四條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目按照分級(jí)管理的原則，實(shí)行分級(jí)申報(bào)、屬地受理、集中審核。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照管理層級(jí)（市級(jí)和區(qū)縣級(jí)）分別向相應(yīng)醫(yī)保部門(mén)申報(bào)。市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及在渝部隊(duì)醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由市醫(yī)保局受理審核。區(qū)縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由屬地區(qū)縣醫(yī)保局受理初審后，報(bào)市醫(yī)保局審核。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)提交加蓋公章的以下材料：
（一）《新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)表》和《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算表》；
（二）經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)范確認(rèn)后的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的診療技術(shù)規(guī)范，內(nèi)容包括：申報(bào)項(xiàng)目的規(guī)范中文名稱（含項(xiàng)目簡(jiǎn)稱和英文縮寫(xiě)）、項(xiàng)目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產(chǎn)生的副作用及操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；
（三）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目涉及的儀器、設(shè)備、試劑、耗材等醫(yī)療器械的，需提供省級(jí)及以上藥監(jiān)部門(mén)出具的醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證，經(jīng)銷企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證、專利證書(shū)及原始票據(jù)復(fù)印件（包括財(cái)務(wù)發(fā)票或購(gòu)買合同、報(bào)關(guān)單及入出庫(kù)單）等；
（四）其他省市已公布價(jià)格項(xiàng)目的，應(yīng)提供文件復(fù)印件及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)；
（五）區(qū)縣醫(yī)保局審核意見(jiàn)（限區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大型企事業(yè)職工醫(yī)院、非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)內(nèi)部審核意見(jiàn)（包括臨床科室對(duì)該醫(yī)療技術(shù)的可行性研究報(bào)告、醫(yī)務(wù)部門(mén)審核意見(jiàn)、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會(huì)論證審核意見(jiàn)）；
（七）與項(xiàng)目相關(guān)的其他材料。
申報(bào)單位應(yīng)對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。
第六條各區(qū)縣醫(yī)保局對(duì)受理的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)材料的符合性和完整性進(jìn)行審查，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目提出初審意見(jiàn)，報(bào)市醫(yī)保局審核。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)市醫(yī)保局審核。
有下列情況之一的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不予受理：
（一）現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中所列項(xiàng)目進(jìn)行分解的項(xiàng)目；
（二）現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目已有項(xiàng)目，雖使用不同的器械、儀器、設(shè)備、試劑或改變技術(shù)操作流程等，但其診療目的一致的項(xiàng)目，或名稱不同，內(nèi)容相同的項(xiàng)目；
（三）未經(jīng)?。ㄖ陛犑校┘耙陨舷嚓P(guān)主管或技術(shù)部門(mén)批準(zhǔn)或鑒定，尚屬科研實(shí)驗(yàn)階段的項(xiàng)目；
（四）診療目的不明確、療效不確切或無(wú)實(shí)質(zhì)治療作用的項(xiàng)目，以及落后的、已被淘汰或正被逐漸淘汰的項(xiàng)目；
（五）不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求、性價(jià)比不合理的項(xiàng)目；
（六）違反法律法規(guī)和政策有關(guān)規(guī)定的項(xiàng)目。
第三章?審核
第七條市醫(yī)保局新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核工作原則上每年開(kāi)展一次。
第八條?市醫(yī)保局審核時(shí)應(yīng)組織專家論證。論證時(shí)選取醫(yī)療、醫(yī)務(wù)管理、價(jià)格（收費(fèi)）管理及醫(yī)保管理專家，專家人數(shù)為不少于7人的奇數(shù)。與申報(bào)項(xiàng)目有利益關(guān)系的專家實(shí)行回避。
專家對(duì)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行論證，獨(dú)立出具“建議價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)”或“不建議價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)”的論證意見(jiàn)并說(shuō)明理由。凡超過(guò)半數(shù)以上專家建議立項(xiàng)的項(xiàng)目視為通過(guò)專家論證。對(duì)通過(guò)專家論證的項(xiàng)目，專家應(yīng)確定項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、除外內(nèi)容和說(shuō)明等價(jià)格要素內(nèi)容。
第九條市醫(yī)保局參考專家論證意見(jiàn)，對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)進(jìn)行審核，審核結(jié)果掛網(wǎng)公示7個(gè)工作日。公示期結(jié)束后，對(duì)公示有質(zhì)疑的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，經(jīng)市醫(yī)保局核實(shí)情況屬實(shí)的予以取消。
第十條通過(guò)審核的項(xiàng)目，市醫(yī)保局予以公布實(shí)施，同時(shí)抄送國(guó)家醫(yī)保局。
第四章?實(shí)施
第十一條市醫(yī)保局公布實(shí)施的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，由申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循公開(kāi)透明、合法合理、誠(chéng)實(shí)信用的原則自主確定試行價(jià)格，試行期兩年。其他具備開(kāi)展公布實(shí)施的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)報(bào)市醫(yī)保局同意后，可參照申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格試行。
第十二條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行期間遇下列情況之一，試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按管理層級(jí)及時(shí)向相應(yīng)醫(yī)保部門(mén)報(bào)告。屬市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的，由市醫(yī)保局審核后發(fā)文取消，屬區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的，由屬地區(qū)縣醫(yī)保局向市醫(yī)保局提出取消立項(xiàng)建議，經(jīng)市醫(yī)保局審核后發(fā)文取消：
（一）項(xiàng)目涉及的醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康行政部門(mén)禁止臨床應(yīng)用；
（二）項(xiàng)目涉及的關(guān)鍵設(shè)備、器械、試劑等相關(guān)注冊(cè)、批復(fù)等廢止失效；
（三）臨床證明達(dá)不到預(yù)期診療效果；
（四）項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多；
（五）項(xiàng)目不適合繼續(xù)開(kāi)展的其他情況。
第五章?制定價(jià)格
第十三條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行期滿后需繼續(xù)執(zhí)行的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在試行期滿前六個(gè)月申請(qǐng)制定價(jià)格。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中經(jīng)臨床證明達(dá)到預(yù)期診療效果、符合醫(yī)療服務(wù)診療范圍的，可申請(qǐng)納入正式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；對(duì)療效確切且符合市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)準(zhǔn)入條件的，可申請(qǐng)納入市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目。
第十四條區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)俚貐^(qū)縣醫(yī)保局提出納入正式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保局審核后報(bào)市醫(yī)保局。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以上分類直接向市醫(yī)保局提出申請(qǐng)。逾期未申請(qǐng)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，自試行期滿之日起停止執(zhí)行。
第十五條市醫(yī)保局根據(jù)項(xiàng)目開(kāi)展成本、社會(huì)和臨床反響、醫(yī)保基金承受能力等情況開(kāi)展專家論證或醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，統(tǒng)一確定項(xiàng)目編碼、定價(jià)形式、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保屬性等。并將審核結(jié)果公示7個(gè)工作日，公示期結(jié)束后，對(duì)公示有質(zhì)疑的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，經(jīng)市醫(yī)保局核實(shí)情況屬實(shí)的予以取消。
第十六條經(jīng)審核作為正式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目保留的，由市醫(yī)保局發(fā)文公布并抄報(bào)國(guó)家醫(yī)保局；經(jīng)審核不予保留的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，自試行期滿之日起停止執(zhí)行。
第六章?其他
第十七條本辦法由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋，本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。本辦法如有與國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定不一致的，以國(guó)家規(guī)定為準(zhǔn)。
?