日前，為堵塞醫(yī)?；鸨O(jiān)管漏洞，維護醫(yī)?；鸢踩?，經(jīng)省委、省政府同意，省政府辦公廳印發(fā)了《關于建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管長效機制的若干意見》（皖政辦〔2021〕9號）（以下簡稱《若干意見》）?，F(xiàn)就有關內(nèi)容解讀如下：?
一、《若干意見》出臺的背景是什么？
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，是維護社會平穩(wěn)運行、解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的“壓艙石”。黨中央、國務院高度重視醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，先后出臺《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，對醫(yī)保基金監(jiān)管工作作出了頂層設計，明確指出必須始終把維護基金安全作為首要任務，織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子。省委、省政府認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，以堅決態(tài)度、扎實部署、有力行動，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。今年6月4日，省委常委會會議聽取醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作情況的匯報，明確要求在有關騙保問題查處工作的基礎上，結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管有效做法，制定我省醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制意見。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，廣泛征求省有關單位和各市醫(yī)保局的意見建議，并報請國家醫(yī)保局指導，經(jīng)省維護醫(yī)?；鸢踩I導小組會議和省委深改委第十二次會議審議通過后，省政府辦公廳印發(fā)了《若干意見》。
二、《若干意見》提出的基金監(jiān)管長效機制建設總體要求是什么？
概括地說，就是堅持“一個指導”，即堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導；推動“六個結(jié)合”，即堅持行政監(jiān)管與協(xié)議監(jiān)管相結(jié)合、醫(yī)保部門常態(tài)監(jiān)管與相關部門聯(lián)合監(jiān)管相結(jié)合、傳統(tǒng)方式監(jiān)管與智能監(jiān)管相結(jié)合、長效機制建設與專項整治相結(jié)合、強化主體責任與構(gòu)建信用體系相結(jié)合、全鏈條監(jiān)管與全方位服務相結(jié)合；認真開展“五查”，即對欺詐騙保問題嚴處快查、全面清查、深挖徹查、回頭倒查、人事同查；實現(xiàn)“一個目標”，即實現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂萌^程、全周期、全鏈條、全系統(tǒng)、全方位監(jiān)管，推動形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位、多層次監(jiān)管格局，切實維護醫(yī)保基金安全，管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
三、《若干意見》明確哪些舉措強化基金監(jiān)管？
《若干意見》分別從強化醫(yī)保部門常態(tài)監(jiān)管機制、相關部門聯(lián)合監(jiān)管機制、社會力量協(xié)同監(jiān)管機制、醫(yī)藥機構(gòu)自主監(jiān)管機制和大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管機制5個方面，提出24條具體舉措，明確了責任部門。
一是通過嚴格定點協(xié)議管理、強化醫(yī)保醫(yī)師管理、堅持全覆蓋檢查、開展飛行檢查、組織交叉互查、注重清底徹查、強化專項整治、加強監(jiān)管力量、實施駐點監(jiān)督、實行聯(lián)系督導10項措施，強化醫(yī)保部門常態(tài)監(jiān)管。其中，明確要求建立健全省、市、縣三級醫(yī)?；鸨O(jiān)管機構(gòu)，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法體系。
二是通過明確部門監(jiān)管職責、推進部門信息共享、常態(tài)開展部門會商、建立案件移送制度、推行醫(yī)保信用監(jiān)管、探索異地協(xié)同監(jiān)管6項措施，強化相關部門聯(lián)合監(jiān)管。
三是通過實行舉報獎勵制度、聘請社會監(jiān)督員監(jiān)督、借助第三方力量監(jiān)管、定期曝光典型案例4項措施，強化社會力量協(xié)同監(jiān)管。
四是通過推動醫(yī)藥機構(gòu)加強自我管理、推進醫(yī)藥衛(wèi)生醫(yī)保行業(yè)自律2項措施，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自主監(jiān)管。
五是通過建立統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)和實行大數(shù)據(jù)篩查監(jiān)管2項措施，強化大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管。??
四、《若干意見》確定了哪些組織保障措施？
《若干意見》提出了強化組織領導、加強行業(yè)黨建、加強宣傳培訓、嚴肅責任追究4個方面組織保障措施。
一是強化組織領導。其中明確要求省、市、縣三級政府成立由政府負責人任組長，相關部門負責人參加的維護醫(yī)保基金安全領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作。
二是加強行業(yè)黨建。要求各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)藥機構(gòu)要切實做到抓黨建促醫(yī)?；鸨O(jiān)管、抓黨建促醫(yī)療服務規(guī)范、抓黨建促基金合理使用，力戒形式主義、官僚主義，不斷強化為人民服務的宗旨意識，共同管好用好醫(yī)?；?。
三是加強宣傳培訓。要求對醫(yī)保系統(tǒng)、定點醫(yī)藥機構(gòu)和廣大參保群眾開展廣泛深入的宣傳培訓，推動形成全社會共同關心、支持、參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的濃厚氛圍。
四是嚴肅責任追究。要求對有線索不核查、有案件不查處甚至包庇隱瞞、內(nèi)外勾結(jié)，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失或惡劣社會影響的機構(gòu)和個人嚴肅追責問責。