豫人社醫(yī)療〔2016〕16號(hào)
各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會(huì)保障局：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）精神，按照《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(豫政辦〔2016〕173號(hào))和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號(hào)）有關(guān)要求，為統(tǒng)一我省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，現(xiàn)就調(diào)整《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保目錄》）有關(guān)事宜通知如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、調(diào)整目標(biāo)
根據(jù)國(guó)家和我省的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。
二、調(diào)整原則
《醫(yī)保目錄》調(diào)整遵循“有擴(kuò)有控，適度從寬”原則。
（一）在《醫(yī)保目錄》基礎(chǔ)上，將《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄（2013年版）》（以下簡(jiǎn)稱《新農(nóng)合目錄》）收錄而《醫(yī)保目錄》未收錄的藥品或劑型增加進(jìn)《醫(yī)保目錄》。
（二）對(duì)同時(shí)收錄在《醫(yī)保目錄》和《新農(nóng)合目錄》但“備注”中限定支付范圍不一致的的藥品，對(duì)限定支付范圍進(jìn)行拓寬。
（三）甲類(lèi)藥品原則上按《醫(yī)保目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、調(diào)整內(nèi)容
（一）增加藥品品種或劑型
增加頭孢呋辛酯顆粒劑、體虛感冒口服液等128個(gè)藥品品種或劑型，支付類(lèi)別均為乙類(lèi)。其中，屬《新農(nóng)合目錄》甲類(lèi)藥品的，不再設(shè)置首付比例；屬《新農(nóng)合目錄》乙類(lèi)藥品的，首付比例按20%執(zhí)行（見(jiàn)附件1）。
(二)調(diào)整限定支付范圍
1.拓寬卡泊芬凈注射劑、清開(kāi)靈注射液等44個(gè)藥品“備注”中的限定支付范圍。其中，《醫(yī)保目錄》乙類(lèi)藥品中取消工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付限制的藥品，首付比例統(tǒng)一按20%執(zhí)行。其它仍按原支付類(lèi)別和各地確定的首付比例執(zhí)行（見(jiàn)附件2）。
2.取消《醫(yī)保目錄》“備注”一欄標(biāo)有“△”的限制。
3.取消《醫(yī)保目錄》甲類(lèi)藥品“備注”一欄“限二級(jí)以上醫(yī)院使用”的限制。
（三）規(guī)范藥品支付類(lèi)別
對(duì)《新農(nóng)合目錄》中屬甲類(lèi)而《醫(yī)保目錄》中屬乙類(lèi)的藥品，其支付類(lèi)別統(tǒng)一規(guī)范為乙類(lèi)，但不再設(shè)置首付比例（見(jiàn)附件3）。
四、有關(guān)要求
（一）本次調(diào)整后的藥品目錄，適用于我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。
（二）各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，將部分易濫用的藥品列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。
（三）此次調(diào)整是按照我省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作要求，為統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)施的過(guò)渡性政策，除此情況外，不對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行其他調(diào)整，待國(guó)家制定出臺(tái)新版醫(yī)保藥品目錄后，我省將依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)更新、調(diào)整我省醫(yī)保用藥政策。
（四）各地要做好相關(guān)組織實(shí)施工作。本通知自2017年1月1日起實(shí)施。
?附件：1.
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2016年12月9日