各設(shè)區(qū)市物價(jià)局，楊凌示范區(qū)計(jì)劃局：
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根據(jù)《國(guó)家計(jì)委辦公廳關(guān)于制定公布262種藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格價(jià)格的通知》（計(jì)辦價(jià)格[2002]625號(hào)）精神，現(xiàn)將其中甲類101種藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格價(jià)格印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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一、這次公布的101種補(bǔ)充劑型規(guī)格價(jià)格屬國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類品種，由國(guó)家計(jì)委制定最高零售價(jià)格，具體價(jià)格詳見附表一。我局陜價(jià)管發(fā)[2001]139號(hào)文和本通知附表一中未列的劑型和規(guī)格，由我局提出價(jià)格意見上報(bào)國(guó)家計(jì)委;在國(guó)家計(jì)委未統(tǒng)一制定其最高零售價(jià)格之前,暫按我局制定的臨時(shí)價(jià)格執(zhí)行,具體價(jià)格詳見附表二。
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二、此前規(guī)定價(jià)格與本通知附表規(guī)定價(jià)格不一致的，一律以本通知附表規(guī)定的價(jià)格為準(zhǔn)。
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三、考慮到我國(guó)已從2000年1月1日起實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理辦法，因此，對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄未列劑型的非處方藥品（OTC）實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已列劑型的非處方藥品（OTC）仍實(shí)行政府定價(jià)。非處方藥品（OTC）以國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布的《國(guó)家非處方藥目錄》為準(zhǔn)。
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四、已過專利保護(hù)期與國(guó)內(nèi)仿制藥品差價(jià)超過規(guī)定幅度的原研制藥品，國(guó)家計(jì)委計(jì)價(jià)格[2001]2661號(hào)文及本通知公布的價(jià)格為臨時(shí)價(jià)格。上述原研制藥品的省內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在7月10日前按有關(guān)規(guī)定將產(chǎn)品成本、價(jià)格等資料報(bào)我局審核后正式上報(bào)國(guó)家計(jì)委，按照逐步到位的原則，經(jīng)專家評(píng)審后重新核定其價(jià)格。
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五、附表價(jià)格及上述規(guī)定自2002年6月15日起執(zhí)行。
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附表：一、101種國(guó)家計(jì)委定價(jià)藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格最高零售價(jià)格表（見中央表格）
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二、甲類藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格臨時(shí)價(jià)格表
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附表二：
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甲類藥品補(bǔ)充劑型規(guī)格臨時(shí)價(jià)格表
金額單位：元
序 號(hào)
|
醫(yī)保目錄序號(hào)
|
名 稱
|
劑 型
|
規(guī) 格
|
單位
|
最高零售價(jià)格
|
備注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
89
|
對(duì)氨基水楊酸鈉
|
片劑
|
500mg×1000片
|
瓶
|
78
|
60
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×500片
|
瓶
|
39
|
30
|
|
2
|
90
|
利福平
|
膠囊
|
150mg×80粒
|
瓶
|
20.8
|
16
|
|
|
|
|
膠囊
|
150mg×12粒×5板
|
盒
|
18.7
|
14.5
|
|
|
|
|
膠囊
|
150mg×12粒
|
盒
|
3.8
|
2.9
|
|
|
|
|
膠囊
|
150mg×10?！?板
|
盒
|
14.7
|
11.4
|
|
|
|
|
片劑
|
150mg×60片
|
瓶
|
14.4
|
11.1
|
|
|
|
|
片劑
|
150mg×24片
|
盒
|
7.5
|
5.8
|
|
|
|
|
片劑
|
150mg×12片
|
板
|
3.8
|
2.9
|
|
3
|
93
|
異煙肼(雷米封)
|
片劑
|
100mg×500片
|
瓶
|
18.2
|
14
|
|
4
|
105
|
制霉素
|
栓劑
|
10萬單位×10粒
|
盒
|
21.6
|
16.6
|
|
|
|
|
栓劑
|
20萬單位×10粒
|
盒
|
32.5
|
25
|
|
5
|
116
|
阿昔洛韋
|
片劑
|
200mg×12片×2板
|
盒
|
23
|
17.7
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×25片
|
瓶
|
24
|
18.5
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg×20片
|
瓶
|
24
|
18.5
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg×30片
|
盒
|
36
|
27.7
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg*12片×1板
|
盒
|
14.6
|
11.2
|
|
6
|
117
|
利巴韋林(三氮唑核苷)
|
分散片
|
200mg×12片
|
盒
|
13
|
10
|
|
|
|
|
片劑
|
100mg×36片
|
盒
|
14.3
|
11
|
|
7
|
125
|
磷酸伯氨喹
|
片劑
|
13.2mg×100片
|
瓶
|
1.7
|
1.3
|
|
8
|
126
|
磷酸氯喹
|
片劑
|
250mg*100片
|
瓶
|
8.1
|
6.2
|
|
9
|
140
|
甲苯咪唑
|
片劑
|
125mg×200片
|
瓶
|
3.3
|
2.5
|
|
10
|
153
|
阿司匹林
|
腸溶片
|
25mg×24片×4板
|
盒
|
5.8
|
4.5
|
|
|
|
|
腸溶片
|
25mg×24片×2板
|
盒
|
2.9
|
2.2
|
|
|
|
|
腸溶片
|
40mg×100片
|
瓶
|
10
|
7.7
|
|
|
|
|
腸溶膠囊
|
150mg×10粒×2板
|
盒
|
9.6
|
7.4
|
|
|
|
|
腸溶膠囊
|
75mg×20粒
|
盒
|
5
|
3.8
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×10片
|
袋
|
0.5
|
0.4
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×24片
|
盒
|
1
|
0.8
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×200片
|
瓶
|
7.5
|
5.8
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×400片
|
瓶
|
15
|
11.6
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×500片
|
瓶
|
18.5
|
14.2
|
|
|
|
|
片劑
|
300mg×1000片
|
瓶
|
37.7
|
29
|
|
|
|
|
片劑
|
400mg×24片
|
盒
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
片劑
|
400mg×36片
|
盒
|
2
|
1.5
|
|
|
|
|
片劑
|
400mg×100片
|
瓶
|
5
|
3.8
|
|
|
|
|
片劑
|
400mg×1000片
|
瓶
|
45
|
34.6
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×10片
|
板
|
0.6
|
0.5
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×500片
|
瓶
|
28
|
21.5
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×1000片
|
瓶
|
55
|
42.3
|
|
|
|
|
泡騰片
|
100mg×10片
|
盒
|
6.9
|
5.3
|
|
|
|
|
泡騰片
|
500mg×10片
|
盒
|
7.2
|
5.5
|
|
|
|
|
水溶泡騰片
|
100mg×20片
|
盒
|
7.5
|
|
|
|
|
|
水溶片
|
100mg×10片
|
盒
|
6.9
|
5.3
|
|
|
|
|
水溶片
|
50mg*10片
|
板
|
6
|
|
|
|
|
|
膠囊
|
75mg×10?！?板
|
盒
|
5.2
|
4
|
|
|
|
|
緩釋膠囊
|
50mg×30粒
|
盒
|
18.4
|
14.1
|
|
|
|
|
緩釋膠囊
|
50mg×10粒
|
盒
|
6.1
|
4.7
|
|
11
|
154
|
布洛芬
|
片劑
|
300mg×24片
|
盒
|
2.5
|
1.9
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×80片
|
瓶
|
6
|
2.2
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×15片×50
|
盒
|
56
|
43
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×24片
|
盒
|
1.8
|
1.4
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×1000片
|
瓶
|
70
|
53.8
|
|
|
|
|
片劑
|
200mg×20片
|
盒
|
1.5
|
1.2
|
|
|
|
|
片劑
|
100mg×20片
|
盒
|
1
|
0.8
|
|
|
|
|
膠囊
|
250mg×12粒
|
盒
|
1.7
|
1.3
|
|
|
|
|
膠囊
|
200mg×12粒
|
盒
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
膠囊
|
300mg×20粒
|
盒
|
2.7
|
2.1
|
|
|
|
|
膠囊
|
50mg×100粒
|
瓶
|
2.8
|
2.2
|
|
|
|
|
膠囊
|
20mg×12粒×2板
|
盒
|
0.5
|
0.4
|
|
|
|
|
控釋片
|
300mg×20片
|
盒
|
17.6
|
13.5
|
|
|
|
|
控釋片
|
200mg×20片
|
盒
|
16.4
|
12.6
|
|
|
|
|
控釋片
|
200mg×24片
|
盒
|
17.9
|
13.8
|
|
12
|
155
|
索米痛
|
片劑
|
500mg×12片×2板
|
盒
|
2.6
|
2
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×2片×200袋
|
盒
|
21.8
|
16.8
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×1000片
|
瓶
|
48.5
|
37.3
|
|
|
|
|
片劑
|
500mg×500片
|
瓶
|
24.2
|
18.6
|
|
|
|
|
片劑
|
365mg×1000片
|
瓶
|
46
|
35
|
|
|
|
|
片劑
|
365mg×100片
|
盒
|
4.8
|
3.7
|
|
13
|
177
|
異氟烷
|
液體劑
|
100ml
|
瓶
|
603
|
464
|
|
14
|
181
|
鹽酸氯胺酮
|
注射劑
|
100mg/5支×2ml
|
盒
|
7
|
5
|
|
15
|
187
|
鹽酸布比卡因
|
注射劑
|
0.75% 2ml×10支
|
盒
|
5.6
|
4
|
|
16
|
189
|
鹽酸普魯卡因
|
注射劑
|
20%1ml×10支
|
盒
|
2.2
|
1.6
|
|
17
|
222
|
維生素B1
|
片劑
|
10mg×500片
|
瓶
|
9
|
6.9
|
|
|
|
|
注射劑
|
20mg 2ml×10支
|
盒
|
2
|
1.4
|
|
18
|
224
|
維生素B6
|
片劑
|
10mg×100片
|
瓶
|
2.5
|
1.9
|
|
19
|
225
|
維生素C
|
片劑
|
100mg×500片
|
瓶
|
15
|
11.5
|
|
|
|
|
片劑
|
100mg×15片×30扳
|
盒
|
17.2
|
13.2
|
|
|
|
|
片劑
|
5mg×100片
|
瓶
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
注射劑
|
1g/2.5ml*10支
|
盒
|
5.8
|
4.1
|
|
|
|
|
注射劑
|
1g/10ml*5支
|
盒
|
7
|
5
|
|
|
|
|
咀嚼片
|
200mg×30片
|
瓶
|
3.2
|
2.5
|
|
|
|
|
咀嚼片
|
50mg×60片
|
瓶
|
2.3
|
1.8
|
|
|
|
|
泡騰片
|
1g×10片
|
盒
|
10.2
|
|
|
|
|
|
泡騰片
|
500mg×10片
|
盒
|
7.6
|
|
|
20
|
276
|
已烯雌酚
|
注射劑
|
1mg 10支×1ml
|
盒
|
4
|
2.9
|
|
21
|
281
|
醋酸甲羥孕酮
|
分散片
|
100mg×50片
|
瓶
|
188
|
145
|
|
|
|
|
分散片
|
160mg×30片
|
盒
|
190
|
146
|
|
|
|
|
分散片
|
160mg×10片
|
盒
|
65
|
50
|
|
|
|
|
膠囊
|
160mg×8粒
|
瓶
|
33
|
25.4
|
|
|
|
|
片劑
|
100mg×100片
|
瓶
|
313
|
241
|
|
22
|
288
|
胰島素(普通胰島素)
|
注射劑
|
40單位×10ml
|
盒
|
8.1
|
5.8
|
|
|
|
常規(guī)人胰島素
|
注射劑
|
30單位×10ml
|
支
|
5
|
3.6
|
|
23
|
294
|
鹽酸二甲雙胍
|
腸溶片
|
250mg×48片
|
盒
|