關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療、工傷及生育保險(xiǎn)
藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)有關(guān)事項(xiàng)的通知
穗醫(yī)管〔2011〕38號(hào)
各社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度有關(guān)問(wèn)題的通知》（穗人社發(fā)〔2011〕19號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）>的通知》（穗人社函〔2010〕2158號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄復(fù)合藥范圍（第一批）的通知》（穗人社函〔2011〕60號(hào)）等文件規(guī)定，我局對(duì)廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)"）部分藥品編碼、項(xiàng)目名稱(chēng)以及標(biāo)識(shí)等進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的規(guī)定，為保證我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品編碼、名稱(chēng)與醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)管理信息的一致性，確保參保人享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，現(xiàn)就做好藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整對(duì)應(yīng)工作通知如下：
一、藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整內(nèi)容
（一）調(diào)整藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)結(jié)構(gòu)。增加一列"基本藥物"字段標(biāo)識(shí)，凡屬于基本藥物目錄范圍的藥品"基本藥物"標(biāo)識(shí)為"屬于"，其它藥品均為"不屬于"。
?。ǘ?duì)部分藥品目錄作相應(yīng)的調(diào)整。
1.增加藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)部分藥品項(xiàng)目；
2.調(diào)整藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)部分醫(yī)療、工傷及生育保險(xiǎn)藥品目錄等級(jí)、支付比例及標(biāo)識(shí)；
3.刪除藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)部分藥品項(xiàng)目。
二、藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)目錄下載及匹配操作
（一）有關(guān)藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整內(nèi)容請(qǐng)各社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"）在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)（www.gzyb.net）"醫(yī)保動(dòng)態(tài)"欄目閱讀、下載。
?。ǘ┧幤纺夸浕鶞?zhǔn)庫(kù)新增項(xiàng)目匹配：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自使用的藥品品種，按照目錄匹配對(duì)應(yīng)規(guī)則提交目錄匹配數(shù)據(jù)文件或在Pj3信息系統(tǒng)上做好在線(xiàn)匹配工作。
?。ㄈ┧幤纺夸浕鶞?zhǔn)庫(kù)刪除項(xiàng)目匹配：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可一并提交新對(duì)應(yīng)關(guān)系的目錄匹配數(shù)據(jù)或在藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整時(shí)間點(diǎn)前通過(guò)Pj3信息系統(tǒng)申請(qǐng)作廢相關(guān)匹配信息，經(jīng)市醫(yī)保局審核通過(guò)后重新做好在線(xiàn)匹配工作。
?。ㄋ模┧幤纺夸浕鶞?zhǔn)庫(kù)目錄等級(jí)、標(biāo)識(shí)修改項(xiàng)目匹配：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需進(jìn)行任何操作。
三、匹配及生效時(shí)間
請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自本通知下發(fā)之日起根據(jù)上述要求開(kāi)展目錄匹配操作，并于今年6月20日前完成。
藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整內(nèi)容自2011年7月1日零時(shí)起生效。
四、其他要求
（一）高度重視，認(rèn)真組織。本次藥品目錄調(diào)整工作是落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，藥品目錄匹配工作的準(zhǔn)確性關(guān)系到社會(huì)保險(xiǎn)基金安全及參保人待遇的正確支付，因此，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視該項(xiàng)工作，保證按時(shí)、按規(guī)范完成各項(xiàng)操作。
?。ǘ┘訌?qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)到位。藥品目錄匹配完成后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)組織對(duì)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，保證參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇落實(shí)到位。在實(shí)施過(guò)程中如有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與市醫(yī)保局醫(yī)保審核處溝通。
（三）認(rèn)真核查，確保準(zhǔn)確。藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整生效后，請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)核查PJ3系統(tǒng)上本單位藥品目錄的調(diào)整情況，及時(shí)更正錯(cuò)誤信息。藥品目錄調(diào)整工作完成后，市醫(yī)保局將組織對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)核查，發(fā)現(xiàn)因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因造成問(wèn)題的，將按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定研處。
專(zhuān)此通知
附件:廣州市醫(yī)療、工傷及生育保險(xiǎn)藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)調(diào)整范圍.rar
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局
二〇一一年五月二十四日