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序號(hào)

甲乙分類

自理比例

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估-營(yíng)養(yǎng)篩查

調(diào)查基本膳食狀況、疾病狀況、用藥史等（含嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況），計(jì)算每日膳食能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，測(cè)定能量消耗，測(cè)量人體身高、體重、腰圍、臀圍、上臂圍、上臂肌圍等，計(jì)算體重指數(shù)，進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定

限營(yíng)養(yǎng)?？崎T診，時(shí)間不少于20分鐘

限確需使用國(guó)家藥品目錄中西藥部分第249-261號(hào)“胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑”和第1192-1205號(hào)“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”的重癥住院病人。

靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)疾病、合并用藥、外科因素、內(nèi)科因素、治療相關(guān)因素等標(biāo)準(zhǔn)表單。評(píng)估結(jié)果必須錄入信息系統(tǒng)。適用范圍為住院時(shí)間大于24小時(shí)的患者

一個(gè)住院過(guò)程收費(fèi)不超過(guò)2次

多學(xué)科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)搶救

創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：1.TCA需CPR者，GCS≤8分或者SBP＜90mmHg或HR＞120次/min或低體溫者；2.創(chuàng)傷后呼吸障礙或需要?dú)夤懿骞苷撸?.頭頸部或軀干貫穿傷者；4.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折、肢體毀損或嚴(yán)重復(fù)合傷者

大于4小時(shí)按1500元/人次

創(chuàng)傷相關(guān)操作費(fèi)用另收（如清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿、檢驗(yàn)檢查等）

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)

取適當(dāng)體位，選擇穿刺部位，皮膚消毒（消毒范圍直徑＞20cm或整臂消毒），經(jīng)外周靜脈穿刺，測(cè)量導(dǎo)管插入長(zhǎng)度，檢查、預(yù)沖并修剪導(dǎo)管，送導(dǎo)管至上腔靜脈下1/3與右心房上壁交界連接處（成人置入導(dǎo)管長(zhǎng)度為31-49cm，平均長(zhǎng)度39±2cm），撤導(dǎo)絲，抽回血并沖管，連接輸液接頭并正壓封管，無(wú)菌敷料固定

6周歲及以下兒童在原價(jià)格基礎(chǔ)上加收30%

肺結(jié)節(jié)CT靶重建和結(jié)構(gòu)化報(bào)告

基于胸部薄層高分辨CT圖像；使用CT后處理工作站和專業(yè)軟件；針對(duì)≥8mm的可疑惡性肺結(jié)節(jié)；提供不少于兩種方法的后處理重建（微小血管成像、細(xì)支氣管成像、結(jié)節(jié)容積再現(xiàn)等）；提供符合質(zhì)控規(guī)范的《肺結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)化診斷報(bào)告》。CT平掃、增強(qiáng)另行收費(fèi)

限三級(jí)醫(yī)院且具備資質(zhì)的影像專業(yè)副主任職稱及以上醫(yī)師

臨床操作的螺旋CT引導(dǎo)加收

負(fù)荷心肌灌注斷層顯像（SPECT）

含運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或藥物注射；不含心電監(jiān)護(hù)（測(cè)）

體部立體定向放療（SBRT，首次）

治療擺位，體位固定，呼吸運(yùn)動(dòng)控制，放療計(jì)劃的調(diào)入，患者DRR影像重建，實(shí)時(shí)數(shù)字影像采集，計(jì)算和消除患者位置誤差，每次圖像引導(dǎo)，確認(rèn)準(zhǔn)確度，執(zhí)行治療。治療中定期監(jiān)控并調(diào)整位置。含跟蹤定位和三維立體定向照射、劑量驗(yàn)證等

第二次起按4000元/次，編碼24030001801，每療程最高不超過(guò)33000元

限無(wú)法耐受手術(shù)的早期肺癌；其他惡性腫瘤寡轉(zhuǎn)移灶（≤5個(gè)）的放射治療。

B型納尿肽定量測(cè)定（BNP）

B型納尿肽定量測(cè)定（BNP）（急診）

20分鐘內(nèi)出檢驗(yàn)結(jié)果

淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)計(jì)數(shù)

包括各類淋巴細(xì)胞亞群抗原。樣本類型：血液。樣本采集、簽收、處理。單克隆熒光抗體標(biāo)定抗凝血。孵育、固定、計(jì)數(shù)、質(zhì)控、檢測(cè)樣本、審核結(jié)果、錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)或人工登記、發(fā)送報(bào)告；按規(guī)定處理廢棄物，接受臨床相關(guān)咨詢

一次抗原檢測(cè)數(shù)量超過(guò)5個(gè)的，按5個(gè)抗原計(jì)費(fèi)

肝素結(jié)合蛋白（HBP）測(cè)定

結(jié)核分枝桿菌核酸快速檢測(cè)

從樣本接收開始2小時(shí)內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告，內(nèi)標(biāo)質(zhì)控

病理原位雜交檢測(cè)

診療中使用腹腔鏡加收

診療中使用宮腔鏡加收

嬰幼兒視網(wǎng)膜病變檢查（ROP）

在藥水散瞳后，施行眼球表面麻醉。眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，裂隙燈下角膜、前房、虹膜、晶狀體檢查，再行眼底鏡下初步檢查。置開瞼器，用廣角數(shù)字化眼底照相機(jī)對(duì)兩眼按照后極部視盤、黃斑、顳側(cè)、上方、鼻側(cè)和下方的順序依次拍攝視網(wǎng)膜照片。沖洗結(jié)膜囊。分析檢查結(jié)果，并打印報(bào)告

口腔活檢術(shù)

含口腔軟組織活檢

6周歲及以下兒童在原價(jià)格基礎(chǔ)上加收30%

呼氣末二氧化碳分壓測(cè)定

用于人工氣道定位，呼吸功能監(jiān)測(cè)，復(fù)蘇效果和容量反應(yīng)性監(jiān)測(cè)，病情嚴(yán)重度評(píng)估；反映肺通氣，也可反映肺血流；利用紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理，監(jiān)控嚴(yán)重創(chuàng)傷患者呼吸功能。適應(yīng)癥：1.呼吸機(jī)的安全應(yīng)用；2.確定氣管內(nèi)插管的位置

一次性監(jiān)測(cè)連接管套裝

經(jīng)鼻高流量溫濕化氧氣治療

氣流量≥35L/min；氧濃度可調(diào)節(jié)范圍：21%-100%；加溫加濕可調(diào)節(jié)范圍：31-37℃。含氧氣、濕化用水

與呼吸機(jī)輔助呼吸、無(wú)創(chuàng)輔助通氣不得同時(shí)收費(fèi)

加熱管路、鼻導(dǎo)管

限以下適應(yīng)癥之一：1.輕、中度I型呼吸衰竭（100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg）；
? ? 2.輕度呼吸窘迫（呼吸頻率＞24次/分）；
? ? 3.輕度通氣功能障礙（PH≥7.3）。

俯臥位通氣治療

指180°翻轉(zhuǎn)病人處于俯臥狀態(tài)，維持期間定時(shí)改變頭部方向和四肢體位，必要時(shí)行氣道內(nèi)或口腔吸引，持續(xù)俯臥位時(shí)間≥2小時(shí)后，180°翻回仰臥位

首次限重度ARDS（氧合指數(shù)≤150mmHg）和有創(chuàng)機(jī)械通氣（氣管插管或氣管切開），常規(guī)治療無(wú)效患者。治療后氧合指數(shù)≥200mmHg停止收費(fèi)。一天收費(fèi)不能超過(guò)2次

導(dǎo)航氣管鏡下活檢

利用計(jì)算機(jī)將肺部影像資料進(jìn)行二次成像，并匹配內(nèi)鏡術(shù)中患者實(shí)際鏡下圖像，指導(dǎo)靶病灶精準(zhǔn)活檢。適用范圍為肺外周病變、縱膈內(nèi)淋巴結(jié)的精準(zhǔn)診斷

6周歲及以下兒童在原價(jià)格基礎(chǔ)上加收30%

一次性細(xì)胞刷、活檢針、活檢鉗

導(dǎo)航氣管鏡下肺外周病灶定標(biāo)

通過(guò)導(dǎo)航引導(dǎo)氣管鏡到達(dá)肺外周靶向病灶，利用彈簧圈、免疫熒光或組織染料等方式對(duì)靶病灶進(jìn)行定位標(biāo)記。適用范圍為肺小結(jié)節(jié)術(shù)前定標(biāo)

骨髓或外周血干細(xì)胞體外凈化

指嚴(yán)格無(wú)菌下體外細(xì)胞培養(yǎng)法

經(jīng)口電子膽（胰）管鏡檢查

電子十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸乳頭，膽（胰）管鏡從十二指腸鏡活檢通道并經(jīng)乳頭開口插入膽管（胰管），通過(guò)膽（胰）管鏡進(jìn)行管腔內(nèi)的直視檢查

括約肌切開刀、止血夾、細(xì)胞刷

經(jīng)小腸鏡小腸治療

清潔腸道，麻醉，消泡，根據(jù)病變部位選擇經(jīng)口和（或）經(jīng)肛插入小腸鏡，觀察十二指腸球部及降部、空腸黏膜，必要時(shí)啟用雙路小腸鏡。用于小腸息肉或腫瘤切除、膽腸或胰腸吻合口狹窄擴(kuò)張和（或）取石治療

經(jīng)口和經(jīng)肛同時(shí)檢查和治療時(shí)加收小腸鏡檢查

經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)

經(jīng)皮穿刺腹部腫物活檢術(shù)

家庭腹膜透析治療管理

對(duì)院外自行進(jìn)行腹膜透析治療的患者按照《腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（SOP）進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)、指導(dǎo)、隨訪，以及患者定期回到醫(yī)院，由腹透醫(yī)生或護(hù)士對(duì)患者臨床狀況進(jìn)行評(píng)估（包括出口處及隧道評(píng)估、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥評(píng)估、腹膜炎危險(xiǎn)因素評(píng)估、生存質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)及心理狀態(tài)評(píng)估、透析處方和藥物調(diào)整等）

左心耳封堵術(shù)

行股靜脈穿刺、房間隔穿刺，進(jìn)入左房。左房?jī)?nèi)完成封堵器的導(dǎo)引系統(tǒng)交換。在食道超聲和X光造影提示下，沿造影導(dǎo)管放置導(dǎo)引系統(tǒng)于左心耳內(nèi)。沿導(dǎo)引系統(tǒng)遞送封堵器，在食道超聲和X光下釋放封堵器

封堵器，導(dǎo)引系統(tǒng)（鞘）

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾成型術(shù)

行股靜脈穿刺、房間隔穿刺，食道超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲進(jìn)入左心房，輸送鞘到指定部位，將夾子送至目標(biāo)位置，超聲指導(dǎo)下調(diào)整夾子位置，返流最嚴(yán)重部位預(yù)鉗夾，超聲評(píng)估效果，滿意后鉗夾及釋放。含DSA操作

二尖瓣夾及輸送導(dǎo)管、可操控導(dǎo)引導(dǎo)管、鞘、導(dǎo)絲

無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)

消毒鋪巾，局部麻醉，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)下，血管造影機(jī)X線引導(dǎo)下穿刺靜脈，數(shù)次擴(kuò)張后，沿超硬導(dǎo)絲放置傳送鞘管至右心房中部。經(jīng)傳送鞘管放置無(wú)導(dǎo)線起搏器遞送系統(tǒng)，跨過(guò)三尖瓣；造影確認(rèn)位置后釋放無(wú)導(dǎo)線起搏器，牽拉試驗(yàn)確認(rèn)勾齒固定良好，電學(xué)測(cè)試良好后剪斷栓繩，撤出傳送鞘管及遞送系統(tǒng)。含起搏器功能分析和隨訪

經(jīng)導(dǎo)管植入式無(wú)導(dǎo)線起搏系統(tǒng)

心內(nèi)起搏電極拔出術(shù)

消毒鋪巾，局部麻醉，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)下，切開起搏器囊袋，分離并拔除起搏導(dǎo)線，必要時(shí)應(yīng)用抓捕器從下腔拔除起搏導(dǎo)線

圈套器、球囊、導(dǎo)管

腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)

含血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

超聲高頻切凝輔助操作

指外科手術(shù)中在游離組織、器官及淋巴管清掃步驟中，達(dá)到最小熱損傷的軟組織切割和大血管（5mm＜直徑＜7mm）凝閉操作

一次性超聲刀頭按采購(gòu)價(jià)加收，最高加收不超過(guò)2500元。限三、四級(jí)手術(shù)或腔鏡手術(shù)

聯(lián)合或復(fù)合麻醉加收

含嵌入、移位、脫落等

結(jié)扎固定材料

植入式給藥裝置置入術(shù)

消毒鋪巾，麻醉，選擇合適穿刺部位（鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈或股靜脈等）進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)絲、擴(kuò)張鞘，置入導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管留置位置；手術(shù)切開，擴(kuò)張皮下，制作皮下囊袋，植入植入式給藥裝置（藥盒），經(jīng)皮下隧道，連接導(dǎo)管和藥盒，回抽血液及沖封管，皮膚切口縫合

限長(zhǎng)期（三個(gè)月及以上）輸注細(xì)胞毒性等刺激性藥物；短腸綜合征等需長(zhǎng)期（三個(gè)月及以上）輸注腸外營(yíng)養(yǎng)制劑；需反復(fù)輸注血液制品或頻繁血液采樣監(jiān)測(cè)的患者。取出術(shù)減半收費(fèi)，編碼33 ? 070303801

植入式給藥裝置

經(jīng)胸腔鏡二尖瓣成形術(shù)

胸腔鏡輔助下，經(jīng)右側(cè)腋下小切口，通過(guò)修復(fù)瓣葉裂缺，置入人工瓣環(huán)、構(gòu)建人工腱索等手段修復(fù)心臟二尖瓣

惡性腫瘤漿膜腔內(nèi)灌注治療

指開胸、開腹或開顱后發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，無(wú)法切除時(shí)實(shí)行的灌注治療。含手術(shù)費(fèi)

美克爾憩室切除術(shù)

完全腹腔鏡下繞肝帶法肝臟分隔術(shù)

指在術(shù)前預(yù)估殘肝不足的肝臟腫瘤患者中用繞肝帶阻斷左右肝之間的交通血流，為二期肝臟切除術(shù)創(chuàng)造條件

特殊縫線

尿道下裂陰莖下彎矯治術(shù)

微創(chuàng)髂骨取骨術(shù)

通過(guò)使用一次性骨組織活檢器，在成人前路髂骨嵴、后路髂骨嵴等部位進(jìn)行松質(zhì)骨微創(chuàng)銑取，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)髂骨取骨術(shù)

一次性骨組織活檢器

體外沖擊波治療

通過(guò)物理學(xué)機(jī)制由介質(zhì)傳導(dǎo)，將氣動(dòng)產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的沖擊波，對(duì)疼痛部位的組織進(jìn)行松解修復(fù)。不含超聲引導(dǎo)、影像學(xué)引導(dǎo)。適應(yīng)癥：慢性軟組織損傷性疾病和骨組織疾病

一個(gè)療程不超過(guò)5次

中藥熱奄包治療

中藥熏洗治療

中藥熏洗治療（半身）

中醫(yī)定向透藥療法

指使用激光微孔、電致孔、超聲空化等技術(shù)手段進(jìn)行的超聲電導(dǎo)靶位透藥治療

患者裸背俯臥，消毒皮膚，自大椎穴至腰俞穴撒上特制中藥粉，鋪上生姜泥或蒜泥呈上窄下寬的梯形狀，梯形層上面均勻放置艾絨，點(diǎn)燃艾絨的頭、身、尾三點(diǎn)，任其自燃自滅，1壯灸完再換1壯，連續(xù)灸完2壯完成治療

限風(fēng)濕免疫性疾病。每次不少于2小時(shí)

小兒斜頸推拿治療

含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)

6周歲及以下兒童在原價(jià)格上加收30%

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中醫(yī)手法排乳

適用于乳癰（急性乳腺炎）治療?；颊呷∨P位，由專業(yè)培訓(xùn)考核后具有主治醫(yī)師或主管護(hù)師及以上職稱的人員，通過(guò)按、揉、推、梳、壓等手法，在膻中、乳中、乳根、天池、天溪等穴位循經(jīng)治療，并行乳房推拿排除淤積乳汁，疏通乳絡(luò)，通暢乳管

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