各醫(yī)藥企業(yè)，有關單位：
??? 為全面落實《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）和《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于將2019年談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）的要求，進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范我市醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現就對接國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱“國家藥品目錄”）有關事項通知如下：
??? 一、對接范圍
??? （一）對于國家藥品目錄內的西藥、中成藥、協(xié)議期內談判藥品目錄，符合國家藥品目錄《凡例》要求的藥品及分類、備注（限定支付范圍）等信息，嚴格按照國家規(guī)定列入對接范圍。
??? （二）屬于我市現行藥品目錄內的非國家藥品目錄品種，納入對接范圍，類別、備注（限定支付范圍）不做調整。國家重點監(jiān)控藥品和國家藥品目錄調整過程中刪除的藥品不納入對接范圍。
??? （三）中藥飲片、醫(yī)療機構院內制劑根據國家文件要求和我市工作安排另行組織對接。
??? 二、填報時間和內容
??? 2019年12月5日至12月13日，相關醫(yī)藥企業(yè)登錄天津市醫(yī)藥采購中心網站，按要求填寫藥品基礎信息和價格信息。價格信息為該藥品2019年4月至9月全國各省級采購平臺實際發(fā)生的最低采購價格。
??? 三、支付管理
??? （一）醫(yī)保支付標準
??? 按照《關于印發(fā)<天津市推進醫(yī)保定點醫(yī)藥機構藥品網上采購工作實施方案>的通知》（津藥集采〔2019〕2號）要求，根據采購價格，對應確定醫(yī)保支付標準。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 醫(yī)保支付標準為藥品的最高支付標準，低于醫(yī)保支付標準的據實支付。對于完成對接納入支付范圍的甲類藥品，醫(yī)保基金按該藥品的醫(yī)保支付標準進行支付；納入支付范圍的乙類藥品，個人增付比例按照藥品醫(yī)保支付標準確定，200元（含）以下藥品不增付，200元到1000元（含）藥品增付5%，1000元到5000元（含）藥品增付10%，5000元以上藥品增付15%，屬于急（搶）救藥品目錄的乙類藥品不增付，急（搶）救藥品目錄按國家急（搶）救藥品直接掛網采購示范藥品執(zhí)行。
??? 完成對接納入我市支付范圍的藥品，門診特定疾病用藥范圍按照我市原門特政策執(zhí)行。
??? （三）完成對接納入我市醫(yī)保支付范圍的協(xié)議期內談判藥品醫(yī)保支付政策根據國家及我市有關政策另行確定。
??? 五、工作要求
??? （一）各醫(yī)藥企業(yè)要高度重視本次對接工作，確保在規(guī)定時間內如實完成信息填報工作。未參加本次填報或信息填報有誤造成無法對接進入醫(yī)保（工傷）藥品數據庫的，無法納入支付范圍，相應后果由醫(yī)藥企業(yè)承擔。未如實填報信息的經查實，被視為有失信行為，納入企業(yè)信用記錄。
??? （二）市醫(yī)保局、市人社局有關部門和單位按工作職責做好對接工作，明確分工、密切協(xié)作，確定對接窗口單位、公開咨詢方式，確保對接工作無縫銜接。工作中嚴肅工作紀律，嚴格按照廉潔自律準則和醫(yī)保系統(tǒng)工作人員“六必須”“十嚴禁”行為準則，自覺接受社會監(jiān)督。
市醫(yī)保局 ????????????市人社局
2019年12月5日
（此件主動公開）