各市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局:
為切實(shí)減輕癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病致貧、因病返貧,根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局? 浙江省財(cái)政廳? 浙江省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的通知》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕1號),在前期調(diào)研、專家論證、成本摸底、數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上,經(jīng)研究,決定將腫瘤全身斷層顯像納入我省大病保險(xiǎn)支付范圍?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、限定支付范圍
腫瘤全身斷層顯像(PET—CT)限惡性腫瘤分期及治療后復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的檢測;原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶的尋找;指導(dǎo)放療計(jì)劃靶區(qū)的設(shè)定。
二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
腫瘤全身斷層顯像(PET—CT)省級公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整為5300元/次(詳見附件),各設(shè)區(qū)市在不高于省級公立醫(yī)院價(jià)格前提下,依法制定本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。
大病保險(xiǎn)按上述價(jià)格和相關(guān)規(guī)定支付。
三、費(fèi)用支付監(jiān)管
各地要及時(shí)調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng),確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)結(jié)算。要充分利用醫(yī)保智能監(jiān)管平臺,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤全身斷層顯像(PET—CT)費(fèi)用支出情況的監(jiān)測分析,有重點(diǎn)、有針對性采取措施,防范醫(yī)療過程中的濫用行為,促進(jìn)臨床合理檢查、合理治療。
四、建立信息強(qiáng)制披露制度
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將腫瘤全身斷層顯像(PET—CT)檢查的相關(guān)信息,包括患者的姓(不含名)、年齡、疾病診斷、收費(fèi)價(jià)格等每日在院網(wǎng)上公開。
本通知自2021年6月30日起執(zhí)行。
附件:納入浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍診療項(xiàng)目
浙江省醫(yī)療保障局
2021年6月7日? ? ? ? ? ? ?
(此件主動公開)
附件
納入浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍診療項(xiàng)目
國家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目代碼
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編碼
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目內(nèi)涵
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計(jì)價(jià)單位
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價(jià)格(元)
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備注
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限定支付范圍
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002304000070000
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23040000700
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腫瘤全身斷層顯像
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次
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5300
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1.惡性腫瘤分期及治療后復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的檢測;
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2.原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶的尋找;
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3.指導(dǎo)放療計(jì)劃靶區(qū)的設(shè)定。
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